1. До изучения темы (базисные знания): Функциональную анатомию челюстно-лицевой области.

2. после изучения темы: Клиническую картину и методы ортопедического лечения больных с вывихами и дисфункциональными синдромами ВНЧС.

Студент должен уметь: проводить осмотр у пациентов с вывихом и дисфункциональными синдромами ВНЧС.

Студент должен владеть: навыком планирования ортопедического лечения больных с вывихами и дисфункциональными синдромами ВНЧС.

Содержание занятия:

1. Изучение методов ортопедического лечения дисфункции ВНЧС.

2. Планирование лечения у больных с вывихами и дисфункциональными синдромами ВНЧС.

1. Вводный контроль.

1. Анатомо-топографическая и функциональная характеристика зубов в возрастном аспекте.

2. Абразивные материалы, используемые врачом-ортопедом.

3. Моделировочные воски.

4. Оттиски и оттискные материалы.

5. Биомеханика нижней челюсти.

6. Строение ВНЧС.

7. Прикус и его виды.

2. Беседа по теме занятия.

1. Вывихи (острые и хронические). Подвывихи сустава, клиника, дифференциальная диагностика.

2. Вывихи внутрисуставного диска. Ортопедические методы лечения (Шредер, Померанцева-Урбанский, Ядрова, Петросов, Ходорович-Бургонская).

3. Окклюзионно-артикуляционный синдром. Этиология, патогенез. Ортопедические методы лечения.

4. Нейро-мускулярный синдром, взаимосвязь с окклюзионно-артикуляционным синдромом.

5. Электро-миография при дисфункциональных синдромах.

3. Практическая работа.

1) Освоить следующие манипуляции:

1. Рассмотреть ОПТГ пациентов с данной патологией.

2. Осмотр пациента с данной патологией.

2) Цель работы: научиться анализировать клинические данные и методы дополнительного исследования, формулировать диагноз, составлять план лечения.

3) Методика проведения работы (алгоритм освоения навыка): осмотр полости рта стоматологического пациента с помощью стоматологического инструментария с регистрацией возможной функциональной и морфологической патологии (на студентах и пациентах стоматологической поликлиники).

4) Результаты: на основании клинических данных и методов дополнительного исследования сформулировать диагноз

5) Выводы: план лечения составляется на основе поставленного диагноза.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1) Алгоритм разбора задач:

- проанализировать данные представленные в задаче (жалобы и данные объективного обследования пациента)

- на основании клинических данных и методов дополнительного исследования сформулировать диагноз

- какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза

- составьте план лечения

2) Пример задачи с разбором по алгоритму:

Двухсторонний концевой дефект зубного ряда на нижней челюсти. Глубокое резцовое перекрытие, за счёт дистального смещения нижней челюсти. Снижение высоты нижнего отдела лица. Жалоб на боль или хруст в височно-нижнечелюстных суставах нет. Какая тактика ортопедического лечения может быть применена при данной клинической ситуации?

- диагноз: частичное отсутствие зубов, вследствие кариеса и его осложнений, I класс по Кеннеди на н/ч, дистальный сдвиг н/ч

- дополнительные методы обследования: рентгенологическое обследование височно-нижнечелюстных суставов.

- лечение: двухэтапное ортопедическое лечение: первый этап – ортодонтический, с применением временного лечебного протеза восстанавливающего межальвеолярного растояние; второй этап – изготовление постоянных зубных протезов после перестройки миотатического рефлекса и сагитального сдвига нижней челюсти.

3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:

У женщины 65 лет, пользующейся съёмными протезами при полном отсутствии зубов, имеются боли в околоушной области, при движении нижней челюсти, головные боли, боли в щеке справа. Проведено физиотерапевтическое лечение: гальванизация, электрофорез с новокаином на область сустава справа. Отмечено незначительное улучшение. Какое дополнительное обследование необходимо провести этой пациентке?

Рекомендуемая литература:

Основная литература

1. Ортопедическая стоматология: учебник для студентов. – 8-е изд. Авторы: Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 512 с.

2. Дентальная имплантология: Учебное пособие. Авторы: Никольский В.Ю., Федяев И.М. М.: МИА, 2007. – 168

3. Лекции по ортопедической стоматологии: учебное пособие. Авторы: Под ред. Т.И. Ибрагимова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 208 с.

Дополнительная литература

1. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: учеб.пособие для студентов. Авторы: А. П. Воронов, И. Ю.Лебеденко, И. А. Воронов. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 320 с. : ил.

2. Зубопротезная техника: учебник. Авторы: Под ред. М.М. Расулова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 384 с.

3. Ортопедическая стоматология: учебник. Авторы: Под ред. И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-640с.

Методические указания подготовлены: ассистент кафедры стоматологии Шушпанова О.В.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___»________20 г.

Зав. кафедрой:_______________(В.Ю. Никольский)

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра стоматологии

Методические указания для студентов 4 курса, 8 семестр

Специальности: 060201 «Стоматология»

к практическому занятию № 11

по дисциплине: «Стоматология» модуль: «Ортопедическая стоматология»

для очно-заочной формы обучения

Тема: Клиника, дифференциальная диагностика и методы ортопедического лечения больных с патологией ВНЧС, связанной со снижением высоты прикуса.

Цель занятия: изучить клинику, дифференциальную диагностику и методы ортопедического лечения больных с патологией ВНЧС, связанной со снижением высоты прикуса.

Задачи:

Рассмотреть клинические формы патологий ВНЧС.

Обучить проведению дифференциальной диагностики заболеваний ВНЧС.

Изучить клинику, дифференциальную диагностику и методы ортопедического лечения больных с патологией ВНЧС, связанной со снижением высоты прикуса.

Студент должен знать: