Вопрос 18

3. Пациент Н. 76 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды пекущей боли за грудиной, возникающие при незначительной физической нагрузке, самообслуживании. После приёма нитроглицерина болевой синдром купируется в течение 5 минут. Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК IV

Вопрос 19 Выберите описание болевого синдрома, соответствующее приступу стенокардии:

Правильный ответ: Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке, длящиеся до 20 мин, купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина через 2-3 мин

Вопрос 20

Проба с нагрузкой считается положительной в случае:

Правильный ответ: Появления депрессии сегмента ST на 2 мм и более

Наиболее частым побочным эффектом нитроглицерина является:

a.Головная боль

Больной Б., 50 лет, страдающий стабильной стенокардией напряжения, по

рекомендации кардиолога постоянно принимает несколько препаратов.

Какой из них способен снизить риск развития инфаркта миокарда и летальность у

таких больных?

Правильный ответ: аспирин

У пациента Ф., 68 лет, диагностирована стабильная стенокардия напряжения IIIфункционального класса. Уровень холестерина ЛПНП 4,5 ммоль/л. Назначены эналаприл,аспирин, бисопролол.Какой препарат необходимо добавить к лечению данного пациента?

Правильный ответ: аторвастатин

Пациент М., 46 лет, обратился в клинику с жалобами на дискомфорт за грудиной,возникающий при ускоренной ходьбе и подъеме по лестнице на 4 этаж. Подобные симптомы отмечает в течение последних 2 месяцев. Во время записи стандартной ЭКГ патологических изменений не выявлено.

Какой метод исследования целесообразно применить следующим для диагностики

стенокардии?

Правильный ответ: велоэргометрия;

5. Пациентка Н. 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на эпизоды давящей и иногда ноющей боли в левой половине грудной клетки, возникающие как во время физической нагрузки, так и в покое, а так же во время повышения артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, тремором верхних конечностей.Данные жалобы стала отмечать в течение последней недели. На момент осмотра болевого синдрома нет. Назначена гипотензивная терапия. Выполнено суточноеХолтеровскоемониторирование ЭКГ – средняя ЧСС 66 в 1 мин, максимальная 80 в 1 мин, минимальная 55 в 1 мин. Патологических нарушений ритма не обнаружено. Изменений ST и Т не обнаружено.Какова дальнейшая тактика?

Правильный ответ: Направить пациента на велоэргометрию

1. Пациент З. 56 лет обратился на приём к кардиологу с жалобами на эпизоды пекущей боли за грудиной, возникающие при ходьбе до 1000 метров, купирующиеся после прекращения нагрузки в течение 5 минут. Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Стенокардия напряжения ФК II

Что из перечисленного наиболее характерно для стенокардии 1-го функционального класса:

Правильный ответ: Ишемические изменения на ЭКГ после выраженной физической нагрузки

Возникновение приступа стенокардии провоцирует:

Правильный ответ: Физическая нагрузка.

У пациента В., 65 лет, диагностирована стабильная стенокардия напряжения.

Что является патоморфологической основой этого заболевания?

Правильный ответ: неосложненная атеросклеротическая бляшка;

Больной С., 50 лет, в течение двух месяцев страдавший стенокардией напряжения был

доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной боли, продолжавшегося

необычно долго – около получаса. В момент осмотра боли нет (больной неоднократно

принимал нитроглицерин, врач «скорой помощи» ввел ему анальгетик), ритм сердца

правильный, 90 в мин-1, тоны приглушены. Дыхание везикулярное, 20 в мин-1, АД 150/90 мм т. ст. Органы брюшной полости без особеностей. Наснятой ЭКГ – полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: острый коронарный синдром

Ацетилсалициловая кислота применяется для лечения ишемической болезни сердца с целью:

Правильный ответ: Снижения агрегационной способности тромбоцитов

На автобусной остановке у мужчины 68 лет возник приступ пекущей боли за грудиной,

сопровождающийся чувством нехватки воздуха. Какой препарат использовать для оказания ервой помощи?

Правильный ответ: Нитроглицерин сублингвально

8. Пациенту О., 60 лет, находящемуся в кардиологическом отделении с диагнозом ИБС:прогрессирующая стенокардия выполнена коронароангиография. Обнаружен

гемодинамически значимый стеноз (более 70%) первой порции передней нисходящей

артерии (ПНА). Далее участки ПНА и остальные артерии проходимы на всём протяжении.Каков патогенез образования стеноза?

