protokol_akush

1

2

3

4

5

6

7

8

Инфекции

I-III пе-

Измерение АД, Ps

еже-

УЗИ почек

Антибактериальная терапия:

10-14

Выздо-

мочевых

рина-

дневно

Хромоцистоско-

цефазолин по 0,5-1 г через 6

дней

ровле-

путей после

тальные

Термометрия

2 раза/

пия

часов в/м или в/в; гентамицин

ние с

родов (пие- уровни

день

Урография

по 80 мг в/м через 8-12 часов;

полным

лонефрит)

Общий анализ крови

1 раз/3-5

метронидазол 100 мл в/в ка-

восста-

(О86.2)

дней

пельно.

новле-

Общий анализ мочи

1 раз/3

Уроантисептики: нитроксолин

нием

дня

100 мг внутрь через 6 часов.

физио-

Биохимическое ис-

1 раз/5

Инфузионная терапия солевы-

логиче-

следование крови:

дней

ми растворами 200-400 мл, по-

ского

глюкоза, общий бе-

ливидон или неорондекс 400 мл

процес-

лок, билирубин, мо-

в/в капельно.

са,

чевина, креатинин,

При необходимости оператив-

функ-

электролиты (K, Na,

ное лечение в условиях уроло-

ции.

Са, CI).

гического стационара.

Определение группы

1

крови и Rh-фактора

Анализ мочи по Не-

2

чипоренко

Анализ мочи по Зим-

1

ницкому

Суточный диурез

еже-

дневно

Исследование при

1

помощи зеркал

Влагалищное иссле-

2

дование

Исследование выде-

1

лений из цервикаль-

ного канала

Посев мочи на флору

1

1

2

3

4

5

6

7

8

Поверхно-

I-III пе-

Измерение АД, ЧСС

3 раза/

УЗИ матки и ор-

Постельный режим.

14-20

Выздо-

стный

рина-

сут, за-

ганов малого таза

Возвышенное положение ко-

дней

ровле-

тромбоф-

тальные

тем 2

нечности.

ние с

лебит в по-

уровни,

раза/сут

Бинтование ног.

полным

слеродовом

РНПЦ

Термометрия через 3

Антикоагулянты прямого дей-

восста-

периоде

«Мать и

часа, затем 2 раза/сут

ствия: гепарин 5000 ЕД п/к че-

новле-

(О87.0)

дитя»

Общий анализ крови

1 раз/3

рез 6-8 часов (по показаниям)

нием

+ тромбоциты

дня

или низкомолекулярные гепа-

физио-

Общий анализ мочи

1 раз/3

рины: надропарин 0,3 мл п/к

логиче-

дня

1 раз/сут - 5-7 дней или дальте-

ского

Коагулограмма: ПТИ,

1 раз/3-5

парин натрий 0,2 мл (5000 МЕ)

процес-

АЧТВ, ТВ, фибрино-

дней

п/к 1 раз/сут, или эноксапарин

са,

ген А, В, спонтанный

0,4 мл/40 мг под контролем по-

функции

фибринолиз, ретрак-

казателей коагулограммы.

ция кровяного сгуст-

Антиагреганты: ацетилсалици-

ка.

ловая кислота 500 мг 2 раза/сут.

Д-димеры

1

Антибактериальная терапия:

Биохимическое ис-

1 раз/3-5

цефазолин 0,5 г в/м через 6 ча-

следование крови:

дней

сов - 5-7 дней.

глюкоза, общий бе-

Местные мазевые повязки с ге-

лок, билирубин, мо-

парином.

чевина, креатинин.

ФТ: электрофорез гепарина

Исследование при

1

2500 ЕД № 5.

помощи зеркал.

Влагалищное иссле-

1

1

2

3

4

5

6

7

8

дование

Определение группы

1

крови и Rh-фактора

Измерение окружно-

еже-

стей ног

дневно

Консультация врачей:

1

терапевта, хирурга

Консультация врачей:

1

сосудистого хирурга,

гематолога (коагуло-

патолога) (на уровне

III-го уровня, РНПЦ

«Мать и дитя»).

