Прионовые инфекции

1.Инфекционные формы прионов представляют собой:

а) низкомолекулярные инфекционные белковые частицы, передающиеся от животному человеку

б) агенты, превращающие необратимо клеточные прионные белки в себе подобные инфекционные частицы

в) конформационную форму клеточного нормального прионного белка, функционирующего в инапсах

2. Репродукция прионов первично происходит:

а) дендритных клетках

б) лимфатических железах

в) селезенке

г) тимусе

3. Особенности течения прионных инфекций:

а) отсутствие воспалительной реакции

б) хроническое течение

в) ациклическое течение

г) прогрессирующее течение без ремиссий

4. Профилактика прионных инфекций:

а) этапы обработки медицинского инструментария ( физическая и химическая обработка)

б) обработка патологоанатомических образцов с последующим сжиганием тканей и одноразовых инструментов

в) карантин на эндоскопическое оборудование после процедуры у больных прионными инфекциями

г) при попадании биоматериала в раны и на конъюнктивы в ходе медицинских манипуляций- длительное промывание хлорной известью или изотоническим раствором

5. Нозологическими вариантами прионных болезней являются:

а) болезнь Крейтцфельда-Якоба

б) синдром Герстмана-Штреусслера-Шейнкера

в) семейная смертельная бессонница

г) болезнь Куру

6. Синдром Герстмана-Штреусслера-Шейнкера характеризуется:

а) проявляется на 3-4 десятилетии жизни

б) аутосомно-доминантный тип наследования

в) развитие деменции

г) дисфагия, дизартрия

д) продолжительность жизни 3-5 лет

7. Семейная смертельная бессонница:

а) аутосомно-доминантный тип наследования

б) утрата циркадных ритмов

в) деменция

г) вегетативные нарушения

д) спонгиозные нарушения в коре головного мозга, ядрах таламуса

8. Куру ( « смеющийся») характеризуется:

а) инкубационный период до 30 лет

б) прогрессирующая мозжечковая атаксия

в) неконтролируемый смех

г) атрофия червя мозжечка

9. Диагностика прионных болезней:

а) ЭЭГ

б) МРТ

в) исследование СМЖ-ИФА или вестерн-блотинг

г) молекулярно-генетическое исследование,

д) исследование аутопсийного материала

10. Дифференциальная диагностика прионных болезней:

а) болезнь Альцгеймера

б) миоклонус-эпилепсия

в) гепатиты

г) болезнь Паркинсона

Лайм-боррелиоз

1. Возбудитель ЛБ вирус?

1. да

2. нет

2. Возможна ли трансовариальная передача боррелий?

1. да

2. нет

3. Иммунитет при ЛБ:

1. стерильный

2. нестерильный

4. Существует ли специфическая профилактика ЛБ?

1. да

2. нет

5. Инкубационный период при ЛБ составляет в среднем:

1. 6-12 часов

2. 7-10 дней

3. 3-6 месяцев

6. Выберите симптомы, характерные для начального периода ЛБ:

1. пятнисто-папулезная сыпь

2. реакция регионарных лимфоузлов

3. лихорадка

4. поражение почек

5. кольцевидная эритема

6. трахеит

7. Выберите характерные клинические проявления III периода ЛБ:

1. мигрирующая эритема

2. артриты, артралгии

3. хронический атрофический акродерматит

4. синдром Баннварта

5. доброкачественная лимфоцитома

8. Прогноз заболевания более благоприятный при:

1. эритемной форме

2. безэритемной форме

9. Наиболее частым ЭКГ – признаком поражения сердца при ЛБ является:

1. аритмия

2. ишемия

3. нарушение функций проводимости

10. Дифференциальная диагностика ЛБ в раннем периоде проводится с:

1. ревматоидным артритом

2. рожей

3. эризипелоидом

4. ревматизмом

5. клещевым энцефалитом

6. ОРЗ

11. Повторный забор крови при ЛБ на н-РИФ производится:

1. на 5-7 день

2. на 14-21 день

3. на 30-40 день

12. Для специфической диагностики ЛБ применяют:

1. серологический метод

2. бактериологический метод

3. микроскопия препарата кишечника клеща после факта присасывания

13. Определите соответствие между геновидами боррелий и характером клинической симптоматики:

1. B. burgdoreli

2. B. garinii

3. B. afzelii

1. акродерматиты

2. поражение нервной системы

3. суставные проявления

14. Перечислите периоды ЛБ:

15. Перечислите группы антибактериальных препаратов, применяют при ЛБ:

16. Перечислите основные неврологические проявления при ЛБ:

17. Синдром Баннварта включает в себя:

18. Средняя продолжительность антибактериальной терапии при ЛБ:

3. в I стадию …

4. во II стадию …

19. Больной Ш., 43 лет, поступил в клинику 14.11 с жалобами на онемение кончиков пальцев рук, чувство «ползанья мурашек» в верхних конечностях; на повышенную утомляемость при обычной физической нагрузке, субфебрильную температуру к вечеру эмоциональную стабильность.

