9 Семестр

для входного контроля (ВК)

Тестовые задания:

1. Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза?

1) боли при движении;

2) хруст в суставе;

3) разрастание кости;

4) опухание и повышение кожной температуры*;

5) ограничение подвижности.

2. Все ниже перечисленные факторы являются факторами риска развития ИБС, кроме:

1) сахарный диабет;

2) высокий уровень ЛПВП*;

3) артериальная гипертензия;

4) курение;

5 наследственная предрасположенность.

3. Определите понятие «артериальной гипертензии»:

1) любое повышение АД;

2) АД 140/90 мм рт.ст. и более*;

3) АД выше возрастной нормы;

4) АД более 158/94 мм рт.ст.

для текущего контроля (ТК)

Тестовые задания.

1. Что лежит в основе патогенеза острого инфаркта миокарда

1) формирование фиброзной бляшки

2) тромбоз на осложненной бляшке*

3) артериит коронарных артерий.

2. У 17-летней девушки, болеющей в течение года (эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом), диагностирована СКВ. Какое изменение в анализе крови не соответствует диагнозу нелеченной СКВ и требует дополнительного объяснения?

1) анемия;

2) признаки гемолиза;

3) антитела к нативной ДНК;

4) высокий титр АНФ в сыворотке крови;

5) лейкоцитоз с нейтрофилозом и сдвигом влево*

Ситуационная задача.

Больной Т., 50 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке (ходьбе), давящие боли за грудиной при физической нагрузке длительностью до 3 минут, проходящие в покое.

Считает себя больным в течение года, когда появились боли, одышка. В течение 10 лет страдает гипертонической болезнью, регулярной антигипертензивной терапии не получает.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Ксантелазмы на веках. Пульс-80 в мин. Тоны сердца приглушены. АД 140/80 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. Печень по краю правой реберной дуги. Отеков нет.

Общий анализ крови: Эр.-4,7х10¹² л; Нв-130гл; Ле-5,6х10⁹ /л; СОЭ-10 мм/час.

СРП (отр).ОХС 6 ммоль/л, ЛПНП 4,5 ммоль/л.

Вопросы:

1.Выделите основные синдромы, определите ведущий.

2.Обоснуйте предварительный диагноз.

3.Составьте план обследования и проведите дифференциальный диагноз.

4.Сформулируйте окончательный диагноз согласно существующей классификации.

5.Назначьте индивидуальную терапию.

6.Диспансерное наблюдение больного.Ситуационная задача

Ситуационная задача

Больная В., 34 года, инвалид II группы. Заболела 4 года назад, когда после переохлаждения появились боли и припухлость в мелких суставах кистей и стоп, лучезапястных и коленных, утренняя скованность в суставах в течение всего дня, повышение температуры тела до 37,8-38С. Назначен преднизолон 25 мг/сутки с постепенным уменьшением до 10 мг. Ухудшение - при попытке снижения дозы преднизолона до 5 мг: скованность суставов в течение всего дня, боли в покое.

Объективно: повышенного питания, отложение жировой клетчатки преимущественно в области живота и грудной клетки, лунообразное, багрово-цианотичное лицо, гипертрихоз. Дефигурация и деформация проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов кистей, движения в них резко ограничены, выраженная атрофия мышц. Отмечается ульнарная девиация кисти. АД=160/100 мм.рт.ст.

Ан.крови: СОЭ=45 мм/час, лейкоциты=12х10/л. РФ=128 ЕД/мл. Рентгенограмма кистей: околосуставной остеопороз, значительное разрушение хрящей и костной ткани II, III, IV проксимальных межфаланговых суставов. Суставные щели пястно-фаланговых суставов II, III пальцев резко сужены, множественные узуры, ульнарная девиация.

1. Выделите синдромы, определите ведущий.

2. Сформулируйте клинический диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Назначьте лечение.

3. Какое из заболеваний может приводить к вторичному амилоидозу почек?

а) остеоартроз

б) подагра

в) ревматоидный артрит*

г) все верно