Вопрос 16

Пациент Л, 60 лет госпитализирован в кардиохирургическое отделение по поводу клапанного легочного стеноза. Операцией выбора при клапанном легочном стенозе является:

Правильный ответ: транслюминальнаябаллоннаявальвулопластика

Вопрос 17

Больной Р., 35 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, 1безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 19 х 109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Для эмпирической антибактериальной терапии подострого течения данного заболевания используют:

Правильный ответ: Цефтриаксон+гентамицин

Вопрос 18

У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца выявлены: усиленный I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить?

Правильный ответ: Митральный стеноз

Вопрос 19

Больной О., 32 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 19 х 109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Глюкокортикостероиды при предполагаемом диагнозе абсолютно показаны в случае развития:

Правильный ответ: Быстропрогрессирующего нефрита

Вопрос 20

У больного Т., 36 лет, страдающего инфекционным эндокардитом с выраженной деструкцией клапана и признаками сердечной недостаточности показано:

Правильный ответ: проведение срочного оперативного вмешательства

Во время профосмотра на производстве у пациента Г, 35 лет доктор заподозрил инфекционный эндокардит. Из анамнеза было выяснено, что некоторое время пациент увлекался наркотиками. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным является поражение:

Правильный ответ: трикуспидального клапана

Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52 мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На момент осмотра данных за рожистое воспаление нет. Какой метод исследования показан пациенту в первую очередь?

Правильный ответ: ЭхоКГ

Пациенту К, 60 лет с тетрадойФалло выполнена рентгенограмма в прямой проекции. Для тетрадыФалло на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в виде:

Правильный ответ: “башмачок” с обедненным легочным рисунком

Больная 59 лет жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль за грудиной при физических нагрузках. Объективно: пульс 70 уд/мин, АД – 110/90 мм рт. ст. Верхушечный толчок резистентный. Во втором межреберье справа от грудины – грубый систолический шум, который проводится в I межреберье. ЭхоКГ – полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какова причина развития диастолической дисфункции левого желудочка?

Правильный ответ: Аортальный стеноз

Больной Ф., 38 лет, предъявляет жалобы на выраженную слабость, анорексию, одышку при минимальной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,60С, потливость. Заболел 8 дней назад. В анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 105 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,0 х 1012/л; Нв - 102 г/л; ц.п. - 0,95; Л – 17,6 х 109/л, п -14%, с63%, л 15%, м8%,СОЭ-38 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 67г/л, общий билирубин - 21 мкм/л. Доказательством причастности микроорганизма к развитию предполагаемого заболевания является:

Правильный ответ: Получение роста одного и того же микроорганизма при двух посевах крови и более

У больного 44 лет, с ревматическим стенозом устья аорты, появились приступы удушья ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца? Правильный ответ: Митрализацией аортального порока

Больная 63 лет жалуется на одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная, I тон ослаблен, акцент II тона над a. pulmonalis, громкий систолический шум над верхушкой, проводится в fossaaxillarissinistra. ЭКГ – левограмма, зубец Р равен 0,12 с, ФКГ – I тон в виде низкоамплитудных колебаний, систолический шум сливается с I тоном, но не достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?

Правильный ответ: Митральная недостаточность

У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шум на верхушке, проводимой во II межреберье слева и в левую подмышечные впадину, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы?

Правильный ответ: Недостаточности митрального клапана*

Больной 28 лет жалуется на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, I тон на верхушке усилен, дополнительный тон в диастоле, диастолический шум на верхушке. О каком заболевании можно думать?

Отзыв

Правильный ответ: Стеноз митрального отверстия

У больного 18 лет, который болеет ревматизмом в течение 3 лет, при аускультации сердца выслушивается ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на легочной артерии и систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область. Какое поражение сердца наиболее вероятно?

Отзыв

Правильный ответ: Митральная недостаточность

Женщина 42 лет поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиения при незначительной физической нагрузке. Границы сердца расширены вверх и вправо, I тон на верхушке усилен, здесь же выслушивается протодиастолический шум. Печень выступает из- под края реберной дуги на 5 см, голени отечны. Каковы причины сердечной недостаточности?

Отзыв

Правильный ответ: Митральный стеноз

У больной С., 61 года, с комбинированным пороком сердца, постепенно развилась выраженная одышка, снижение переносимости физической нагрузки, быстрая утомляемость. При объективном исследовании обращают на себя внимание: акроцианоз, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца, пастозность голеней и стоп. О развитии какого осложнения говорят данные признаки?

