Вопрос 11

На приеме в поликлинике у больного ревматизмом обнаружено: правая граница сердца – 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя – нижний край I ребра, левая – 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия, усиленный I тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭхоКС выявлено П- образное движение створок митрального клапана. Какому пороку сердца соответствует указанная симптоматика?

Правильный ответ: Митральному стенозу

Вопрос 12

Больной А., 37 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, похудание, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5 , потливость. Болен 3 месяца.. А анамнезе митральная комиссуротомия. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 19 х 109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Бактериологическое исследование крови при данном заболевании проводят:

Правильный ответ: не менее 3 раз

Вопрос 13

Пациент Р., 53 лет, обратился на приём к терапевту с жалобами на кровохарканье. Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ро ОГК – без патологии. При аускультации сердца выявлен патологический шум. Заподозрен порок сердца. Речь идёт о:

Правильный ответ: митральном стенозе

Вопрос 14

Больной С., 30 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,14 х 1012/л; Нв - 101 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 15 х 109/л, п -12%, с65%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Подострое течение предполагаемого диагноза длится:

Правильный ответ: более 2 мес

Вопрос 15

Женщина Т. Находится на лечении в отделении кардиологии по поводу инфекционного эндокардита. Лечащим врачом назначена антибиотикотерапия. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:

Правильный ответ: 4-6 недель

Вопрос 16

У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд.в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана

Вопрос 17 В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет, выставлен диагноз митрального стеноза. По данным эхокардиографии у пациента О. будут дилатированы следующие камеры сердца:

Правильный ответ: левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие

Вопрос 18

Больной М., 34 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 105 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,1 х 1012/л; Нв - 99 г/л; ц.п. - 0,95; Л – 17,6 х 109/л, п -14%, с63%, л 15%, м8%,СОЭ-38 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 67г/л, общий билирубин - 21 мкм/л. Основными методами диагностики предполагаемого диагноза являются:

Правильный ответ: Бактериологическое исследование крови и ЭхоКГ