18
суставы подразделяются на подвижные, малоподвижные и практически неподвижные.
1.3. СИМФИЗЫ, ИЛИ ПОЛУСУСТАВЫ
Симфизы – это фиброз- но-хрящевые соединения с полостью в центре хряща (рис. 21). В отличие от суставов в этой полости отсутствует синовиальная оболочка, также отсутствуют суставные поверхности, поэтому объем движений в
таких соединениях минимален. Рис. 21. Лобковый симфиз Симфизы встречаются между телами позвонков, а также между ветвями лобковых костей.
2.СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА
2.1.СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
2.1.1.СОЕДИНЕНИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ – МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ
ДИСКИ
Рис. 22. Межпозвоночный диск. А – схема сагиттального среза, Б – вид сверху
19
Межпозвоночный диск, discus intervertebralis (рис. 22), располагается между телами позвонков и имеет следующие части:
‒Фиброзное кольцо, annulus fibrosus (соединяет края тел позвонков);
‒Студенистое ядро, nucleus pulposus (располагается внутри фиброзного кольца; в поясничном отделе позвоночного столба студенистые ядра часто имеют щелевидную полость).
Фиброзное кольцо
имеет пластинчатую структуру. Наружные пластинки кольца почти целиком состоит из коллагеновых волокон, направленных под небольшим углом к вертикали и образующих плотную сеть (рис. 23, 1). Затем по направлению снаружи внутрь появляются хрящевые пластинки, количество
волокон постепенно уменьша- Рис. 23. Принцип строения фиброзного кольца
ется, а их наклон увеличива- межпозвоночного диска. ется (рис. 23, 2, 3), так что около студенистого ядра пластинки образованы хрящом и редкой сетью волокон, лежащих почти горизонтально.
Студенистое ядро эм-
бриологически происходит из спинной хорды. Это прозрач-
ное желеобразное вещество, Рис. 24. Дегидратация студенистого ядра под дей-
состоящее из соединительной |
ствием осевой нагрузки (А) и обратная регидрата- |
|
ция при расслаблении или растяжении (Б). (По А.И. |
||
ткани и небольшого числа |
||
Капанджи, с изменениями) |
||
хрящевых клеток, содержит |
|
связанный с белками хондроитинсульфат, гиалуроновую кислоту и кератинсульфат (подробности в курсах гистологии и биохимии). Ядро содержит до 80% воды. Под действием осевой нагрузки на позвоночный столб (вес тела стоящего человека) часть воды выдавливается из ядра в позвонки, а высота ядра уменьшается (рис. 24, А). При снятии нагрузки в положении лежа вода возвращается в ядро, и его толщина нормализуется (рис. 24, Б). Таким образом, в течение суток рост человека может меняться в пределах до 2 см. Этим же объяс-
20
няется и возрастное уменьшение роста, связанное с прогрессирующей потерей дисками воды. В поясничном отделе позвоночного столба в студенистых ядрах межпозвоночных дисков могут появляться полости, заполненные жидкостью, в связи с чем эти диски приобретают строение симфизов, что улучшает подвижность.
2.1.2. ФУНКЦИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ
Фиброзное кольцо связывает края тел позвонков и не позволяет им расходиться в стороны, одновременно образуя нерастяжимую капсулу вокруг студенистого ядра.
Студенистое ядро, во-первых,
действует как упругий амортизатор, смягчающий нагрузки при ходьбе и беге. При этом амортизирующую функцию выполняют также и волокна студенистого ядра, растягиваясь при сжатии и выбухании диска (рис. 25, Б).
Во-вторых, сферическая либо эллиптическая поверхность ядра образует шарнир, на котором вышележащий позвонок может смещаться по трем осям (рис.
Рис. 25. Амортизирующая функция межпозвоночного диска. А – исходное положение, Б – сжатие, В – сброс нагрузки
26), что является основой по- Рис. 26. Схема смещений позвонка по поверх- движности позвоночного столба. ности студенистого ядра. 1 – исходное положе-
ние, 2 – сгибание, 3 – разгибание, 4 – вращение
Силы, действующие на межпо- вокруг продольной оси. звоночные диски, возрастают по
направлению сверху вниз, так что на поясничные диски даже в покое действует сила в 30 – 50 кг (примерно половина веса тела). Эти силы могут многократно возрастать при физической работе и занятиях спортом. С возрастом, с учетом нарушений обмена веществ в дисках, это может привести к повреждению диска
– разрывам фиброзного кольца и протрузии студенистого ядра (рис. 27, 28)
21
Рис. 27. Повреждения дисков при перегрузке. А – здоровый диск, Б – патологически измененный диск, В - расслоения и частичные разрывы пластинок фиброзного кольца. По А.И. Капанджи, с изменениями
Рис. 28. Повреждения межпозвоночных дисков. 1 – внутренние надрывы, 2 – 6 – различные варианты протрузии вещества студенистого ядра за пределы фиброзного кольца (развитие грыжи диска). По А.И. Капанджи, с изменениями.
2.1.3. СОЕДИНЕНИЯ ДУГ ПОЗВОНКОВ – МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ (ДУГООТРОСТЧАТЫЕ) СУСТАВЫ, ARTICULATIONES ZYGOAPOPHYSIALES
Образуются: суставными поверхностями суставных отростков позвонков;
Тип: простые суставы;
Форма – плоские (в поясничном отделе – приближающиеся к цилиндрическим) суставы;
Виды движений: трехосные малоподвижные суставы;
Рис. 29. Дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы. А – в шейном отделе позвоночного столба, Б – в грудном отделе, В – в поясничном отделе.