Выберите один ответ:

a.Повреждение эндотелия с последующим образованием атеросклеротической бляшки в 1-йпорции ПНА

Назовите препарат для купирования у больного болей за грудиной, возникших после быстрой ходьбы:

Правильный ответ: Нитроглицерин

Тест 17 Показания для проведения коронароангиографии при стабильной стенокардии. Отзыв

Правильный ответ: Низкая толерантность к нагрузке, выявляемая при проведении нагрузочной пробы

Больной С., 49 лет, жалуется на давящую боль в левой половине грудной клетки. Накануне вечером, возвращаясь из ресторана, он упал. Ночью проснулся от постоянной резкой боли в области сердца, неоднократно безуспешно принимал анальгетики и нитроглицерин. Утром обратился в поликлинику, осмотрен травматологом, сделана рентгенограмма грудной клетки. Патологических изменений при этом обнаружено не было. На электрокардиограмме в отведениях I, II, III, aVl, aVf, V1-V6 имеется горизонтальный подъем сегмента ST на 1-3 мм выше изолинии. Аускультативно в области верхушки сердца кардиолог определил локальный (без иррадиации) тихий систоло-диастолической шум. Дыхание при этом было везикулярное, чистое, легочной звук не изменен. Ваш диагноз?

Правильный ответ: острый перикардит

Тест 3 К понятию нестабильной стенокардии относится:

Правильный ответ: Все вышеперечисленное

Больной П., 68 лет, госпитализирован в клинику с предположительным диагнозом «впервые возникшая стенокардия». При какой длительности анамнеза загрудинных болей мы вправе думать о таком диагнозе?

Правильный ответ: до 1 мес;

Пациентка Л., 69 лет, страдающая стенокардией напряжения, на протяжении последних 5 дней отметила нарастание интенсивности и продолжительности болевых ангинозных приступов. Постоянно принимает рамиприл, бисопролол, нитрособрид, аспирин и розувастатин. Госпитализирована в отделение кардиологии. Какой препарат необходимо добавить к лечению данной пациентки?

Отзыв

Правильный ответ: эноксапарин натрия

13. У пациента Н. 67 лет по данным Холтеровскогомониторирования ЭКГ и коронароангиографии диагностирована вариантная стенокардия (Принцметала). Какая группа антиангинальных препаратов противопоказана данному пациенту и может усугубить состояние?

Отзыв

Правильный ответ: Бета-адреноблокаторы

Противопоказания для назначения В-адреноблокаторов при стабильной стенокардии:

Правильный ответ: Синусовая брадикардия

10. Пациенту К. 60 лет с диагнозом прогрессирующая стенокардия во время нагрузки на ЭКГ зафиксирован эпизод депрессии сегмента ST до 3 мм с инверсией зубца Т в отведениях V5- V6. Ишемия какой стенки левого желудочка зафиксирована на ЭКГ?

Правильный ответ: ответила боковой – не правильно ( правильного ответа не было) Думаю, правильный ответ из предложенных – Передней(тоже не подходит-Иванская проверила) нижней

Правильный ответ: Огибающая ветвь Левой Коронарной Артерии

7. В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на эпизоды пекущей боли за грудиной, возникающие при ходьбе в быстром темпе до 400 метров, купирующиеся после прекращения нагрузки в течение 5 минут. На момент осмотра жалобы сохраняются – поднялся к кабинету кардиолога по лестнице на 4 этаж. Заподозрен диагноз стенокардия. Выполнена ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ должны присутствовать для подтверждения диагноза?

Правильный ответ: Элевация или депрессия сегмента ST более 1 мм от изолинии

Пациент 58 лет госпитализирован в клинику с впервые возникшей стенокардией. При назначении изосорбидадинитрата у больного возникла выраженная головная боль, в связи с чем лечащим врачом принято решение перевести его на другой антиангинальный препарат. Какой препарат целесообразно назначить при непереносимости нитратов?

Отзыв

Правильный ответ: Молсидомин

Текст вопроса

Пациент В.,57 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с клиникой острого инфаркта миокарда. На ЭКГ больного зафиксировано нарушение проводимости, характерное для инфаркта миокарда. О каком нарушении проводимости идет речь?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Полная блокада ЛНПГ

Текст вопроса

Больной В, 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие боли за грудиной, и иррадиацией под левую лопатку, выраженную общую слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла около 2 часов назад, после выраженного стресса на работе. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД- 22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 155/90 мм. рт. ст.,ЧСС -100/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 100/мин, ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V6 до 4 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт миокарда. Какая локализация инфаркта имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Передне-боковой