Из анамнеза известно, что в июле этого года был факт присасывания клеща. Последнего удалил самостоятельно, за медицинской помощью не обращался. Примерно через неделю в области присасывания заметил быстро увеличивающееся в размерах пятно, которое сопровождалось умеренным зудом. Больной вновь отказался от консультации врача. Эритема исчезла сама через 10 дней. Перечисленные выше жалобы стали беспокоить около двух недель назад, что и послужило поводом для обращения за медицинской помощью.

Объективно: состояние больного относительно удовлетворительное, нервозен. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, АД 120/70 мм рт. ст., пульс 80 уд. в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без изменений.

Неврологический статус: менингиальные симптомы отрицательные. ЧМН без патологии, снижение болевой чувствительности в кончиках пальцев рук, рефлексы живые (D=S), мышечная сила в норме.

Поставить предварительный диагноз.

20. Назначить этиотропную терапию для пациента из предыдущей задачи.

ГЛПС

1. Возбудитель ГЛПС относится к группе вирусов:

1. да

2. нет

2. Возбудитель ГЛПС относится к ДНК-содержащим вирусам:

1. да

2. нет

3. ГЛПС- природно- очаговая инфекция:

1. да

2. нет

4. Источником инфекции при ГЛПС является птицы:

1. да

2. нет

5. Ведущий путь заражения при ГЛПС:

1. трансмиссивный

2. воздушно-пылевой

3. алиметарный

4. парентеральный

5. контактный

6. Когда регистрируется наибольшая заболеваемость ГЛПС:

1. осень-зима

2. весна-лето

3. лето-осень

7. Инкубационный период при ГЛПС:

1. 3-5 дней

2. 2-4 недели

3. 3 мес.

8. Укажите 4 периода ГЛПС:

а) б) в) г)

9. Клинические симптомы начального периода ГЛПС:

1. недомогание, сильная головная боль, нарушение зрения

2. частый жидкий стул

3. гиперемия лица, шеи, верхней части груди

4. снижение диуреза

10. Клинические симптомы, характерные для олигоурического периода ГЛПС:

1. подъем АД

2. сильные боли в поясничной области

3. снижение диуреза

4. периферические отеки

5. геморрагическая сыпь

11. Укажите лабораторные изменения в олигурический период ГЛПС:

1. лейкоцитурия

2. гипоизостенурия

3. уменьшение мочевины крови

4. протеи- и цилиндрурия, эритроциты и лейкоциты в мочевом осадке

12. Клинические симптомы, наиболее характерны для ГЛПС (1) и лептоспироза (2):

1. боли в икроножных мышцах

2. гепатомегалия

3. тупые боли в пояснице

4. нарушение зрения

13. Укажите лабораторные признаки, характерные для ГЛПС (1) и острого пиелонефрита (2):

1. снижение относительной плотности мочи до 1004-1005

2. бактериурия

3. цилиндрурия, слизистые фибринозные сгустки

4. лейкоцитурия преобладает над гематурией

14. Перечислите неспецифические осложнения, характерные для ГЛПС:

1. б) в) г) д)

15. Основной метод специфической лабораторной диагностики ГЛПС:

1. бактериологические

2. серологический

3. биологический

16. Заболевания инфекционной этиологии (в т. ч. лихорадки), протекающие с геморрагическим синдромом и почечной недостаточностью:

1. б) в)

17. Лечение в олигоанурическую стадию ОПН при ГЛПС:

1. сердечные гликозиды

2. антибиотики

3. средства, улучшающие почечный кровоток

4. препараты висмута

5. гемодиализ (по показаниям)

18. Критерии выписки больных ГЛПС из стационара:

1. клиническое выздоровление

2. восстановление стула

3. нормализация лабораторных показателей

4. не ранее 3-4 недель от начала болезни

19. ДН реконвалесцентов ГЛПС осуществляется в течение:

1. 3 мес

2. 6 мес

3. 1 год

20.Существует ли этиотропная терапия ГЛПС?

1. да

2. нет