3.2.4. Название тем клинических практических занятий и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины

№

п/п

№ раздела дисциплины

Название тем клинических практических занятий

Содержание клинических практических занятий

Трудоемкость

(час)

8

9

10

1.

1

Вводное занятие. Предмет «Внутренние болезни», его задачи. Правила поведения в клинике. Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больного.

Знакомство студентов с кафедрой и клиникой. Изучение задач пропедевтики внутренних болезней. Принципы организации работы терапевтического отделения, поликлиники, принципы медицинской документации. Ознакомление со схемой истории болезни. Изучение методике расспроса и общего осмотра больных.

4

2.

1

Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Общий осмотр и пальпация грудной клетки. Сравнительная и топографическая перкуссия легких.

Методика расспроса больных с патологией легких. Основные жалобы пациентов с патологией органов дыхания, их патогенез. Особенности анамнеза больных с заболеваниями бронхо - легочной системы. Методика пальпации грудной клетки, определения голосового дрожания. Диагностическое значение. Методика проведения сравнительной, топографической перкуссии, проведение определения подвижности легочного края.

4

3.

1

Аускультация легких: основные и побочные дыхательные шумы.

Метод аускультации легких. Методика опрделения основных дыхательных шумов, диагностическое значение. Методика определения дополнительных дыхательных шумов. Механизм возникновения, диагностическое значение.

4

4.

1

Основные клинические синдромы в пульмонологии.

Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания: очагового уплотнения легочной ткани, бронхиальной обструкции (обратимой и необратимой), дыхательной недостаточности, эмфиземы, полости в легком, ателектаза, выпота в плевральной полости. Этиология. Патогенез. Основные клинические проявления.

4

5.

1

Лабораторные и инструментальные методы обследования в пульмонологии.

Лабораторные и инструментальные методы исследования мокроты и плеврального пунктата. Осмотр, микроскопия нативных и окрашенных препаратов, бактериоскопия.

Инструментальные методы исследования: рентгеноскопия, рентгенография легких, исследование функции внешнего дыхания, диагностическое значение.

4

6.

1

Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация и перкуссия сердца. Аускультация сердца: тоны и шумы сердца. Определение АД и свойств периферического пульса.

Основные жалобы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, их патогенез. Особенности анамнеза больных с патологией сердечно - сосудистой системы. Пальпация сердца как метод диагностики, задачи, диагностическое значение. Правила проведения перкуссии сердца Диагностическая ценность метода. Метод аускультации сердца. Тоны сердца: механизм возникновения, основные и дополнительные тоны сердца. Изменение тонов при патологии. Шумы сердца - органические и функциональные: механизм возникновения и диагностическое значение.

4

7.

1

Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости, гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, при ИБС и остром инфаркте миокарда. Функциональные и нагрузочные пробы. Введение в функциональную диагностику в кардиологии (ультразвуковое, рентгенологическое, радиоизотопное и другие).

Основные инструментальные методы исследования в кардиологии: виды, патофизиологическое обоснование, диагностические возможности, основные области применения.

ЭКГ как метод исследования в кардиологии. Диагностическая ценность при патологии сердечно - сосудистой системы. Регистрация ЭКГ в 12 ти отведених. Диагностическое значение метода. План расшифровки ЭКГ. Синдром аритмии. Патогенез возникновения аритмий. Этиология. Классификация аритмий. Клинические проявления. Значение ЭКГ метода в диагностике аритмий. Синдром аритмии. Виды. Этиология. Патогенез. Клинические проявления.

Эхокардиография, мониторирование ЭКГ и АД, велоэргометрия, лабораторные методы.

4

8.

1

Лабораторная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Оценка показателей липидного обмена, исследование С-реактивного протеина. Оценка результатов основных исследований у больных с подозрением на острый коронарный синдром: тропонинов, миоглобина, ЛДГ, КФК. Понятие о гомоцистеинемии и диагностической ценности этого исследования. Общее представление о методах диагностики антифосфолипидного синдрома.

4

9.

1

Основные синдромы в кардиологии. Синдром артериальной гипертензии.

Основные синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Синдром артериальной гипертензии. Определение. Механизмы регуляции артериального давления. Клинические проявления синдрома артериальной гипертензии. Понятие о симптоматических артериальных гипертензиях. Алгоритм диагностики при выявлении синдрома артериальной гипертензии. Синдром боли в области сердца. Механизм возникновения. Этиология. Особенности проявлений при различных заболеваниях сердечно - сосудистой системы. Алгоритм диагностического поиска при синдроме болей в области сердца.

4

10.

1

Основные синдромы в кардиологии. Синдромы острой и хронической сердечной недостаточности.

Синдром хронической сердечной недостаточности: этиология, патогенез развития симптомов. Клинические проявления. Классификация по Василенко – Стражеско, NYHА. Принципы терапии в зависимости от степени.

Острая сердечная недостаточность: этиология, патогенез развития симптомов, клинические проявления, классификация. Принципы терапии. Неотложная терапия сердечной астмы и отека легких.

4

11.

1

Семиотика и синдромология заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта: жалобы пациентов, механизм возникновения. Особенности анамнеза больных с патологией органов пищеварения. Основные клинические синдромы при заболеваниях желудочно - кишечного тракта: болевой, желудочной диспепсии, кишечной диспепсии, мальабсорбции и мальдигестии. Патогенез основных клинических синдромов. Характеристика клинических проявлений, степень выраженности явлений, связь с приемом пищи. Диагностическое значение синдромов.

4

12.

1

Семиотика и синдромология заболеваний гепато - билиарной системы.

Семиотика заболеваний гепато - билиарной системы. Жалобы больных с патологией печени и желчных путей. Механизм возникновения симптомов. Основные клинические синдромы, встречающиеся при заболеваниях гепатобилиарной системы: желтухи, печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии, гепатолиенальный, гиперспленизма. Значение лабораторных исследований крови, мочи и кала для диагностики желтух. Синдром печеночной недостаточности. Портальная гипертензия. Гепатолиенальный синдром, гиперспленизм. Этиология. Патогенез развития основных клинических симптомов. Основные клинические проявления

4

13.

1

Лабораторно-инструментальная диагностика заболеваний желудочно - кишечного тракта.

Лабораторно - инструментальные методы исследования желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. Анализ желудочного сока. Анализ дуоденального содержимого. Диагностическое значение. Биохимические исследования крови в диагностике заболеваний печени. Понятие о рентгенологических методах исследования желудка и кишечника, УЗИ печени, желчного пузыря.

4

14.

1

Семиотика и синдромология в нефрологии

Семиотика в нефрологии: особенности жалоб и анамнеза, клинические проявления. Механизм возникновения основных симптомов. Основные клинические синдромы при заболеваниях почек: отечный, нефротический, остронефритический, почечной недостаточности. Почечная артериальная гипертензия, почечная эклампсия – понятие, патогенез. Жалобы больных с патологией мочевыводящей системы.

4

15.

1

Лабораторно - инструментальные методы диагностики патологии почек. Мочевой синдром.

Лабораторные методы исследования в нефрологии. Мочевой синдром. Общий анализ мочи, диагностические возможности. Виды протеинурии. Микроскопия мочевого осадка и его диагностическое значение. Исследование мочи по Нечипоренко, Амбюрже, Зимницкому, 3-стаканная проба. Лабораторная диагностика синдрома почечной недостаточности. Основные инструментальные исследования в нефрологии.

4

16.

1

Семиотика и синдромология заболеваний эндокринной системы.

Семиотика в эндокринологии, жалобы и особенности анамнеза пациентов с патологией эндокринной системы. Особенности объективного исследования. Основные клинические синдромы при заболеваниях эндокринной системы: инсулиновой недостаточности (абсолютной и относительной), гипотиреоза и гипертиреоза, гипокортицизма и гиперкортицизма. Патогенез возникновения симптомов.

4

17.

1

Диагностическая ценность лабораторно - инструментальных методов обследования больных с патологией эндокринной системы

Лабораторно - инструментальные методы, используемые при диагностике эндокринных заболеваний. Лабораторная диагностика синдромов инсулиновой недостаточности. Пероральный тест толерантности глюкозе, его диагностическое значение. С – пептид. Диагностика гипо - и гипертиреоза. Тиреоидные гормоны, ТТГ, специфические антитела, методы определения, диагностические возможности методов. Синдром гипо - и гиперкортицизма. Кортизол и АКТГ. Методы определения. Функциональные пробы при заболеваниях надпочечников. Понятие о супрессивных и стимуляционных пробах, диагностические возможности. Инструментальные методы диагностики в эндокринологии.

4

18.

1

Семиотика и синдромология при заболеваниях системы крови.

Жалобы больных с патологией эритроцитарного, лейкоцитарного ростков кроветворения, механизм возникновения основных симптомов. Синдром анемии. Виды анемий, патогенез, клинико - лабораторные признаки различных видов анемий.

Синдром опухолевой интоксикации и лимфоидной пролиферации: определение, механизм возникновения симптомов, совокупность клинико - лабораторных сдвигов.

Семиотика и синдромология нарушений системы гемостаза. Особенности жалоб, анамнеза, клинических проявлений. Геморрагический синдром. Клинические проявления. Лабораторно - инструментальные методы диагностики.

4

19.

2

Гипертоническая болезнь: классификация, клиническая картина, диагностика, терапия.

Определение гипертонической болезни. Классификация гипертонической болезни по стадиям течения, степеням. Стратификация риска артериальной гипертензии. Клиническая картина гипертонической болезни. Течение гипертонической болезни. Осложнения гипертонической болезни. Дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии. Гипертонические кризы: классификация, клинические проявления. Неотложная помощь при гипертонических кризах

10

20.

2

Ишемическая болезнь сердца: стенокардия.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): определение, классификация. Стенокардия: определение, характеристика клинических форм стенокардии, классификация. Диагностика стенокардии. Дифференциальная диагностика болевого синдрома в области сердца. Нагрузочные пробы в диагностике ИБС. Радиоизотопные методы исследования в диагностике ИБС. Принципы лечения стенокардии. Профилактика ишемической болезни сердца

5

21.

2

Ишемическая болезнь сердца: острый коронарный синдром.

Острый коронарный синдром: этиопатогенез, классификация, клинические проявления. Инфаркт миокарда: определение, характеристика клинических форм, клиническая диагностика. Лабораторно-инструментальная диагностика при остром коронарном синдроме. Дифференциальная диагностика. Неотложная терапия. Принципы лечения. Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда, клинические проявления, принципы терапии. Профилактика.

5

22.

2

Аритмии сердца и нарушения проводимости.

Определение аритмий сердца. Этиология аритмий. Механизмы возникновения аритмий. Классификация аритмий. Клиническая картина аритмий. Диагностика аритмий. Аритмии, связанные с нарушением автоматизма: синусовая аритмия, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия. Аритмии, связанные с нарушением возбудимости: экстрасистолия, фибрилляция предсердий, пароксизмальные тахикардии. Аритмии, связанные с нарушением проводимости - блокады сердца. Клиническая и ЭКГ-характеристика. Лечение. Профилактика.

4

23.

2

Острая ревматическая лихорадка.

Определение острой ревматической лихорадки. Этиология, патогенез, классификация ревматизма по активности, вариантам течения, степени тяжести течения. Клиническая симптоматология ревматического процесса. Клиническая картина основных проявления ревматизма: полиартрита, ревмокардита, хореи, кожные проявления. Клинико-лабораторные критерии активности ревматизма. Дифференциальный диагноз ревматизма. Принципы лечения. Профилактика.

4

24.

2

Хроническая ревматическая болезнь сердца. Митральные пороки сердца.

Хроническая ревматическая болезнь сердца: определение, этиопатогенез, клинические проявления. Определение пороков сердца. Митральные пороки сердца. Этиология. Патогенез гемодинамических нарушений. Клиническая картина митральных пороков сердца. Возможные осложнения. Инструментальные методы обследования больного с пороками сердца. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

Аортальные пороки сердца. Этиология. Патогенез гемодинамических нарушений. Клиническая картина аортальных пороков сердца. Возможные осложнения аортальных пороков сердца. Инструментальные методы обследования. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

5

25.

2

Инфекционный эндокардит. Аортальные пороки сердца.

Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, клиническая картина, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение, профилактика.

