Лечение заболевания Неотложная помощь

Каждая женщина с подозрением на внематочную беременность должна быть госпитализирована, и перебывать в стационаре до подтверждения или опровержения подозрения на нетипичное расположение плодного яйца. Сразу после установления диагноза решается вопрос об операции. При прервавшейся внематочной беременности операция должна быть произведена через 30-40 минут после постановки диагноза. С этого же момента начинают переливание крови и крове заменяющих растворов. В связи с риском массивного кровотечения показано немедленное прерывание беременности. При сохранении беременности плод оказывается жизнеспособным только в 20% случаев. Перед операцией проводят введение инфузионных растворов. Необходимо заранее определить группу крови, Rh-фактор и иметь в запасе не менее 6—8 доз эритроцитарной массы.

При операции удаляют плодное яйцо, останавливают кровотечение; для сохранения детородной функции женщины производят различные пластические операции на трубе с сохранением ее проходимости. Они выполняются с применением микрохирургической техники. После операции очень важно с целью предупреждения бесплодия провести реабилитационные мероприятия, направленные на предупреждение развития спаек и сращений в месте операции и восстановление двигательной активности маточных труб. Назначают биостимуляторы, физиотерапевтические процедуры. Через 3-4 месяца аналогичный курс лечения повторяется. Чаще всего, прогноз в отношении деторождения после правильного лечения внематочной беременности благоприятен.

В крайних случаях (значительные изменения в трубе, возраст женщины 35 лет и старше, нежелание женщины сохранять детородную функцию) прибегают к удалению маточной трубы.

Хирургическое лечение

Прервавшаяся трубная беременность.При шоке и остром животе показано экстренное хирургическое вмешательство. Основная цель — как можно скорее остановить кровотечение. В отсутствие разрыва маточной трубы при развивающийся трубной беременностью и кровотечения диагностические и лечебные мероприятия направлены на профилактику осложнений и сохранение фертильности. Основной лечебно-диагностический метод — лапароскопия. Манипуляцию производят только под общей анестезией, подготовка к которой требует некоторого времени. Лапароскопию проводят только в тех медицинских учреждениях, где есть условия для выполнения лапаротомии.

Лапаротомию выполняют при тяжелом состоянии больной и невозможности произвести лапароскопическую операцию из-за спаечного процесса. Если женщина в дальнейшем хочет иметь детей, используют атравматичные инструменты и шовный материал, проводят тщательную остановку кровотечения. Все манипуляции с маточными трубами осуществляют крайне бережно. Если женщина не заинтересована в сохранении фертильности, выполняют сальпингэктомию (удаление маточной трубы) или сальпингоофорэктомию (удаление маточной трубы и яичника). Экстирпацию (удаление) матки проводят только в случае кровотечения при локализации плодного яйца в рудиментарном роге матке.Искусственный трубный аборт — выдавливание плодного яйца через брюшное отверстие маточной трубы. Это достаточно простая манипуляция, которая, однако, сопровождается большим количеством осложнений. Риск рецидива внематочной беременности вдвое выше, чем после других операций по поводу трубной беременности. Большинство авторов не рекомендуют использовать этот метод, хотя существуют данные о том, что частота нормальной беременности после искусственного трубного аборта достигает 92%.

Лечение редких форм. В последние годы хорошие результаты дает лечение метотрексатом, при шеечной беременности, которое позволяет сохранить фертильность. Лечение яичниковой беременности включает удаление плодного яйца или клиновидную резекцию яичника. Овариэктомия (удалениеяичника) требуется редко.

В послеоперационном периоде необходимо пройти курс противовоспалительного лечения для сохранения здоровья женщины и ее детородной функции. Так как последствиями внематочной беременности могут быть воспалительные заболевания половых органов, спаечный процесс в малом тазу повторная внематочная беременность, бесплодие.

В течение не менее 6 месяцев следует предохраняться от беременности – лучше с помощью гормональных противозачаточных средств, чтобы исключить возможность наступления повторной внематочной беременности. Профилактика включает своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений функции яичников, следует избегать абортов.

Ссылка : http://webmed.com.ua/ru/zdorove_ot_a_do_ya/zabolevaniya/reproduktivnye_organ/matka

http://www.missfit.ru/berem/vnematochnaya_beremennost_posledstviya/