Глубокий

III пе-

Измерение АД, ЧСС –

R-графия органов

Постельный режим.

21

Выздо-

флебот-

рина-

ежечасно, с 3-х суток

грудной клетки

Возвышенное положение ко-

день

ровле-

ромбоз в

тальный

– 2 раза/день

Ангиография

нечности.

ние с

послеродо-

уровень,

Термометрия через 1

Консультация

Бинтование нижних конечно-

частич-

вом перио-

РНПЦ

час, с 3-х суток – 2

врачей: сосуди-

стей эластичными бинтами.

ным на-

де

«Мать и

раза/сут

стого хирурга, ге-

Лечение ферментами: стрепто-

рушени-

Тромбоз

дитя»

Общий анализ крови

матолога.

киназа 250 000 МЕ в/в фракци-

ем фи-

глубоких

+ тромбоциты - еже-

онно, затем постоянная инфу-

зиологи-

вен после-

дневно, с 3-го дня 1

зия 100 000 МЕ/час 24 часа.

ческого

родовой

раз/3 дня

Антикоагулянты прямого дей-

процес-

(О87.1)

Общий анализ мочи

1 раз/3

ствия: гепарин 5000 ЕД п/к че-

са,

дня

рез 6-8 часов по показаниям

функции

Коагулограмма: ПТИ,

1 раз/3

или низкомолекулярные гепа-

или по-

АЧТВ, ТВ, фибрино-

дня

рины: надропарин 0,3 мл п/к

тери

ген А, В, ретракция

1 раз/сут - 5-7 дней или дальте-

части

кровяного сгустка,

парин натрий 0,2 мл (5000 МЕ)

органа.

фибринолиз.

п/к 1 раз/сут, или эноксапарин

1

2

3

4

5

6

7

8

Д-димеры

1

0,4 мл/40 мг под контролем по-

Биохимическое ис-

1 раз/3

казателей коагулограммы.

следование крови:

дня

Антиагреганты: ацетилсалици-

глюкоза, общий бе-

ловая кислота 500 мг внутрь 2

лок, билирубин, мо-

раза/сут.

чевина, креатинин.

Инфузионная терапия: декст-

Исследование при

1

ран/натрия хлорид 400 мл в/в

помощи зеркал

капельно.

Влагалищное иссле-

2

Ангиопротекторы: дипирида-

дование

мол 0,5% 2 мл в/в капельно,

Определение группы

1

никотиновая кислота 1% 1 мл

крови и Rh-фактора

в/м через 8 часов.

ЭКГ

1

Антибактериальная терапия:

УЗИ органов малого

1

цефазолин по 0,5-1 г через 6

таза и матки, сосудов

часов в/м или в/в; гентамицин

нижних конечностей

по 80 мг в/м через 8-12 часов;

Измерение окружно-

еже-

метронидазол 100 мл в/в ка-

стей ног

дневно

пельно - 5-7 дней.

Консультация врачей:

1

Ингибиторы протеаз: овомин

хирурга, терапевта.

120 000 ЕД в/в фракционно, за-

тем по 60 000 ЕД через 6 часов

или апротинин в/в струйно

1

2

3

4

5

6

7

8

в специализированном стацио-

наре).

Тазовый

III пе-

Измерение АД, ЧСС

R-графия органов

Строгий постельный режим.

21-28

Выздо-

тромбоф-

рина-

через 1час, далее 1

грудной клетки

Возвышенное положение ко-

дней

ровле-

лебит по-

тальный

раз/3 дня

Допплерометрия

нечности.

ние с

слеродовой

уровень,

Термометрия через 1

вен таза

Лечение ферментами: стрепто-

частич-

(О87.1)

РНПЦ

час, далее 1 раз/3 дня

Ангиография

киназа 250 000 МЕ в/в фракци-

ным на-

«Мать и

Общий анализ крови

Консультация

онно, затем постоянная инфу-

рушени-

дитя»

+ тромбоциты еже-

врачей: сосуди-

зия 100 000 МЕ/час 24 часа.

