- •ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •ГЛАВА 1. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
- •1.1. Общие принципы визуализации медицинских изображений
- •1.2. Рентгенологические методы исследования
- •1.3. Методы радионуклидной диагностики
- •1.4. Методы ультразвукового исследования
- •ГЛАВА 2. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
- •2.1. Лучевые методы исследования опорно-двигательного аппарата
- •Ультразвуковое исследование. УЗИ – недорогой, неинвазивный и не связанный с риском облучения метод.
- •2.2. Лучевые признаки повреждений костей и суставов
- •2.3. Лучевые признаки воспалительного поражения кости
- •2.6. Лучевые признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов
- •ГЛАВА 3. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
- •3.1. Лучевые методы исследований органов дыхания
- •Методы рентгенологических исследований легких. Лучевое исследование легких играет большую роль в современной клинической практике. Преимущественно выполняются рентгенологические исследования.
- •3.2. Анализ обзорной рентгенограммы грудной клетки в прямой проекции
- •3.3. Основные рентгенологические синдромы при заболеваниях и повреждениях легких
- •3.4. Лучевые признаки острых воспалительных процессов в легких
- •3.5. Лучевые признаки хронического бронхита
- •3.6. Лучевые признаки туберкулеза органов дыхания
- •3.7. Лучевые признаки травматических повреждений легких
- •3.8. Лучевые признаки опухолей легких
- •ГЛАВА 4. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ
- •Магнитно-резонансная томография. Преимущества МРТ над КТ и ЭхоКГ в изображении сердца:
- •4.2. Лучевые признаки заболеваний сердца
- •4.3. Лучевые признаки заболеваний кровеносных сосудов
- •ГЛАВА 5. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •5.1. Лучевые исследования пищеварительного канала
- •5.6. Лучевые исследования печени и желчных путей
- •5.7. Лучевые признаки заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков
- •5.8. Лучевые исследования поджелудочной железы
- •ГЛАВА 6. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- •Ультразвуковые исследования. УЗИ почек. В связи с безвредностью и высокой информативностью сонография в большинстве случаев является первым методом, с которого начинается исследование в урологической клинике.
- •МРТ. Роль МРТ в визуальной диагностике мочевых путей еще окончательно не изучена.
- •6.2. Лучевые признаки заболеваний мочевыделительной системы
- •Лучевые признаки врожденных аномалий почек. Аплазия почки. На обзорных рентгенограммах, как и на урограммах, тень одной почки отсутствует, а лоханка и мочеточники не заполняются рентгеноконтрастным средством, введенным внутривенно.
- •Лучевые признаки воспалительных заболеваний почек
- •Острый пиелонефрит. Большинство острых воспалительных заболеваний почек cопровождаются увеличением их размеров.
- •6.3. Тактика лучевого исследования при почечной колике, макрогематурии и гипертонии
- •6.4. Лучевые признаки повреждений органов мочевыделительной системы
- •ГЛАВА 7. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
- •7.1. Лучевая диагностика заболеваний гипофиза
- •7.2. Лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы
- •7.3. Лучевая диагностика заболеваний паращитовидных желез
- •7.4. Лучевая диагностика эндокринных заболеваний поджелудочной железы
- •7.5. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников
- •ГЛАВА 8. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- •8.2. Травмы черепа и головного мозга
- •8.4. Повреждения позвоночника и спинного мозга
- •Опухоли спинного мозга. Методом выбора при исследовании по поводу опухолей спинного мозга является МРТ. МРТ демонстрирует все элементы позвоночника и структуру спинного мозга.
