Сотрудничество с семьей.

Неотъемлемой частью эрготерапевтического вмешательства является постоянное сотрудничество специалиста с семьей и/или заинтересованными лицами. Этот аспект деятельности подчеркивается многими специалистами (J.P. Burke, 1984; M.C. Detraz, 1994; H.L. Hopkins, 1983; P.Y. Therriault, F.Collard, 1987; И.И. Мамайчук, Г.В. Пятакова, 1990; Е.М. Мастюкова, 1985; Н.М. Сараева, 1980; К.А. Семенова, Н.М. Махмудова, 1979; К.А. Семенова, Э.Н. Танюхина, В.П. Шестаков, 1998). Для достижения успеха должна проводится постоянная целенаправленная работа, основная часть которой ведется с пациентом в домашних условиях. Эрготерапевт обучает членов семьи некоторым правилам ухода за ребенком (кормление, умывание и т.д.), помогает подобрать оптимальную позу для различных видов деятельности (учебы, игры, сна и т.п.), оказывает постоянную консультативную помощь. Члены семьи должны познакомиться и согласиться с планом эрготерапевтического вмешательства, участвовать в изменениях плана, подборе необходимого адаптивного оборудования, должны правильно и безопасно пользоваться им.

2. Промежуточная оценка результатов терапии.

Для оценки эффективности проводимой работы, специалистами и родителями должна вестись постоянная промежуточная оценка результатов терапии. Этот контроль необходим для оценки результатов коррекционного процесса, своевременного пересмотра целей, выбора различных интервенционных подходов и методов, а также изменения интенсивности эрготерапевтического вмешательства.

Промежуточная оценка рассматривается как обычный аспект работы. Часто результатом такой оценки может явиться изменение плана вмешательства. Это происходит в тех случаях, когда констатируются резкие изменения в функциональном состоянии пациента - прогресс или регресс, когда становится понятно, что пациент достиг «потолка» в своем развитии, когда изменяются условия, в которых осуществляется вмешательство и т.д. В некоторых случаях, эрготерапевтическое воздействие может быть временно приостановлено, пациенту может быть предложен отдых или более интенсивное вмешательство других специалистов. В любом случае, эрготерапевт составляет план поддержки достигнутого уровня, дает рекомендации специалистам, которые будут работать с пациентом.

Через какое-то время может требоваться повторное эрготерапевтическое вмешательство. Причинами для этого могут быть: прогресс или регресс в развитии пациента, запланированное ранее вмешательство (вмешательство «сериями»), изменение возраста пациента, когда он выходит на новую стадию развития, изменения окружающей среды, введение новых вспомогательных технологий. Иногда дополнительная эрготерапия бывает нужна из-за запланированного медицинского вмешательства (например, хирургическое вмешательство, происходящее в несколько этапов).

Таким образом, условно можно выделить две группы задач эрготерапии:

• Приспособление индивида к окружающей среде;

• Приспособление среды к индивиду.

Эти задачи решаются в контексте всех сфер деятельности пациента –обучении, социальной адаптации, ориентировке в быту, профессиональной и трудовой деятельности.

Эрготерапевтический подход представляет собой интеграцию многих направлений вмешательства: медицинского, психологического, педагогического, коррекционно-педагогического, инженерно-технического и других.

В связи с этим, специалисты по эрготерапии тесно сотрудничают со многими другими специалистами (медиками, психологами, педагогами, разработчиками оборудования). В рамках совместной деятельности эрготерапевты проводят диагностику и наблюдение, разрабатывают план вмешательства, виды помощи и вспомогательного оборудования, проводят промежуточную оценку и констатируют результаты.

Как основные позитивные результаты эрготерапевтического вмешательства, можно выделить:

• Улучшение нарушенных функций пациента;

• Повышение эффективности его деятельности;

• Снятие у пациента напряжения, чувства тревоги, связанных с его состоянием;

• Повышение самооценки пациента;

• Рост независимости его деятельности.

Однако, самый главный, самый желаемый результат эрготерапевтического вмешательства – социализация инвалида - и на его достижение, в конечном счете, направлен весь процесс эрготерапии.



^ Печатается по изд.: Обучение и воспитание детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учебно-методическое пособие. СПб., 2002, С. 168 – 181.

*

^* В США аналогом эрготерапии является Occupation Therapy (J.P. Burke, 1984; H.L. Hopkins, 1983; и др.).