Отзыв

Правильный ответ: Хронической сердечной недостаточности

Текст вопроса

Какие рекомендации по диете необходимо дать пациенту с хронической сердечной недостаточностью?

Отзыв

Правильный ответ: Ограничение избыточного приема жидкости

Текст вопроса

У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного состояния?

Отзыв

Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин

Текст вопроса

Пациент 74 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 64 вмин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 380 м. Что из нижеперечисленных препаратов не используется при лечении сердечный недостаточности?

Отзыв

Правильный ответ: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Текст вопроса

Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно должны быть назначены данному пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: антикоагулянты

Текст вопроса

Пациент 68 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 69 вмин, АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 450 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Отзыв

Правильный ответ: 2 ФК

Текст вопроса

Пациент 29 лет, профессиональный спортсмен, с жалобами на давящие боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, обратился на прием к кардиологу. При осмотре и опросе кардиолог заподозрил заболевание миокарда – ГКМП. Какой метод позволит подтвердить диагноз у пациента?

Отзыв

Правильный ответ: любой, визуализирующий сердечную мышцу, метод

Текст вопроса

Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Какая патология вероятнее всего у пациента?

Отзыв

Правильный ответ: Хроническая сердечная недостаточность

Текст вопроса

У пациента, с установленным диагнозом острый вирусный миокардит, течение заболевания осложнилось одышкой при незначительной физической нагрузке, снижением толерантности к физической нагрузке, появилась отечность голеней и стоп. Аускультативно тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 103 в минуту, АД 100/70 мм рт ст. Лечение сердечной недостаточности у пациентов с миокардитом проводят :

Отзыв

Правильный ответ: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона

Текст вопроса

Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения, периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б. Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа , ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин, отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2 ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?

Отзыв

Правильный ответ: ДКМП

Текст вопроса

Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены. ЧСС 67 вмин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней и стоп. Какое исследование является рутинным методом определения систолической функции левого желудочка?

Отзыв

Правильный ответ: Эхокардиография

Текст вопроса

Пациент Н. 43 лет, обратился на прием к врачу с жалобами на давящие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца, повышение давления до 180-190/100 мм рт ст. Артериальной гипертензией страдает длительно, имеет повышенную массу тела, курильщик. Объективно: Нормостенического телосложения, повышенного питания. ИМТ 27,2 кг/м2. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Деятельность сердца аритмичная, тоны ясные. ЧСС 60 в мин, АД 170/98 мм рт ст. Живот мягкий ,б/б, отеков нет. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 64 вмин, интервал PQ 0,18 с, зубцы R в отведениях V5V6 20 мм, зубцы S в V1V2 19 мм. Пациенту проведено ЭХоКг: диффузные изменения миокарда, толщина МЖП 1,53 см, полости не расширены. ФВ 70%. Какой предварительный диагноз у пациента?

Отзыв

Правильный ответ: ГКМП

Текст вопроса

Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель. Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет. Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. В связи с чем возрастает величина преднагрузки на сердце?

Отзыв

Правильный ответ: с увеличением венозного возврата к сердцу

Текст вопроса

Больному Ш., 65 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, назначены диуретики. Какой метод исследования позволит подобрать наиболее оптимальную дозу препарата для данного пациента?

Отзыв

Правильный ответ: Ежедневный контроль массы тела

Текст вопроса

Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левого желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных больных?

Отзыв

Правильный ответ: бета-блокаторы

Текст вопроса

Пациент 72 лет с жалобами на одышку, снижение переносимости физической нагрузки, отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При проведении ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. Пациент длительно принимает медикаментозную терапию : бета-блокаторы, диуретики, статины, ингибиторы АПФ. Пациенту в дополнение к принимаемой терапии назначен препарат группы антагонистов альдостерона. Какой лабораторный показатель необходимо строго контролировать при приеме данной группы препаратов?

Отзыв

Правильный ответ: калий сыворотки

Текст вопроса

Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. Заболел 3 дня назад. 10 дней назад перенес ОРВИ. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеков нет. Какой предварительный диагноз у пациента?

Отзыв

Правильный ответ: В. Миокардит

Текст вопроса

Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,0-37,1. Заболел 3 дня назад. Неделю назад лечился по поводу ОРВИ, острый бронхит. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы .Деятельность сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. На ЭКГ : ритм синусовый. Интервал PQ 0,22 с, ЧСС 100 в мин, мономорфная желудочковая экстрасистолия. Врач заподозрил миокардит. Какой основной этиологический фактор миокардитов?

Отзыв

Правильный ответ: вирусы

Текст вопроса

На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность, несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?