- •ГЛАВА 9. ФИЗИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
- •9.1. Физические свойства различных видов ионизирующих излучений
- •9.2. Клиническая дозиметрия
- •9.3. Разновидности доз и единицы их измерения
- •9.4. Основные стадии биологического действия ионизирующих излучений
- •9.5. Основные факторы, модифицирующие радиочувствительность
- •9.6. Оптимизация лучевых методов лечения злокачественных опухолей
- •10.1. Показания и противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей
- •10.2. Варианты лучевой терапии
- •10.3. Принципы лучевой терапии злокачественных опухолей:
- •10.4. Клинико-дозиметрическое планирование лучевой терапии
- •10.5. Классификация методов лучевой терапии
- •10.6. Дозиметрическая характеристика методов лучевой терапии
- •10.7. Состав курса лучевой терапии
- •10.8. Лучевая терапия у детей
- •ГЛАВА 11. ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ РАДИОЛОГИИ
- •11.1. Классификация лучевых поражений
- •11.2. Медицинское облучение при лучевой терапии
- •11.3. Медицинское облучение при лучевой диагностике
- •ЛИТЕРАТУРА
Министерство здравоохранения Республики Беларусь УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра онкологии c курсом лучевой диагностики и лучевой терапии
Овчинников В.А., Волков В.Н.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве
учебного пособия для студентов высших учебных заведений по
специальностям «Медико-психологическое дело», «Медико-диагностическое
дело»
г. Гродно, 2009 г.
2
УДК 616-073.75+615.849(075.8) ББК 53.6 я 73
0-35
Авторы:
доц. каф. онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии, канд. мед. наук В.А. Овчинников; асс. кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии, канд. мед. наук В.А. Волков.
Рецензенты: зав. кафедрой онкологии с курсом факультета повышения квалификации и подготовки кадров УО «Витебский государственный медицинский университет», док. мед. наук Н.Г.Луд; доц. кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии УО
«Белорусский государственный медицинский университет, канд. мед. наук Н.А.Саврасова.
Овчинников В.А.
0-35 Лучевая диагностика и лучевая терапия. Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медикодиагностического факультетов / В.А.Овчинников, В.Н.Волков. – Гродно: ГрГМУ, 2009. – 415 с.
В учебном пособии изложены современные данные об основах лучевой диагностики и лучевой терапии. Представлены алгоритмы и диагностические критерии основных заболеваний костной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и центральной нервной систем. Изложены основы лучевой терапии. Указаны возможные вредные воздействия при проведении лучевой диагностики и лучевой терапии и меры по ограничению медицинского облучения.
Пособие предназначено для студентов медико-психологических и медико-диагностических факультетов медицинских университетов, может быть использовано студентами всех факультетов медицинских университетов, врачами-стажерами, клиническими ординаторами.
3 |
|
СОДЕРЖАНИЕ |
|
Список сокращений |
6 |
Предисловие |
8 |
ГЛАВА 1. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ |
9 |
1.1. Общие принципы визуализации медицинских изображений |
9 |
1.2. Рентгенологические методы исследования |
11 |
1.3. Методы радионуклидной диагностики |
30 |
1.4. Методы ультразвукового исследования |
37 |
1.5. Магнитно-резонансная томография |
42 |
ГЛАВА 2. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И |
48 |
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО |
|
АППАРАТА |
|
2.1. Лучевые методы исследования опорно-двигательного |
48 |
аппарата |
|
2.2. Лучевые признаки повреждений костей и суставов |
74 |
2.3. Лучевые признаки воспалительного поражения кости |
86 |
2.4. Лучевые признаки опухолей костей |