ем фи-

дневно, далее 1 раз/3

стого врача-

Антикоагулянты прямого дей-

зиологи-

дня

хирурга, гемато-

ствия: гепарин 5000 ЕД п/к че-

ческого

Общий анализ мочи

1 раз/3

лога

рез 6-8 часов по показаниям

процес-

дня

или низкомолекулярные гепа-

са,

Коагулогграмма:

рины: надропарин 0,3 мл п/к 1

функции

ПТИ, АЧТВ, ТВ,

раз/сут - 5-7 дней или дальте-

или по-

фибриноген А, В,

парин натрий 0,2 мл (5000 МЕ)

тери

ретракция кровяного

п/к 1 раз/сут, или эноксапарин

части

сгустка, фибринолиз

0,4 мл/40 мг под контролем по-

органа.

(ежедневно первые 3

казателей коагулограммы.

дня, далее 1 раз/3 дня)

Антиагреганты: ацетилсалици-

Д-димеры

1

ловая кислота 500 мг 2 раза/сут.

Биохимическое ис-

1 раз/3

Инфузионная терапия: декст-

следование крови:

дня

ран/натрия хлорид 400 мл в/в

глюкоза, общий бе-

капельно.

лок, билирубин, мо-

Ангиопротекторы: дипирида-

чевина, креатинин,

мол 0,5% 2 мл в/в капельно,

электролиты (K, Na,

никотиновая кислота 1% 1 мл

Са, CI).

в/м через 8 часов.

Исследование при

1

Антибактериальная терапия:

помощи зеркал

цефазолин по 0,5-1 г через 6

1

2

3

4

5

6

7

8

Влагалищное иссле-

2

часов в/м или в/в; гентамицин

дование

по 80 мг в/м через 8-12 часов;

Определение группы

1

метронидазол 100 мл в/в ка-

крови и Rh-фактора

пельно.

ЭКГ

1

Ингибиторы протеаз: овомин

УЗИ органов малого

1

120 000 ЕД в/в фракционно, за-

таза и матки

тем по 60 000 ЕД через 6 часов.

Измерение окружно-

еже-

Антигистаминные препараты:

стей ног

дневно

дифенгидрамин 0,1 г внутрь

Консультация врачей:

1

через 8-12 часов.

хирурга, терапевта

Операция: тромбоэктомия,

шунтирование (по показаниям

в специализированном стацио-

наре).

Геморрой в

I-III пе-

Измерение АД

еже-

Коагулограмма:

Мазевые аппликации с гепари-

7 дней

Выздо-

послеродо-

рина-

дневно

ПТИ, АЧТВ, ТВ,

новой мазью или актовегино-

ровле-

вом перио-

тальные

Общий анализ крови

1 раз/3-5

фибриноген А, В,

вой мазью.

ние с

де (О87.2)

уровни,

+ тромбоциты

дней

ретракция кровя-

Дезагреганты: ацетилсалицило-

полным

РНПЦ

Исследование при

1

ного сгустка,

вая кислота 500 мг внутрь 2

восста-

«Мать и

помощи зеркал

спонтанный фиб-

раза/сут, противогеморрои-

новле-

дитя»

Влагалищное иссле-

1

ринолиз.

дальные свечи ректально.

нием

дование

Ректороманоско-

ФТ: УФО, кварцевание № 5.

физио-

Исследование выде-

1

пия

По показаниям оперативное

логиче-

лений из цервикаль-

УЗИ органов ма-

лечение в проктологическом

ского

ного канала

лого таза

стационаре.

процес-

Определение группы

1

Консультация

са,

крови и Rh-фактора

врача-хирурга

функции

Ректальное исследо-

1

(проктолога)

вание

1

2

3

4

5

6

7

8

Другие ве-

I-III пе-

Измерение АД, Ps

еже-

УЗИ органов ма-

Послеродовой бандаж.