Отзыв

Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН

Текст вопроса

У мужчины С., 31 года был выставлен диагноз: инфекционный эндокардит, средне-тяжелая форма, подострое течение. Осложнения: желудочковая экстрасистолия Н2А. Какие изменения в лабораторных анализах крови помогут определить степень активности воспалительного процесса в миокарде больного?

Отзыв

Правильный ответ: Повышение СРБ

Пациент М., 39 лет находится на лечении в отделении кардиологии по поводу синдрома Эйзенменгера, что означает:

Правильный ответ: легочная гипертензия, развившаяся вследствие шунта слева направо при пороках сердца

У больного М., 57 лет был выставлен диагноз ДПММ. Сосед по дому настойчиво утверждал, что у больного М. имеется высокая вероятность возникновения инфекционного эндокардита. По совету соседа больной М. обратился на консультацию к кардиологу поликлиники с данным вопросом. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

Правильный ответ: дефектом межжелудочковой перегородки

Пациент Е, 80 лет поступил в отделении кардиологии по поводу диагноза инфекционного эндокардита, через 2 часа после госпитализации зафиксирован летальный исход. Укажите патоморфологический тип изменения клапанов при инфекционном эндокардите:

Правильный ответ: полипозно-язвенный

У больного 23 лет, с детства страдающего ревматизмом, при осмотре – бледность, покачивание головы, пульсация сонных артерий, высокий верхушечный толчок. Левая граница сердца определяется в VI межреберье на 24 2 см левее срединно-ключичной линии. Во II межреберье справа от грудины и в точке Боткина выслушивается систолический шум, а сразу после второго тона – шум убывающего характера, занимающий первую треть диастолы. Наиболее вероятным пороком сердца у больного является:

Правильный ответ: Сочетанный аортальный порок (стеноз и недостаточность)

Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера, ночное ортопноэ, периодическое кровохарканье, перебои в работе сердца. В анамнезе ревматизм. При выслушивании сердца: тоны аритмичные, I тон усилен на верхушке, акцент II тона на легочном стволе, на верхушке – диастолический шум. Какой порок сердца вероятнее сформировался у больного?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Митральный стеноз

1. При осмотре пострадавшего, который работал в радионуклидной лаборатории, врач пришел к выводу о возникновении острой лучевой болезни от попадания радиоактивного вещества внутрь.

Какой вид излучения имел место в данном случае?

Правильный ответ: α-излучение

2. В результате аварии в физической лаборатории появился источник  β - излучения. Длина пробега β -частиц в биологической ткани достигает:

Правильный ответ: до 1 см

3.При осмотре пострадавшего с острой лучевой болезнью видны множественные эрозии с геморрагиями на слизистой щёк и в подъязычной области.

Картина какого синдрома имеется у пострадавшего?

Правильный ответ: орофарингеального

4.У рабочего С. 37 л  через 3 часа после аварии на АЭС появились жалобы на  умеренную головную боль, тошноту. Была одноразовая рвота. Доставлен в медпункт. При осмотре  - общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, температура тела нормальная, ЧСС 100 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст.

Ваш диагноз:

Правильный ответ: острая лучевая болезнь легкой степени тяжести

5.Рядовой Ц. доставлен в МПП через 1,5 часа после ядерного взрыва. Жалуется на умеренную общую слабость, головную боль, двукратную рвоту. Жалобы появились через 1 час после облучения. При осмотре общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, гиперемия кожи лица, АД  105/70 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в минуту. Температура тела 37,3º С. Ваш вариант диагноза:

Правильный ответ: острая лучевая болезнь, костномозговая форма

6.Сержант Г., 21 г. доставлен в МПП через 3 часа после ядерного взрыва. Через 30 мин. после облучения появились общая слабость, выраженная головная боль, головокружение, тошнота, многократная рвота. При осмотре сознание ясное, возбужденный, гиперемия кожи лица, продолжается рвота. Пульс 125 уд. в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Температура тела 37,7°С. Показание индивидуального дозиметра 4,6 Гр. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: острая лучевая болезнь, костномозговая форма III ст.

7.Пострадавший А. доставлен в МПП через 2 часа после ядерного взрыва, сознание отсутствует, АД 50/30 мм.рт.ст., ЧСС 150 уд. в мин. Показание индивидуального дозиметра 80 Гр. Ваш вариант диагноза:

Правильный ответ: острая лучевая болезнь, церебральная форма

8.Военнослужащий Д. доставлен в военно-клинический госпиталь. 3 суток назад находился в очаге применения ядерного оружия. Индивидуальный дозиметр отсутствовал. В пунктате костного мозга, взятом на 4 сутки после облучения, митотический индекс составляет 1,8%, количество пролиферирующих эритробластов снижено на 25%, количество аберрантных клеток составляет 30%.

