12

Рис. 9. Плечевой сустав. Синовиальная сумка подлопаточной мышцы

1.2.4. КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ

Рис. 10. Виды классификации суставов

13

1.2.4.А. ПО СЛОЖНОСТИ СТРОЕНИЯ:

По сложности строения суставы подразделяются на: А) простые, Б) сложные, В) комплексные и Г) комбинированные.

1. К простым суставам относятся

суставы, образованные только двумя суставными поверхностями. Пример: пястно-фаланговые и межфаланго-

2. К сложным суставам относятся суставы, образованные тремя и более суставными поверхностями. Пример – лучезапястный сустав (рис. 12, А):

3. К комплексным суставам относятся суставы, имеющие внутрисуставные диски или мениски. Диски делят полость сустава на отдельные камеры, так что комплексные суставы являются также многокамерными. Пример – грудиноключичный сустав (рис. 12, Б):

Рис. 12. Сложный (лучезапястный сустав, А) и комплексный (грудино-ключичный сустав, Б) суставы

4. К комбинированным суставам отно-

сятся суставы, которые:

‒Находятся на одной кости;

‒Анатомически изолированы;

‒Функционируют одновременно в одном направлении (пример – височнонижнечелюстной сустав, см. рис. 13)

Рис. 13. Движения в височнонижнечелюстном суставе вокруг фронтальной оси

14

1.2.4.Б. ПО ЧИСЛУ ОСЕЙ ВРАЩЕНИЯ:

По числу осей вращения суставы подразделяются на: А) одноосные, Б) двухосные, В) трехосные.

Оси вращения – это те же координатные оси: фронтальная, сагиттальная и продольная (см. рис. 14). Вокруг каждой из осей вращательные движения возможны только в двух противоположных направлениях. Представьте себе насаженное на ось колесо: как оно может вращаться? Только вокруг оси. Какие же движения могут совершаться вокруг этих осей?

Рис. 14. Оси вращения и плоскости срезов. 1 – продольная ось, 2 - сагиттальная ось, 3 – фронтальная ось. А – фронтальная плоскость, Б – сагиттальная плоскость, В – горизонтальная плоскость

1.2.4.В. ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ

Рис. 15. Движения вокруг осей. А – сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси); Б

– отведение и приведение (вокруг сагиттальной оси). В – движения вокруг продольной оси. В1 – для туловища, В2 – для конечностей

Вокруг фронтальной оси осуществляются (рис. 15, А):

‒Сгибание, flexio

‒Разгибание, extensio;

Вокруг сагиттальной оси осуществляются (рис. 15, Б):

‒Отведение, abductio;

‒Приведение, adductio;

15

Вокруг продольной оси осуществляются:

Для туловища и головы – повороты влево-вправо (рис. 15, В1);

Для конечностей (рис. 15, В2) – пронация (вращение внутрь, pronatio) и супинация (вращение наружу, supinatio)

1.2.4.Г. ФОРМЫ СУСТАВОВ

Число осей вращения в суставе определяется формой его поверхностей. по-

этому к одноосным суставам относятся цилиндрический (рис. 16, А) и

блоковидный (рис. 16, Б) суставы, поскольку цилиндр может вращаться только вокруг одной оси. При этом блоковидный (т.е. подобный блоку – колесу с желобом по окружности, используемому в подъемных механизмах) сустав

является частным случаем цилиндрического сустава. На рис. 16 показаны:

‒Супинация и пронация (красные стрелки) вокруг продольной оси в проксимальном луче-локтевом суставе (рис. 16 а);

‒Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси в голеностопном суставе

(рис. 16 б)

Рис. 16. Примеры одноосных суставов: цилиндрический (А, проксимальный лучелоктевой сустав) и блоковидный (Б, голеностопный сустав). Пояснения в тексте

К двухосным суставам относятся эллипсоидный, седловидный и мыщелковый суставы (рис. 17):

Рис. 17. Примеры двухосных суставов. Пояснения в тексте

16

В качестве примера на рис. 17, А показан лучезапястный сустав, в котором 1-й ряд костей запястья образует фигуру, называемую эллипсоидом вращения. Поэтому в таком суставе возможны два вида движений:

‒Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси (синие стрелки);

‒Отведение и приведение вокруг сагиттальной оси (красные стрелки)

На рис. 17, Б показан принцип строения седловидного сустава, поверхности которого по форме подобны конскому седлу. Представив себе эту форму, можно понять, что при сидении в седле движения возможны в двух направлениях – качания вперед-назад и вправо-влево. Поэтому седловидный сустав также является двухосным.

Наконец, на рис. 17, В как пример изображен коленный сустав. Оба мыщелка бедра как бы являются частями большой эллипсоидной поверхности (красная пунктирная линия на рис. 17, В2). Поэтому в суставе возможны:

‒Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси (рис. 17, В1, синие стрелки);

‒В небольшом объеме – супинация и пронация вокруг продольной оси (рис. 17, В2, красные стрелки);

Ктрехосным суставам относятся шаровидный и плоский суставы

(рис. 18):

Рис. 18. Примеры трехосных суставов: шаровидный сустав (А) и плоский сустав (Б, В). Пояснения в тексте.

На рис. 18, А в качестве примера шаровидного сустава показан плечевой сустав. Головка плеча имеет шаровидную форму, а шар может вращаться как угодно. Поэтому в таком суставе движения могут осуществляться вокруг всех трех осей:

‒Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси (1, красные стрелки);

‒Отведение и приведение вокруг сагиттальной оси (2, синие стрелки);