2 Вариант

Вопросы с подбором одного наиболее правильного ответа. За вопросами, приведенными ниже, следует 4 ответа. Выберите один наиболее правильный ответ.

1. К каким микроорганизмам относятся возбудители тифо-паратифозных заболеваний?

1. риккетсии

2. вирусы

3. бактерии

4. спирохеты

2. Укажите основной источник инфекции при спорадический заболеваемости брюшным тифом:

1. больные в периоде разгара заболевания

2. реконвалесценты

3. хронические бактерионосители

4. больные в конце инкубационного периода

3. Какой путь передачи инфекции не характерен для тифо-паратифозных заболеваний:

1. воздушно-капельный

2. водный

3. контактно-бытовой

4. алиментарный

4. Укажите наиболее информативный лабораторный тест, свидетельствующий о тифо-паратифозном заболевании:

1. клинический анализ крови

2. бактериоскопическое исследование кала

3. бактериологическое исследование крови

4. бактериологическое исследование мочи

5. Поражение каких отделов желудочно-кишечного тракта характерно для брюшного тифа:

1. желудок

2. 12-перстная кишка

3. тонкая кишка

4. толстая кишка

6. Какая сыпь на коже характерна для больных брюшным тифом:

1. уртикарная

2. эритематозная

3. розеолезная

4. петехиальная

Вопросы с множественными ответами. Для каждого вопроса один или несколько ответов являются правильными. Выберите ответ, обозначенный буквами, пользуясь приведенной ниже схемой.

А	Б	В	Г	Д
если верно только 1, 2, 3	если верно только 1 и 3	если верно только 2 и 4	если верно только 4	если верно все

7. Укажите, какие патологоанатомические изменения в кишечнике могут наблюдаться при брюшном тифе:

1. мозговидное набухание пейеровых бляшек и солитарных фолликулов

2. некротизация гиперплазированных лимфоидных образований тонкого кишечника

3. образование язв

4. заживление кишечных язв без образования рубцов

8. Укажите характерные проявления начального периода брюшного тифа:

1. постепенное повышение температуры

2. нарастающая головная боль, слабость, адинамия

3. нарушение сна, аппетита

4. выраженные катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей

9. Выберите симптомы, характерные для периода разгара брюшного тифа:

1. возбуждение, гиперемия лица, шеи

2. заторможенность, адинамия, бледность кожных покровов

3. язык влажный с малиновым оттенком, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка

4. язык сухой, покрыт коричневатым налетом, живот вздут, отмечается урчание в правой подвздошной области

10. В период разгара брюшного тифа и паратифов А и В необходимо проводить дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

1. сепсис

2. бруцеллез

3. лимфогранулематоз

4. сыпной тиф

11. Результаты каких лабораторных исследований подтверждают диагноз брюшного тифа:

1. бактериологическое исследование крови и мочи

2. бактериологическое исследование кала

3. серологическое исследование крови в динамике

4. бактериологическое исследование желчи

12. Выберите ранние симптомы перфорации брюшнотифозной язвы кишечника:

1. «кинжальные боли» в животе

2. умеренные боли в животе, небольшое напряжение мышц в правой подвздошной области

3. появление «черного» стула

4. исчезновение печеночной тупости

13. Лечебные мероприятия при перфорации брюшнотифозной язвы кишечника:

1. усиление антибактериальной терапии

2. усиление дезинтоксикационной терапии

3. назначение гормональных препаратов

4. оперативное вмешательство

14. Какие осложнения характерны для брюшного тифа:

1. перфорация кишечника

2. кишечное кровотечение

3. инфекционно-токсический шок

4. гломерулонефрит

15. Условия выписки реконвалесцентов брюшного тифа:

1. полное клиническое выздоровление

2. не раннее 21 дня для нормальной температуры в периоде реконвалесценции

3. трехкратные отрицательные результаты бактериологического исследования кала и мочи на тифо-паратифозную группу

4. не раннее 14 дня нормальной температуры и одного отрицательного бактериологического исследования кала и мочи на тифо-паратифозную группу

16. Какие мероприятия необходимо проводить для профилактики брюшного тифа:

1. раннее выявление больных

2. обязательная госпитализация больных

3. клинико-лабораторное обследование контактных больных

4. эпидобследование и дезинфекция в очаге

17. Ситуационная задача

Больная С., 46 лет, заболела постепенно. В течение 3-х дней температура 37,5-37,8 С, небольшая головная боль. Продолжала работать. На 4-й день температура повысилась до 39 С и сохранялась в течение недели, усилилась головная боль, появилась апатия, исчез аппетит, присоединился резкий сухой кашель. При осмотре состояние средней степени тяжести, бледная, заторможенная. Сыпи нет. Пульс 68 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, тоны сердца приглушены, АД 110/69 мм рт. ст. В легких жестковатое дыхание. Язык густо обложен коричневатым налетом, сухой, кончик языка чистый, живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный, пальпируется край печени и селезенки.

I. Наиболее вероятное заболевание?

А. грипп, осложненный бронхитом

Б. псевдотуберкулез

В. брюшной тиф

Г. сыпной тиф

II. Какие лабораторные исследования позволят подтвердить диагноз?

А. клинический анализ крови

Б. постановка серологических реакций с соответствующими антигенами

В. рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Г. бактериологическое исследование крови, кала и мочи

Ш. Какие изменения со стороны гемограммы характерны для данного заболевания?

А. анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез

Б. незначительная анемия, высокий лейкоцитоз, умеренно увеличенная СОЭ

В. картина периферической крови без изменений

Г. лейкопения, анэозинофилия, палочкоядерный сдвиг, лимфоцитоз

IV. Выберите лечебные мероприятия для данного случая:

А. назначение режима и диеты

Б. пенициллинотерапия

В. назначение левомицетина

Г. назначение препаратов нитрофуранового ряда

Подберите соответствующий ответ (пара: «вопрос-ответ»)

1. острое начало заболевания с катаральными явлениями

2. постепенное развитие болезни с упорными головными болями в сочетании с бессонницей

3. увеличение печени и селезенки

4. относительная брадикардия

А. начальный период брюшного тифа

Б. грипп

14. Ситуационная задача

Больной А., 60 лет, поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни. Заболевание началось постепенно: в течение нескольких дней отмечались слабость, недомогание, снижение аппетита, головная боль, плохой сон. Несмотря на эти явления продолжал работать. Последние 5 дней температура утром 37,5 – 37,9 С. К вечеру до 38 – 39 С. Лечился аспирином, пенициллином в таблетках, без эффекта.

В контакте с инфекционными больными не был. Профилактические прививки не получал. 40 лет тому назад переболел сыпным тифом.

При осмотре состояние тяжелое. В сознании не заторможен. Кожа бледная, сухая, единичные розеолезы на животе. Пульс 68 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, тоны сердца приглушены. АД 100/70 мм рт. ст. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Язык сухой, обложен налетом у корня коричневым налетом, утолщен. Живот умеренно вздут, отмечается урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличены. Стул 2-3 раза в сутки жидкий без патологических примесей.

А. Наиболее вероятный диагноз заболевания?

1. аденовирусная инфекция

2. грипп, осложненный пневмонией

3. тифопаратифозное заболевание

4. болезнь Бриля

Б. Какие осложнения возможны у данного больного?

1. инфекционно-токсический шок

2. кишечное кровотечение

3. перфорация кишечника

4. печеночная кома