protokol_akush

1

2

3

4

5

6

7

ные роды (О60)

Патологическая

1 раз в 7-

По показаниям со-

Терапевт 1 раз в

Гестоза, ЗРП

Диета, богатая бел-

При отсутст-

прибавка массы

10 дней до

гласно группе риска.

12-14 дней.

ФПН, аномалий ро-

ками, дробное пита-

вии эффекта

тела (О26.0)

устране-

Профиль артериаль-

Офтальмолог

довой деятельности,

ние (5-6 раз/сут),

от амбула-

ния кли-

ного давления (далее-

(глазное дно) 1 раз

кровотечения в ро-

«разгрузочные» дни

торного лече-

Отеки беремен-

нических

АД) (ежедневно),

в 2-3 месяца

дах.

1 раз в 7 дней.

ния в течение

ных (О12.0)

проявле-

СрАД, функциональ-

Уролог (по пока-

Режим полупо-

7 дней.

ний

ные пробы на выяв-

заниям).

стельный.

ление сосудистой ла-

Седативные средст-

бильности, динамика

ва: внутрь валериа-

массы тела − при ка-

на по 1 драже 2-3

ждой явке.

раза/сут, диазепам

Проба Мак-Клюра

по 5 мг 1-2 раза/сут

−Олдрича − одно-

− 14-21 дней.

кратно 1 раз в 10-14

Спазмолитики:

дней.

внутрь дротаверин

Общий анализ мочи

40 мг, папаверин 40

(при каждой явке).

мг; сульфат магния

Общий анализ крови

25% 5-10 мл в/м −

+ тромбоциты, гема-

14-21 дней.

токрит 1 раз в 7-10

Дезагреганты:

дней.

внутрь ацетилсали-

Биохимическое ис-

циловая кислота 100

следование крови:

мг/сут (до 38 нед.

общий белок, били-

беременности); ди-

рубин, мочевина,

пиридамол 25 мг 3

АсАТ, АлАТ, креати-

раза/сут − 14-21

нин, ЩФ, электроли-

дней.

ты (K, Na, Cl) − одно-

Метаболические ле-

1

2

3

4

5

6

7

кратно и по показа-

карственные сред-

ниям

ства внутрь: метио-

Д-димеры - 30 нед.,

нин 0,5 г 3 раза/сут;

38 нед. беременности.

фолиевая кислота

Глюкоза крови

по 1 мг/сут;

ГТТ

актовегин 200-400

Анализ мочи по Не-

мг 1 раз/сут − до 10

чипоренко однократ-

дней.

но.

ФТ: центральная

Суточный диурез

электроанальгезия,

ЭКГ однократно

электросон, эндона-

зальная гальваниза-

ция 1 раз/сут № 10-

12.

Иглорефлексотера-

пия.

Отеки беремен-

После вы-

ЗРП, преждевре-

Срочная

ных 2-4 степени

писки из

менной отслойки

нефропатия,

стациона-

плаценты, кровоте-

преэклампсия,

ра − 1 раз

чения в родах.

эклампсия

в 7-10

(О13-15)

дней в те-

чение 3-4

нед.; далее

по показа-

ниям со-

гласно

группе

риска.

1

2

3

4

5

6

7

Анемия (О99.0)

1 раз в 2-3

По показаниям со-

Врач-терапевт 1

ФПН, ЗРП, анома-

Диета, богатая бел-

При гемогло-

нед.

гласно группе риска.

раз в 2-4 недели.

лий родовой дея-

ками и железом.

бине 90 г/л и

Общий анализ крови

Гематолог по по-

тельности, кровоте-

Фолиевая кислота

менее

+ тромбоциты, рети-

казаниям.

чения в родах, гес-

внутрь по 0,4

кулоциты, гематокрит

тоза, невынашива-

мг/сут; аскорутин

− 1 раз в 2-3 нед.

ния беременности,

по 1-2 таблетки 3-4

ПТИ крови, сверты-

гипоголактии.

раза/сут − 1 месяц.

ваемость крови −1

Препараты железа

раз, в дальнейшем по

внутрь по 100

показаниям.

