лечебный Массаж.

место классического лечебного массажа в комплексе мед реабилитации.

правило заполнения учетно-отчетной документации по массажу

лечебный массаж отличается от гигиенического тем, что собирается анамнез и по результатам проведенной процедуры планируется следующая процедура.

заполняется отчетная документация: журнал и карточку.

анатомо-физиологические аспекты высшей нервной деятельности. обоснование рефлекторных изменений в тканях организма.

нервная система первая воспринимает механическое раздражение. массаж меняет функциональное состояние коры головного мозга.

при правильном выборе массажных приемов ощущается:

1. тепло во всем теле

2. улучшение общего состояния

3. ощущение физической удовлетворенности

наиболее выраженным рефлекторным действием на нс обладает вибрация.

легкое медленное поглаживание - обладает успокаивающим действием на нс.

энергичное и быстрое поглаживание - повышает степень раздражительных процессов

раздражение, которое происходит неоднакратно становится условным раздражителем, источниом образования новых условных связей в коре головного мозга

рефлексогенные зоны:

сердце реагирует на массаж в области 7 шейного позвонка и левой подключичной области

желудок - 5 грудной позвонок и область проекции желудка на переднюю брюшную стенку

массаж пояснично-крестцового и нижне-грудного отдела позвоночника оказывает регулирующее влияние на органы малого таза (особенно кишечник) и нижней конечности.

иннервация органов (все органы кроме точек) идет от С4 до Т2 - эта зона богата вегетативными нервными окончаниями, связанными с ядрами шейного отдела симпатической нс.

поглаживание:

цель приема: улучшение эластичности кожи, крово и лимфообращения, уменьшение болей, улучшение сосудистого тонуса, усиление процессов торможения в головном мозге, снижение повышенного мышечного тонуса.

поверхностное поглаживание - кожа и поверхностные сосуды

глубокое поглаживание - мышцы, вены, лимфососуды.

воздействие на ПНС - медленное поверхностное поглаживание - успокаивает, быстрое - возбуждает нс и приводит мышцы в тонус.

методические указания к приему поглаживание:

поверхностное плоскостное поглаживание оказывает порой раздражение нс.

особенности работы при отеках и застое

растирание

при растирании кожа сдвигается.

цель приема: улучшение подвижности тканей. растяжение рубцов и спаек. разрыхление и размягчение патологических отложение, повышение сократительной силы мышц. растирание в основном используется для работы с суставами и связками. растирание используется в основном для повышение проходимости по нервным стволам.

разминание:

физиологическое действие приема разминания: увеличивает тонус и сократительную силу мышц, при этом происходит своеобразная пассивная гимнастика мышц, не требующая волевого напряжения пациента. ускоряет восстановление мышц.

основной прием при спортивном массаже.

вибрация

стимулирует мионервальный аппарат. улучшает крово и лимфообращение, усиливает торможение в коре головного мозга. распространяется далеко за пределы места приложения.

использование смазывающих в-в, присыпок, лечебных мазей в лечебном массаже.

при болях в пояснице разогревающие- диклофенак и индометацин. бутадион (противоваспалительное, против поверхностных тромбофлебитов), быструм гель, вольтарен. феналгон, траумель.

синяки - гепарнин и трасивазин, лиатон, синяков, долабене.

методики массажа после ушибов, переломов верхних конечностей

при ушибах страдают мягкие ткани, мелкие кровеносные сосуды.на месте ушиба возникает отек и гематома.

цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отека, ускорение процессов рассасывания кровоизлияния. улучшенеи крово и лимфообращения.

начинаем массаж выше пораженной области. лучшие результаты достигаются в первые часы после ушиба. массаж д.б безболезненный . сначала применяют поверхностное поглаживание, более глубокое поглаживание, растирание и уже с первых процедур можно начинать вибрацию. на первых процедурах на месте ушиба делам поверхностные приемы. а выше можгно сделать глубокое поглаживание и разминание.

особое внимание уделять проработки суставов и сухожилиев

дозировка: 5-10 мин 1-2 раза в день 10-15 процедур ежедневно.

мази: гепарин, лиатоне, синяков, траксивазин и др.

методика массажа после растяжение мышц, связок и суставов.

растяжение - совокупность повреждений, возникающих от фарсированных движений.

при растяжении не происходит разрыва волокон, боль вызывает удлинение мышц, кровоизлияние и отек.

последствием растяжение является воспаление в суставе или суставной сумки. тяжелая форма растяжение вызывает тугоподвижность сустава.

цель массажа:

• уменьшение и ликвидация болей, отека,

• улучшение крово и лимфообращения,

• укрепление и восстановление связочного аппарата.

