__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2. Потребность в повышении квалификации на будущий учебный год.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

4. Результаты эффективности деятельности педагога-психолога.

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

5. Анализ актуальных проблем профессиональной деятельности.

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

6. Перспективные направления работы на следующий учебный год.

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

7. Статистический обобщенный анализ реализации педагогом-психологом видов и направлений деятельности

Личные данные:

Ф.И.О. _____________________________________________________________

Дата рождения « _____» ________________ г. Возраст __________

Образование (название вуза, специальность, квалификация, год окончания вуза) ____________________________________________________________________

Стаж работы: общий: _____ лет _____ месяцев ______ дней

по специальности: _____ лет _____ месяцев ______ дней

Кол-во ставок педагога-психолога в ОУ (согласно штатному расписанию) ____

Количество педагогов-психологов в ОУ___________

Нагрузка ___________________ Наличие вакансий _____________

Квалификационная категория: (категория, № приказа, дата присвоения категории) ___________________________________________________________________

Ученая степень _______________________________________________________________

Награды, грамоты

Уровень	Формулировка (за что)	Год получения
РУО
ГУО
МОиН Челябинской обл.
МОиН РФ

Сведения об участниках образовательного процесса

№ п/п	Категория участников образовательного процесса	Количество участников образовательного процесса
1	Административные работники (включая по АХЧ)
2	Педагогические работники
3	Педагогов дополнительного образования
4	Обучающиеся (воспитанники) ОУ

	Направление деятельности	Всего	В том числе
			дети	педагоги	родители
1	Количество обследованных
	в индивидуальной диагностике
	в групповой диагностике
2	Количество диагностических мероприятий, в том числе:
	индивидуальных
	групповых
3	Количество проконсультированных
	индивидуально
	в группе
4	Количество консультационных мероприятий, в том числе:
	индивидуальных
	групповых
5	Количество просветительских, профилактических мероприятий, в том числе:
	беседы
	семинары
	тренинги
	уроки
	другие формы (указать какие)
6	Количество, охваченных коррекционно-развивающей работой
	индивидуальным сопровождением
	групповым сопровождением
7	Количество коррекционно-развивающих мероприятий, в том числе:
	индивидуальных
	групповых
8	Участие в проведении открытых мероприятий		Района	Города	Области

Руководитель ОУ __________________ ______________________

^{(расшифровка подписи)}