Какую форму острой лучевой болезни можно предположить в данном случае?

Правильный ответ: костномозговая форма, II ст

9.У военнослужащего Т, который лечится в военно- клиническом госпитале по поводу острой лучевой болезни появилась лихорадка до 38ºС. В общем анализе крови - Эр 2,5 Т/л, Нв 90 г/л, Л - 1,8 Г/л, Тр 90 Г/л. СОЭ 45 мм/ч.  2 недели назад работал на АЭС, где возникла авария. Показания индивидуального дозиметра были 4 Гр. На момент лечения в госпитале кроме слабости жалоб не имеет, принимает витамины.

Какой из ниже перечисленных препаратов нужно вводить больному?

Правильный ответ: антибиотик

10.Пострадавший доставлен в МПП через 2 часа после ядерного взрыва с жалобами на головную боль, тошноту, многократную рвоту, боли в животе, понос. При осмотре, вялый, выраженная гиперемия лица, АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 140  уд. в мин. В легких - везикулярное дыхание, частота дыхания 25 в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации вокруг пупка и в эпигастрии, вздут, температура 38,5ºС. Показание индивидуального дозиметра 11,5 Гр.

Ваш вариант диагноза:

Правильный ответ: острая лучевая болезнь, кишечная форма

Рядовой К. 21 г. доставлен в МПП из зоны применения химического оружия. Жалуется на одышку, нарушение зрения "ощущение тумана перед глазами”, головную боль в лобной части, которая усиливается при попытке фиксировать взгляд на каком-либо предмете, слюнотечение. При осмотре - конъюнктива гиперемирована, зрачки резко сужены до 1 мм, на свет не реагируют, частота дыхания 28 в минуту. При аускультации легких - жесткое везикулярное дыхание, одиночные сухие хрипы. ЧСС 50 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.

К какой группе относится ядовитое вещество, вызвавшее ухудшение состояния у рядового К.?

Правильный ответ: ЯВ нейро-паралитического действия

Группа военнослужащих вдруг почувствовала запах горького миндаля, першение в горле, после чего появились удушье, мышечная слабость, головокружение, головная боль, тошнота, покраснение кожи. 

От какого ЯВ  пострадали военнослужащие?

Правильный ответ: синильная кислота

Военнослужащий С. обратился в МПП с жалобами на зуд и болезненность кожи шеи. 6 часов назад находился в очаге применения химического оружия в противогазе, противохимический костюм не использовал. При осмотре  - на коже задней поверхности шеи эритема 6-7см в диаметре, края которой окружают мелкие волдыри, наполненные светлой жидкостью.

Какое ЯВ было использовано в очаге?

Правильный ответ: иприт

Командир группы разведчиков, которая находилась на территории А, услышав вдруг запах горького миндаля приказал одеть противогазы.

Какой антидот нужно использовать в этом случае?

Правильный ответ: амилнитрит в ингаляционном виде 

Группа военнослужащих вдруг услышала рези и жжение в глазах, слёзотечение, светобоязнь. При смыкании век состояние несколько улучшался, но при открытии век жалобы появлялись снова. Через 1 час симптомы исчезли.

К какой группе принадлежит ЯВ, вызвавшее вышеописанные жалобы?

Правильный ответ: слезоточивого действия

Командир Г. доставлен в МПП. Окружающие военнослужащие заметили неадекватное поведение у него. При опросе и осмотре выяснилось, что пострадавший дезориентирован во внешней среде, времени, речь неразборчива, его тревожат галлюцинации, кожа сухая, зрачки расширены, АД 100/70 мм.рт.ст.

Врач имеет подозрение на использование противником ядовитого вещества Би-зет (BZ).

Какой антидот используется в этом случае?

Правильный ответ: галантамин

В больницу доставлены пострадавшие после аварии на химическом предприятии с выходом фосгена. На момент осмотра врача они жалоб не имели, но непосредственно после аварии чувствовали резь в глазах, першение в горле, дискомфорт за грудиной, кашель, тошноту.

Каких последствий должен ожидать врач?

Правильный ответ: развития токсического отека легких

Пострадавший А. доставлен в больницу из очага пожара с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, одноразовую рвоту, шум в ушах, ощущение пульсации в шее, мышечную слабость. При осмотре кожа лица гиперемирована, АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС110 в мин, ЧД 30 в мин, в легких ослабленное везикулярное дыхание.