Аортальные пороки сердца. Этиология. Патогенез гемодинамических нарушений. Клиническая картина аортальных пороков сердца. Возможные осложнения аортальных пороков сердца. Инструментальные методы обследования. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

5

26.

2

Некоронарогенные поражения миокарда. Перикардиты.

Миокардиты: этиология, патогенез, клиническая картина, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальный диагноз, принципы лечения.

Классификация кардиомиопатий. Этиология. Патогенез развития основных клинических симтомов и синдромов. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

Перикардиты: этиология, патогенез, клинические проявления, инструментальная и лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактика

5

27.

2

Остеоартроз

Остеоартроз: этиология, патогенез, медико-социальная значимость. Клинические проявления. Диагностика, значение дополнительных методов исследования. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

4

28.

2

Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит.

Системная красная волчанка: этиология, патогенез, клиническая картина, варианты течения, степени активности, поражение почек. Лабораторная диагностика. Принципы лечения.

Ревматоидный артрит: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, степени активности. Особенности суставного синдрома. Дифференциальная диагностика суставного синдрома. Лабораторная и инструментальная диагностика ревматоидного артрита. Принципы лечения.

5

29.

2

Острые пневмонии.

Острые пневмонии: определение, классификация, этиология, патогенез. Клинические проявления острой пневмонии. Особенности течения острой пневмонии в зависимости от возбудителя. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Принципы лечения.

10

30.

2

Бронхиальная астма.

Определение бронхиальной астмы. Классификация. Этиология бронхиальной астмы. Патогенез бронхообструктивного синдрома. Клиническая картина приступа удушья. Дифференциальный диагноз. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы, купирование приступа удушья. Профилактика бронхиальной астмы.

5

31.

2

Хроническая обструктивная болезнь легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких: определение, классификация, этиология. Патогенез бронхообструктивного синдрома. Клиническая картина приступа удушья. Дифференциальный диагноз. Неотложные мероприятия. Принципы лечения ХОБЛ, ступенчатая терапия. Профилактика ХОБЛ.

5

32.

2

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: определение, классификация, этиология, патогенез. Клинические проявления язвенной болезни, особенности болевого синдрома в зависимости от локализации язвенного дефекта. Лабораторно- инструментальные методы диагностики язвенной болезни. Принципы лечения и профилактики язвенной болезни.

Гастриты: определение, классификация, этиология, патогенез, клинические проявления в зависимости от формы гастрита. Методы диагностики (лабораторные, инструментальные). Принципы лечения гастритов.

10

33.

2

Заболевания кишечника.

Хронические энтериты. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

Хронические колиты. Определение, классификация, этиология, патогенез, клинические проявления в зависимости от формы. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

5

34.

2

Хронические гепатиты, циррозы печени.

Хронические гепатиты: определение, этиология, патогенез; роль вирусной инфекции. Классификация, клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики. Принципы лечения. Принципы лечения.

Циррозы печени: определение, классификация, этиология, патогенез. Клиническая картина цирроза печени, особенности при вирусном, алкогольном, билиарном циррозе печени. Осложнения цирроза печени. Лабораторная и инструментальная диагностика циррозов печени. Принципы лечения.

5

35.

2

Острый и хронический гломерулонефриты.

Определение гломерулонефритов. Острые гломерулонефриты: классификация, этиология, патогенез. Клинические проявления острых гломерулонефритов. Осложнения острых гломерулонефритов. Лабораторные методы диагностики. Принципы лечения.

Хронические гломерулонефриты: ласссификация, этиология, патогенез, клинические проявления в зависимости от формы заболевания Осложнения хронических гломерулонефриов. Методы лабораторной и инструментальной диагностики. Принципы лечения

5

36.

2

Пиелонефриты. Хроническая болезнь почек.

Пиелонефриты (острые и хронические). Клиника. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз и принципы лечение. Острая и хроническая болезнь почек. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз и принципы лечение.

5

37.

2

Сахарный диабет.

Определение сахарного диабета. Классификация нарушений гликемии. Диагностические критерии сахарного диабета. Лабораторная диагностика сахарного диабета и пограничных нарушений гликемии. Этиология, патогенез сахарного диабета 1 и 2 типа. Клиническая картина сахарного диабета 1 и 2 типа. Понятие о хронических осложнениях СД (микро- и макроангипатиях): классификация, патогенез, клиническая картина диабетической нефропатии. Поражение сердечно – сосудистой системы при СД 2 типа. Диабетическая нейропатия.