7 дней

Выздо-

нозные ос-

рина-

дневно

лого таза

Дезагреганты: ацетилсалицило-

ровле-

ложнения в

тальные

Общий анализ крови

1 раз/5

Консультация

вая кислота 500 мг внутрь 2

ние с

послеродо-

уровни,

+ тромбоциты

дней

врачей: хирурга,

раза/сут.

полным

вом перио-

РНПЦ

Исследование при

1

сосудистого хи-

Местно мази: гепариновая,

восста-

де

«Мать и

помощи зеркал

рурга, терапевта.

мазь, содержащая индомета-

новле-

Варикозное

дитя»

Влагалищное иссле-

1

цин.

нием

расшире-

дование

физио-

ние вен по-

Исследование выде-

1

логиче-

ловых ор-

лений из цервикаль-

ского

ганов в по-

ного канала

процес-

слеродовом

Определение группы

1

са,

периоде

крови и Rh-фактора

функции

(О87.8)

Ректальное исследо-

1

вание

Расхожде-

I-III пе-

Измерение АД, Ps

еже-

Санация раны промежности.

10

Выздо-

ние швов

рина-

дневно

Местное применение антисеп-

дней

ровле-

промежно-

тальные

Общий анализ крови

1 раз/3

тиков:1% раствор диоксидина,

ние с

сти

уровни,

+ тромбоциты

дня

3% перекись водорода, 0,02%

полным

Расхожде-

РНПЦ

Исследование при

1

раствор нитрофурала.

восста-

ние швов

«Мать и

помощи зеркал

Антибактериальная терапия:

новле-

после:

дитя»

Влагалищное иссле-

1

цефазолин по 0,5-1 г через 6

нием

ушивания

дование

часов в/м или в/в; гентамицин

физио-

разрыва

Исследование выде-

1

по 80 мг в/м через 8-12 часов;

логиче-

промежно-

лений из цервикаль-

метронидазол 100 мл в/в ка-

ского

сти (О90.1)

ного канала

пельно.

процес-

Посев отделяемого из

1

ФТ: УФО, лазер гелий-неоно-

са,

раны

вый (3-4).

функции

Общий анализ мочи

1 раз/5

Анестезиологическое пособие

дней

при малых гинекологических

1

2

3

4

5

6

7

8

Определение группы

1

операциях.

крови и Rh-фактора

Наложение вторичных швов

(по показаниям).

Гематома

II-III

Измерение АД, Ps

2 раза/

Бактериологиче-

Анестезиологическое пособие

7-10

Выздо-

акушерской

перина-

день

ское исследование

при малых гинекологических

дней

ровле-

хирургиче-

тальные

Термометрия

2 раза/

отделяемого из

операциях.

ние с

ской раны

уровни,

день

раны

Вскрытие гематомы и хирурги-

полным

(О90.2)

РНПЦ

Исследование при

1

ЭКГ

ческая обработка раны, дрени-

восста-

«Мать и

помощи зеркал

рование.

новле-

дитя»

Влагалищное иссле-

1

Антибактериальная терапия:

нием

дование

цефазолин по 0,5-1 г через 6

физио-

Общий анализ крови

1 раз/3-5

часов в/м или в/в; гентамицин

логиче-

+ тромбоциты

дней

по 80 мг в/м через 8-12 часов;

ского

Определение группы

1

метронидазол 100 мл в/в ка-

процес-

крови и Rh-фактора

пельно - 5-7 дней.

са,

Коагулограмма: ПТИ,

1 раз/3-

12,5% этамзилат 250 мг в/в или

функции

АЧТВ, фибриноген А,

5дней

в/м 3-4 раза/сут, менадион 1%

В, ретракция кровяно-

1 мл в/м 2 раза/сут - 3-4 дня.

го сгустка, фибрино-

Ингибиторы протеаз: овомин

лиз.

120 000 ЕД в/в фракционно од-

УЗИ органов малого

1

нократно.

таза

ФТ: УФО раны, свето- или ла-

Ректальное исследо-

1

зеротерапия.

вание

Зондирование раны по показа-

ниям.

Наложение вторичных швов по

показаниям.