мкг/сут до 3-х меся-

Биохимическое ис-

цев.

следование крови:

Токоферол 200 мг

общий белок и его

1 раз/сут внутрь.

фракции, билирубин,

сывороточное железо,

ферритин - 1 раз, в

дальнейшем по пока-

заниям.

Д-димеры - 30 нед.,38

нед. беременности.

Резус-иммуни-

По пока-

По показаниям со-

По показаниям со-

Гестоза, ФПН, ЗРП,

Витаминотерапия:

При появле-

зация (О36.0)

заниям со-

гласно группе риска.

гласно группе

гемолитической бо-

внутрь поливитами-

нии конфлик-

гласно

При резус-отрица-

риска.

лезни плода и ново-

ны с фолиевой ки-

та в 8-12, 24,

группе

тельной крови матери

рожденного, крово-

слотой по 0,4

28 и 32 нед.

риска.

определение группы

течения в раннем

мг/сут; аскорутин

беременно-

крови и резус-факто-

послеродовом пе-

по 1-2 таблетки 3-4

сти.

ра мужа; при резус-

риоде.

раза/сут.

Для родов - в

положительной крови

Глютаминовая ки-

38 нед. бере-

у мужа − анализ кро-

слота 0,25 г по 2

менности или

1

2

3

4

5

6

7

Многоводие

1 раз в 7-

По показаниям со-

Медикогенетиче-

ВПР плода, гестоза,

По показаниям со-

Срочная

(О40)

10 дней.

гласно группе риска.

ское консультиро-

ФПН, ВУИ.

гласно группе рис-

При установ-

Обследование на

вание.

ка.

лении диаг-

Маловодие

ИППП.

Врачи: терапевт,

ноза;

(О41.0)

Обследование на

эндокринолог.

до родов в 38

ТОRCH-инфекцию.

нед. беремен-

Глюкоза крови

ности или по

ГТТ

показаниям.

Анализ крови на Rh-

фактор и групповые

антитела.

УЗИ плода в 36-37

нед. беременности.

КТГ после 32 нед. бе-

ременности.

Допплерометрия (по

показаниям).

Многоплодная

До 28 нед.

Общий анализ крови

Медикогенетиче-

Невынашивания,

По показаниям со-

Профилакти-

беременность

беремен-

1 раз в месяц.

ское консультиро-

гестоза, ФПН,

гласно группе рис-

ческая в 18-

(О30)

ности – 1

Коагулограмма 1 раз

вание.

аномалий родовой

ка.

22,26-28 нед.,

раз в 2-3

в месяц.

деятельности,

Диета, богатая бел-

32-34 нед. бе-

нед;

Д-димеры – 30 нед.,

кровотечения в ро-

ками.

ременности;

после 29

38 нед. беременности.

дах и послеродовом

Бандаж.

до родов в 38

нед. бере-

Кардиотокография

периоде, тромболи-

нед. беремен-

менности

плодов с 28 нед. бе-

ческих осложнений.

ности.

– 1 раз в 7-

ременности при каж-

10 дней

дом посещении.

или инди-

УЗИ плода 1 раз в 3-4

видуально

нед.

Допплерометрия в 28,

1

2

3

4

5

6

7

10-14 дней

гематокрита (1 раз в

лением: 2-3 раза за

Спазмолитические

ности, 26-28

или инди-

4-5 нед.).

беременность, ча-

средства (дротаве-

нед. беремен-

видуально.

Д-димеры – 30 нед.,

ще по показаниям.

рин 0,04г 3 раза в

ности, 32-34

38 нед. беременности

Врач-офталь-

сутки по 5-8 дней).

нед. беремен-

Биохимическое ис-

молог (глазное

Гипотензивные ле-

ности.

следование крови (в

дно): 2-3 раза за

карственные сред-

До родов в

20-22, 32-34 нед. бе-

беременность, ча-

ства (по выбору):

30-38 нед. бе-

ременности): общий

ще по показаниям.

метилдопа 500 -

ременности.