Принципы лечения СД 1 и 2 типов.

10

38.

2

Заболевания щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы. Определение тиреоидитов, их классификация. Аутоиммунный тиреоидит: этиология, патогенез, стадии. Роль лабораторно – инструментальной диагностики для установления диагноза. Первичный гипотиреоз. Клинические проявления гипотиреоза. Лабораторная диагностика синдрома гипотиреоза. Роль лабораторных исследований в дифференциальной диагностике различных форм гипотиреоза. Принципы лечения гипотиреоза.

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб): этиология, патогенез, клиническая картина. Лабораторная и инструментальная диагностика. Роль лабораторных исследований в дифференциальной диагностике различных форм гипертиреоза. Принципы лечения.

5

39.

2

Заболевания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: болезнь и синдром Кушинга, надпочечниковая недостаточность.

Патологический гиперкортицизм: классификация, клинические проявления, этиология, патогенез. Диагностика, дифференциальная диагностика. Роль лабораторных методов диагностики синдрома и болезни Кушинга. Малая и большая дексаметазоновые пробы в дифференциальной диагностике синдрома гиперкортицизма. Инструментальная диагностика при патологическом гиперкортицизме. Принципы лечения.

Надпочечниковая недостаточность: определение, классификация, клиническая картина, этиология, патогенез. Клиническая картина острой и хронической надпочечниковой недостаточности. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь и принципы лечения.

5

40.

2

Анемии.

Определение анемии. Классификация анемий. Железодефицитные анемии: этиопатогенез, основные клинические синдромы, лабораторная диагностика, принципы лечения.

В₁₂-фолиеводефицитная анемия: этиология, патогенез, основные клинические синдромы, лабораторная диагностика. Роль стернальной пункции в диагностике В₁₂ –фолиеводефицитной анемии. Дифференциальная диагностика анемий. Принципы лечения В12 – фолиеводефицитной анемии.

5

41.

2

Геморрагические диатезы. Лейкозы.

Геморрагические диатезы: этиология, патогенез, классификация. Типы кровоточивости при геморрагических диатезах. Клиническая картина различных геморрагических диатезов (гемофилии, геморрагический васкулит, тробоцитопеническая пурпура, болезнь Рандю – Ослера). Дифференциальный диагноз различных геморрагических диатезов диагноз. Лабораторная диагностика геморрагических диатезов. Течение. Принципы печения.

Определение лейкозов. Этиология и патогенез острых и хронических лейкозов. Классификация острых и хронических лейкозов. Основные клинические синдромы при острых и хронических лейкозах. Дифференциальная диагностика лейкозов. Течение, осложнения лейкозов. Лабораторная диагностика лейкозов. Принципы лечения.

5

42.

2

Лейкозы.

Определение лейкозов. Этиология и патогенез острых и хронических лейкозов. Классификация острых и хронических лейкозов. Основные клинические синдромы при острых и хронических лейкозах. Дифференциальная диагностика лейкозов. Течение, осложнения лейкозов. Лабораторная диагностика лейкозов. Принципы лечения.

5

43.

2

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней.

Анафилактический шок: определение, этиология, патогенез основных клинических расстройств, клиническая картина. Неотложная помощь при анафилактическои шоке.

Острая сосудистая недостаточность: коллапс. Определение, классификация коллаптоидных состояний. Этиология, патогенез, клинические проявления, неотложная помощь при коллапсе. Отек легких: определение, патогенетические варианты. Клинические проявления кардиогенного отека легких. Неотложная помощь.

Кардиогенный шок: этиология, патогенез основных клинически расстройств, клиническая картина. Неотложная помощь при кардиогенном шоке.

Гипертонические кризы: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, неотложная помощь при гипертонических кризах.

Тромбоэмболия легочной артерии: определение, этиология, патогенез развития основных клинических симптомов. Клиническая картина.

Острая дыхательная недостаточность: определение, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина.

10

Итого

72

72

75