Какую помощь нужно оказать пострадавшему?

Правильный ответ: ингаляцию кислорода

Военнослужащий Л.  доставлен в МПП из зоны применения химического оружия. Жалуется на одышку,  "ощущение сетки перед глазами”, головную боль, слюнотечение, боль за грудиной, приступы удушья. При осмотре - конъюнктива гиперемирована, зрачки резко сужены до 1 мм, на свет не реагируют, частота дыхания 32 в минуту. При аускультации легких - жесткое везикулярное дыхание, множество сухих хрипов. ЧСС 50 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.

Какой антидот из нижеперечисленных нужно применить в этом случае?

Правильный ответ: изонитрозин

Рядовой К. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. Общее состояние тяжелое, сознание спутано, кожа лица розово-красного цвета, зрачки расширены, ЧД 28 в мин, наблюдался эпизод  кратковременных  клонических судорог. АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 120 в мин.

От ядовитого вещества какой группы пострадал рядовой К.?

Правильный ответ: ЯВ общетоксичного действия

Больной С, 48 лет, страдающий ИБС, внезапно упал, потерял сознание, пульс и АД не определялись, дыхание отсутствовало.

Каким должен быть темп  искусственной вентиляции легких при проведении сердечно-легочной реанимации больного с остановкой кровообращения, если реаниматор один?

Правильный ответ: 10-12 в мин

В ответ на введение пенициллина у больного Г., 36 лет развился анафилактический шок.

Какой препарат из перечисленных следует ввести больному первым?

Правильный ответ: адреналин

Больной В, 47 лет, пострадавший от удара электрического тока, потерял сознание. При этом пульс и АД не определялись, дыхание отсутствовало.

С какой частотой следует вести закрытый (непрямой) массаж сердца больного в данном случае?

Правильный ответ: 80-100 в мин

Пациент К. 42 лет, почувствовал мелькание мушек перед глазами, головокружение, после чего упал и потерял сознание. Спустя 3 мин сознание восстановилось. Пульс 110 в мин, АД 90/40 мм.рт.ст. При аускультации сердца во 2-м  межреберье справа от грудины  II тон ослаблен, там же выслушивается грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи.

Для какого порока сердца характерна вышеописанная картина?

Правильный (аортальный стеноз)

При осмотре больного К., 17 лет, доставленного бригадой скорой помощи в коматозном состоянии неизвестного происхождения, в выдыхаемом воздухе был обнаружен запах ацетона.

Для какой комы это характерно?

Правильный ответ: гипергликемической

У больного П, 22 лет, на вторые сутки после аппендэктомии появилась высокая температура, психомоторное возбуждение с переходом в сопор и кому. Терапевт, осмотревший пациента, обратил внимание на выраженную тахиаритмию. На записанной ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия с частотой 220 в мин.

Для какой комы это характерно?

гипогликемической

Правильный ответ: тиреотоксической

У больной Р 53 лет, находящейся в коматозном состоянии, была выявлена выраженная гипотермия (температура тела 34,0 С)

Для какой комы это характерно?

Правильный ответ: микседематозной

Больной В, 46 лет, страдающий ИБС, внезапно упал, потерял сознание. При этом пульс и АД не определялись, дыхание отсутствовало. На ЭКГ зафиксирована - фибрилляция желудочков.

Какой из методов лечения необходимо использовать в данной ситуации?

Правильный ответ: электрическую дефибрилляцию

Пациент К. 52 лет доставлен в сан. пропускник в тяжелом состоянии. Сознание спутанное, кожа бледная с мраморным оттенком, АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 уд в мин слабого наполнения. Сопровождавшие родственники сообщили, что пациент страдает ИБС, 2 часа назад возник приступ давящей боли за грудиной, который купировать нитроглицерином не удалось. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 105 в мин,  в отведениях V2 - V5 ширина Q - 0,6 с, его амплитуда 1/2 от R,   подъем ST в V2 - V5., Нв 135 г/л, глюкоза крови - 4,6 ммоль/л.

Какое состояние развилось у пациента?

Правильный ответ: кардиогенный шок

Больной Д. 43 лет страдает  сахарным диабетом. Самостоятельно ввел себе инсулин после чего вдруг почувствовал голод, потливость,  дрожание рук и ног, потом потерял сознание. При осмотре  кожа бледна, влажна. АД 90/50 мм.рт.ст.,ЧСС 110 в мин.

Какой препарат нужен ввести больному первым?

Правильный ответ: 40% раствор глюкозы