92 |
2.5. Опухолеподобные заболевания костей |
104 |
2.6. Лучевые признаки дегенеративно-дистрофических |
105 |
заболеваний суставов |
|
ГЛАВА 3. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И |
107 |
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ |
|
3.1. Лучевые методы исследования органов дыхания |
107 |
3.2. Анализ обзорной рентгенограммы грудной клетки в прямой |
113 |
проекции |
|
3.3. Основные рентгенологические синдромы при заболеваниях и |
119 |
повреждениях легких |
|
3.4. Лучевые признаки острых воспалительных процессов в |
133 |
легких |
|
3.5. Лучевые признаки хронического бронхита |
141 |
3.6. Лучевые признаки туберкулеза органов дыхания |
142 |
3.7. Лучевые признаки травматических повреждений легких |
156 |
3.8. Лучевые признаки опухолей легких |
158 |
ГЛАВА 4. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И |
164 |
СОСУДОВ |
|
4.1. Методы лучевых исследований сердца и сосудов |
164 |
4.2. Лучевые признаки заболеваний сердца |
182 |
4.3. Лучевые признаки заболеваний кровеносных сосудов |
190 |
ГЛАВА 5. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ |
195 |
ПИЩЕВАРЕНИЯ |
|
5.1. Лучевые исследования пищеварительного канала |
195 |
5.2. Лучевая диагностика заболеваний пищевода |
198 |
5.3. Лучевая диагностика заболеваний желудка |
203 |
4 |
|
5.4. Лучевая диагностика заболеваний кишечника |
212 |
5.5. Лучевые признаки острых брюшных катастроф |
219 |
5.6. Лучевые исследования печени и желчных путей |
220 |
5.7. Лучевые признаки заболеваний печени, желчного пузыря и |
229 |
желчных протоков |
|
5.8. Лучевые исследования поджелудочной железы |
237 |
5.9. Лучевые признаки заболеваний поджелудочной железы |
238 |
ГЛАВА 6.ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ |
242 |
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ |
|
6.1. Методы лучевых исследований мочевыделительной системы |
242 |
6.2. Лучевые признаки заболеваний мочевыделительной системы |
255 |
6.3. Тактика лучевого исследования при почечной колике, |
269 |
макрогематурии и гипертонии |
|
6.4. Лучевые признаки повреждений органов мочевыделительной |
273 |
системы |
|
ГЛАВА 7. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ |
274 |
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ |
|
7.1. Лучевая диагностика заболеваний гипофиза |
274 |
7.2. Лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы |
277 |
7.3. Лучевая диагностика заболеваний паращитовидных желез |
286 |
7.4. Лучевая диагностика эндокринных заболеваний |
288 |
поджелудочной железы |
|
7.5. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников |
290 |
ГЛАВА 8. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И |
295 |
ПОВРЕЖДЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
|
8.1. Методы лучевой диагностики центральной нервной системы |
295 |
8.2. Травмы черепа и головного мозга |
303 |
8.3. Заболевания головного мозга |
306 |
8.4. Повреждения позвоночника и спинного мозга |
317 |
8.5. Заболевания позвоночника и спинного мозга |
318 |
ГЛАВА 9. ФИЗИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛУЧЕВОЙ |
326 |
ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ |
|
9.1. Физические свойства различных видов ионизирующих |
326 |
излучений |
|
9.2. Клиническая дозиметрия |
329 |
9.3. Разновидности доз и единицы их измерения |
333 |
9.4. Основные стадии биологического действия ионизирующих |
335 |
излучений |
|
9.5. Основные факторы, модифицирующие |
340 |
радиочувствительность |
|
9.6. Оптимизация лучевых методов лечения злокачественных |
343 |
опухолей |
|
ГЛАВА 10. МЕТОДЫ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ |
355 |
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ |
|
5 |
|
