Основные подходы эрготерапии…
В эрготерапевтическом вмешательстве выделяют следующие основные подходы:
Поддержание или восстановление навыка. В этом случае приоритетными являются навыки, которые оцениваются как ведущие для выполнения желаемых занятий. Если речь идет о детях, работа с которыми началась достаточно рано, можно говорить о формировании навыка. Если вмешательство происходит не сразу, можно говорить о поддержании уже сформированного правильного навыка или о переформировании навыка, который был сформирован по патологическому стереотипу. Сложность задачи заключается в том, что приобретенный или измененный навык должен войти в естественный контекст жизни, проявляясь в различных жизненных ситуациях.
Компенсация и адаптация. Иногда в эрготерапии на эти функции опираются для достижения краткосрочной цели, немедленного результата, чтобы сформировать чувство успешности деятельности. Но применительно к детям с ДЦП, этот подход используют постоянно. При этом используются различные технические средства и вспомогательное оборудование. В данном случае сложности заключаются в том, что, во-первых, необходимо соблюдать условие эффективности и безопасности деятельности, а это достаточно трудно обеспечить, если у ребенка имеются серьезные интеллектуальные нарушения. В этом случае приходится упрощать, заменять и дополнительно адаптировать вспомогательное оборудование. Подбор его должен быть строго индивидуальным. Во-вторых, может составлять проблему психологическая реакция ребенка и его родителей на адаптивные средства. Очень часто бывает так, что ребенок и родители стесняются таких средств, считают, что их использование привлекает к ним повышенное внимание окружающих. Иногда родители переживают, что использование дополнительного оборудования подчеркивает невозможность выполнения каких-либо функций, или утрату их. В этом случае, эрготерапевт уделяет особое внимание совместной работе с родителями. Ребенок и родители должны понять плюсы использования дополнительных средств, подбирая все необходимое вместе со специалистом. Однако, в любом случае, последнее слово остается за пациентом и его доверенными лицами. Они вправе предпочесть те или иные виды помощи.
Адаптация окружающей среды подразумевает создание стереотипа действия в строго определенной среде. В этом может таиться скрытая проблема дальнейшего переноса навыка в другие среды. Следовательно, эрготерапевт должен быть очень внимателен при разработке индивидуального плана коррекционных действий. Дети с интеллектуальными нарушениями будут успешнее действовать стереотипами, тогда как интеллектуально сохранным детям излишняя адаптация среды может тормозить развитие.
Профилактика ограничения возможностей людей (по здоровью).
В этот раздел эрготерапии входит профилактическая работа с населением (первичная профилактика) – то есть охрана здоровья и благосостояния общества в целом, а также укрепление здоровья населения. Укрепление здоровья ведется через различные терапевтические мероприятия. Стратегии укрепления здоровья включают в себя три измерения – тело, душу и окружающую среду; профилактические меры должны воздействовать на каждое из них.
Под вторичной профилактикой подразумевается работа эрготерапевта с людьми, имеющими риски возникновения каких-либо нарушений здоровья. Для них специалисты подбирают более безопасные способы и условия деятельности.
Под третичной профилактикой понимаются стратегии, которые включены в планы вмешательства для лиц с особенностями развития. Эти стратегии направлены на то, чтобы максимализировать функцию и минимализировать вредные воздействия. Задача эрготерапевта – обеспечить безопасную и эффективную деятельность пациента.
В практике терапии эти подходы чаще всего смешаны, но какой-то один из них является ведущим. Ведущий подход в процессе работы может меняться, в зависимости от того, что является приоритетным для пациента.