• восстановление подвижности сустава

методика массажа при вывихах:

чаще всего вывихи встречаются в плечевом суставе.

при вывихе происходит:

1. полное смещение суставных поверхностей

2. разрыв связок и синовиальных влагалищь

3. возможен отрыв мышц, сухожилий, повреждение сосудов и нервов

при вывихе плечевого сустава с первых дней можно применят массаж шеи, надплечья и дельтовидной мышцы.

цель массажа:

рефлекторное влияние на поврежденный сустав.

план массаж:

1. область шеи и надплечья:

• обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху вниз и в стороны плечевых суставов

• попеременное растирание

• поглаживание задним ходом в том же направлении

• пиление

• поглаживание

• СПР 4 на первых процедурах задним ходом, а позднее передним.

• обхватывающее поглаживание

2. после снятия иммобилизации

массаж дельтовидной мышцы:

1. обхватывающее раздельно последовательное поглаживание

2. попеременное растирание

3. поглаживание

4. пиление

5. поглаживание

6. СПР 4

7. поглаживание

8. на последующих процедурах применяют полукружное, попеременное, щипцеобразное разминания и валяние

3. массаж плечевого сустава - стандартный план

дозировка: 10-15 мин ежедневно 15-20 процедур, 2-3 курса через 3-4 недели. перед каждой процедурой желательно применять тепловую ванну.

При вывихе локтевого сустава

массаж области плеча на 3-7 день после травны

отсасыввающая методика - массаж вышележащей области состоящей главным образом из глубокого поглаживания и разминания для обеспечение лучшего дренажа пораженной области.

план массажа - общая методика

при вывихе суставов пальца

массаж начинают на 3-6 день после травмы начинают с массажа предплечья и кисти. на 3-4 процедуре начинают массаж пальцев.

привычный вывих - вывих повторяющийся несколько раз.

при привычном вывыхе плеча - массируют дельтовидную, двуглавую и треглавую мышцы. после снятия иммобилизации можно делать сустав

продолжительность: 15-20 мин, 20-25 процедур, регулярно повторять через 1-2 мес

рекомендации - избегать резких, размашистых движений.

Методика массажа при переломах

переломы костей возникают в результате воздействия большой механической силы.

виды:

• полные

• неполные

• оскольчатые

• открытые

• закрытые

• поперечные

• косые

• винтообразные

• вколоченные

• со смещением

• без смещения

симптомы переломов:

• патологическая подвижность конечности

• крепитация отломков

• деформация конечности в месте перелома

• боль при пальпации и попытки движения

• припухлость

• нарушение двигательной функции.

• гематома

переломы в настоящее время рассматриваются как заболевание всего организма, а не части его: кровопотеря, психотравма, боль, вынужденный покой нарушает действие нс.

массаж и ЛФК:

1. нормализует функции ЦНС

2. предупреждает мышечную атрофию и контрактуры

3. способствуют улучшению лимфо и кровообращению

виды переломов:

перелом хирургической шейки плеча: чаще встречается у пожилых людей при падении на отведенную или согнутую руку. костная мозоль образуется достаточно быстро, вследствии хорошего кровообращения, но функция сустава нарушается. иммобилизация 5-7 дней. лучше накладывать гибсовую лангету, а не повязку.

массаж - после снятия иммобилизации. массируем шею, надплечье и область плеча. а сам сустав - только если плохо образуется костная мозоль. а при нормальном образовании массаж противопоказан из-за возможности образования пышной костной мозоли

план массажа:

область шеи и надплечья

1. обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху вниз и в стороны к плечевым суставам.

2. попеременное растирание

3. плоскостное поглаживание задним ходом

4. СПР 4 задним ходом

5. глубокое плоскостное поглаживание передним ходом

6. СПР 1Б по паравертебральным линиям.

7. щипцеобразное поглаживание валика трапециевидной мышцы сверху вниз и в стороны к плечевым суставам по ходу волок верхней части трапециевидной мышцы.

8. щипцеобразное разминание в этом же направлении.

9. обхватывающее поглаживание.

10. массируется область грудной мышцы и лопатки применяя поглаживание и растирание.

область плеча после снятия иммобилизации

1. обхватывающее непрерывное поглаживание одной рукой

2. СПР 4

3. обхватывающее поглаживание

4. продольное разминание

5. поглаживание обхватывающее

вибрацию применять нельзя, т.к возможно смещение кожных отломков.

дозировка: первые 3-4 процедуры занимают 7-10 мин. в дальнейшем в дальнейшем продолжительность увеличивается до 15-20 мин. ежедневно. курс 15-20 процедур. через 20 дней курс массажа повторяется.