10.1. Показания и противопоказания к лучевой терапии |
355 |
злокачественных опухолей |
|
10.2. Варианты лучевой терапии |
356 |
10.3. Принципы лучевой терапии злокачественных опухолей |
359 |
10.4. Клинико-дозиметрическое планирование лучевой терапии |
360 |
10.5. Классификация методов лучевой терапии |
363 |
10.6. Дозиметрическая характеристика методов лучевой терапии |
364 |
10.7. Состав курса лучевой терапии |
370 |
10.8. Лучевая терапия у детей |
372 |
ГЛАВА 11. ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ |
377 |
РАДИОЛОГИИ |
|
11.1. Классификация лучевых поражений |
377 |
11.2. Медицинское облучение при лучевой терапии |
379 |
11.3. Медицинское облучение при лучевой диагностике |
394 |
Литература |
408 |
|
6 |
|
Список сокращений |
АГ |
-ангиография |
АКТГ |
-адренокортикотропный гормон |
Бк |
-беккерель (единица радиоактивности) |
БРР |
-бенгальский розовый радиоактивный |
БФР |
-близкофокусная рентгенотерапия |
ВДФ |
-время-доза-фракционирование |
ВОЗ |
-Всемирная организация здравоохранения |
ГБО |
-гипербарическая оксигенация |
Гр |
-грей (единица поглощенной дозы) |
ДЗЛК |
-давление заклинивания легочных капилляров |
ДНК |
-дезоксирибонуклеиновая кислота |
ДопКГ |
-допплерокардиография |
ДМСА |
-димеркаптосукцинат |
ДТПА |
-диэтилентриаминопентауксусная кислота |
ЖКТ |
-желудочно-кишечный тракт |
Зв |
-зиверт (единица эквивалентной или эффективной дозы) |
ИБС |
-ишемическая болезнь сердца |
КА |
-коэффициент абсорбции по шкале Хаунсфилда |
Ки |
-кюри (единица радиоактивности) |
Кл/кг |
-кулон/килограмм (единица экспозиционной дозы) |
КРЭ |
-кумулятивный радиационный эффект |
КС |
-контрастные средства |
КТ |
-рентгеновская компьютерная томография |
КФР |
-кожно-фокусное расстояние |
ЛПЭ |
-линейная передача энергии |
МКРЗ |
-Международная комиссия по радиологической защите |
МРТ |
-магнитно-резонансная томография |
МРХПГ |
-магнитно-резонансная холангиопанкреатография |
МТС |
-метастазы злокачественных опухолей |
МРУ |
-магнитно-резонансная урография |
НРБ |
-нормы радиационной безопасности |
НСД |
-номинальная стандартная доза |
ОБЭ |
-относительная биологическая эффективность |
ОСП |
-основные санитарные правила обеспечения радиационной |
|
безопасности |
ОФЭКТ |
-однофотонная эмиссионная компьютерная томография |
ПД |
-предел дозы |
ПКР |
-почечно-клеточный рак |
ПСМ |
-перфузионная сцинтиграфия миокарда |
ПЭТ |
-позитронная эмиссионная двухфотонная компьютерная |
|
томография |
Р |
-рентген (единица экспозиционной дозы) |
|
7 |
Рад |
-единица поглощенной дозы |
РД |
-разовая доза |
РГ |
-рентгенография |
РИА |
-радиоиммунный анализ |
РКИ |
-рентгеноконтрастное исследование |
РКС |
-рентгеноконтрастные средства |
РП |
-рентгеновская пленка |
РФП |
-радиофармацевтический препарат |
РЭУ |
-рентгеновский усиливающий экран |
СОД |
-суммарная очаговая доза |
СПД |
-слой половинной дозы |
Т1-ВИ |
-Т1-взвешенные изображения |
Т2-ВИ |
-Т2-взвешенные изображения |
ТЭЛА |
-тромбоэмболия легочной артерии |
УЗИ |
-ультразвуковое исследование |
УРИ |
-усилитель рентгеновского изображения |
ФЭУ |
-фотоэлектронный умножитель |
ЦДК |
-цветное допплеровское картирование |
ЦНС |
-центральная нервная система |
ЧЛС |
-чашечно-лоханочная система |
ЧПХГ |
-чрескожная чреспеченочная холангиография |
ЭАС |
-электроноакцепторные соединения |
Эв |
-электрон-вольт (единица энергии ионизирующего излучения) |
ЭОП |
-электронно-оптический преобразователь |
ЭОУ |
-электронно–оптическое усиление |
ЭРПХГ |
-эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография |
ЭСУ |
-экранно-снимочное устройство |
ЭУ |
-экскреторная урография |
ЭУЗИ |
-эндоскопическое ультразвуковое исследование |
ЭхоКГ |
-эхокардиография |
HU |
-единицы Хаунсфилда |