белок, билирубин,

Врач-кардиолог

3000 мг/сут;

мочевина, АсАТ,

1 раз за каждый

метопролол от 12,5

АлАТ, креатинин,

триместр бере-

до 100 мг/сут только

электролиты (K, Na,

менности, чаще по

со II триместра; ам-

Cl)

показаниям.

лодипин 5-10 мг/сут

Общий анализ мочи

только со II триме-

(белок)

стра.

Анализ мочи по Не-

ФТ: центральная

чипоренко: в 26, 32

электроанальгезия,

нед. беременности.

электросон, эндона-

Суточный диурез

зальная гальваниза-

ЭКГ: 1 раз в 4-5 нед.,

ция 1 раз/сут - №

чаще по показаниям

10-12 - по 1 курсу в

УЗИ сердца 1 раз в

триместр, неинва-

триместр

зивная гемомагни-

УЗИ матки и плода

тотерапия (далее-

НАГМТ) № 5-7.

Существующая

До 20 нед.

Профиль АД (еже-

Терапевт: до 20

Гестоза,

По показаниям со-

При отсутст-

ранее почечная

беремен-

дневно), СрАД

нед. беременности

ФПН, ЗРП

гласно группе рис-

вии эффекта

гипертензия,

ности – 1

Функциональные

− 1 раз в 3-4 нед;

тромбоэмболии,

ка.

от амбула-

осложняющая

раз в 3-4

пробы на выявление

после 20 нед. бе-

аномалий родовой

Лечебное питание.

торного лече-

беременность,

нед.;

сосудистой лабильно-

деятельности,

Растительные седа-

ния.

1

2

3

4

5

6

7

роды и после

после 20

сти.

ременности – 1 раз

кровотечения в ро-

тивные средства (по

Профилакти-

родовой период

нед. бере-

Контроль массы тела.

в 10-14 дней или

дах, послеродовом

1 драже валерианы

ческая: до 12

(О10.2)

менности

Коагулограмма: ПТИ,

индивидуально

периоде.

3 раза в сутки по

нед. беремен-

– 1 раз в

АЧТВ, ТВ, тромбоци-

Заведующий тера-

Приступов мочека-

показаниям).

ности, 18-19

10-14 дней

ты, гематокрит (1 раз

певтическим отде-

менной болезни и

Спазмолитические

нед. беремен-

или инди-

в 4-5 нед.).

лением: 2-3 раза за

обострений пиело-

средства (дротаве-

ности, 26-28

видуально

Биохимическое ис-

беременность, ча- нефрита.

рин 0,04 г 3 раза в

нед. беремен-

следование крови (в

ще по показаниям.

сутки - 5-8 дней).

ности, 32-34

22-24, 32-34 нед. бе-

Врач-офталь-

Гипотензивные ле-

нед. беремен-

ременности): общий

молог (глазное

карственные сред-

ности.

белок, билирубин,

дно): 2-3 раза за

ства: метилдопа 500

До родов в

мочевина, АсАТ,

беременность, ча-

- 3000 мг/сут;

30-38 нед. бе-

АлАТ, креатинин,

ще по показаниям.

метопролол от 12,5

ременности.

ЩФ, электролиты (K,

Врач-кардиолог

до 100 мг/сут только

Na, Cl).

1 раз за каждый

со II триместра бе-

Д-димеры – 30 нед.,

триместр бере-

ременности;

38 нед. беременности.

менности, чаще по

амлодипин 5-10

Общий анализ мочи

показаниям.

мг/сут только со II

(белок)

Врачи: нефролог,

триместра беремен-

Анализ мочи по Не-

уролог (по показа-

ности.

чипоренко: в 26, 32

ниям).

По показаниям по-

нед. беременности.

чечный чай.

Суточный диурез

ФТ: центральная

ЭКГ 1 раз в 4-5 нед.,

электроанальгезия,

чаще по показаниям.

электросон, эндона-

УЗИ сердца 1 раз в

зальная гальваниза

триместр.

ция 1 раз/сут № 10-

УЗИ матки и плода.

12 - по 1 курсу в

УЗИ органов брюш-

триместр, НАГМТ

ной полости и почек.

№ 5-7.