Ежедневная обработка раны.

Абсцесс

I-III пе-

Измерение АД, Ps

Еже-

R-графия органов

Лечение в специализированном

14

Выздо-

1

2

3

4

5

6

7

8

молочной

рина-

дневно

грудной клетки.

хирургическом стационаре

дней

ровле-

железы,

тальные

Термометрия

через 3

УЗИ матки

Анестезиологическое пособие

ние с

связанный

уровни,

часа

при вскрытии гнойников и дре-

частич-

с деторож-

РНПЦ

Осмотр молочной же-

еже-

нирование раны.

ным на-

дением

«Мать и

лезы

дневно

Подавление лактации: бромок-

рушени-

Гнойный

дитя»

Общий анализ крови

1 раз/3

риптин 2,5 мг внутрь 2-3

ем фи-

мастит

+ тромбоциты

дня

раза/сут.

зиологи-

Субарео-

Общий анализ мочи

1 раз/3-5

Ежедневные перевязки с анти-

ческого

лярный

дней

септиками: 5% водный раствор

процес-

абсцесс

Биохимическое ис-

1 раз/3-5

хлоргексидина, раствор нитро-

са,

(О91.1)

следование крови:

дней

фурала, 3% раствор перекиси

функции

глюкоза, общий бе-

водорода.

или по-

лок, билирубин, мо-

Антибактериальная терапия:

тери

чевина, креатинин,

цефалоспорины III поколения:

части

электролиты (K, Na,

цефалексин, цефтриаксон 1 г

органа

Са, CI)

в/м или в/в + метронидазол 100

Коагулограмма: ПТИ,

1 раз/3-5

мг в/в.

АЧТВ, фибриноген А,

дней

Дезагреганты: ацетилсалицило-

В, ретракция кровяно-

вая кислота 500 мг внутрь 2

го сгустка, фибрино-

раза/сут.

лиз.

Инфузионная терапия солевы-

Исследование при

1

ми растворами до 600-800 мл.

помощи зеркал

Наркотические анальгетики:

Влагалищное иссле-

2

тримеперидин 2% 1 мл в/м.

дование

Определение группы

1

крови и Rh-фактора

УЗИ молочной желе-

1

зы

Бактериологическое

1

исследование молока

1

2

3

4

5

6

7

8

Консультация врача-

1

хирурга

Втянутый

I-III пе-

Наружный осмотр

еже-

Вытягивать пальцами или мо-

6 дней

Отсут-

сосок

рина-

молочной железы

дневно

локоотсосом несколько раз в

ствие

(О92.0)

тальные

день.

эффекта

уровни,

Использование накладок при

РНПЦ

кормлении новорожденного.

«Мать и

дитя»

Трещина

I-III пе-

Наружный осмотр

еже-

Маммаскопия с

Местно 5 или 10% масляный

6 дней

Восста-

соска, свя-

рина-

молочной железы

дневно

помощью оптиче-

раствор токоферола.

новле-

занная с

тальные

ской системы

ФТ: УФО сосков № 8.

ние здо-

деторожде-

уровни,

кольпоскопа

Солкосерил (мазь) на область

ровья

нием

РНПЦ

сосков.

(О92.1)

«Мать и

дитя»

Агалактия

I-III пе-

Определение суточ-

еже-

Исследование кле-

Рациональное питание - высо-

6 дней

Улуч-

Первичная

рина-

ного количества сек-

дневно

точного состава

кокалорийное, витаминизиро-

шение

агалактия

тальные

ретируемого молока.

молока.

ванное: суточная калорийность

состоя-

(О92.3)

уровни,

Инфракрасная

не менее 3500-4000 ккал, белки

ния

РНПЦ

флебограмма ве-

20-25%, жиры 10-15%, углево-

Гипогалак-

«Мать и

нозной сети мо-

ды 55-65%, количество жидко-

тия (О92.4)

дитя»

лочной желез (те-

сти не менее 2000 мл.

пловизор).

Определение со-

отношений гор-

монов пролактина

и эстрогенов в