Брюшной тиф и паратифы а и в

1 Вариант

Вопросы с подбором одного наиболее правильного ответа. За вопросами, приведенными ниже, следует 4 ответа. Выберите один наиболее правильный ответ.

1. Какие микроорганизмы из семейства Enterobacteriacea являются возбудителями тифопаратифозных заболеваний?

5. шигеллы

6. эшерихии

7. сальмонеллы

8. клебсиеллы

9. иерсинии

2. Укажите источник инфекции при тифо-паратифозных заболеваниях:

5. крупный рогатый скот

6. человек

7. грызуны

8. птицы

9. мелкий рогатый скот

3. Какова продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе:

5. до 1 суток

6. 1-6 дней

7. 1-3 недели

8. 4-6 недель

9. 2-3 месяца

4. Укажите характерный клинический признак тифо-паратифозного заболевания:

5. гепатолиенальный синдром

6. геморрагический синдром

7. колитический синдром

8. увеличение периферических лимфатических узлов

5. Укажите наиболее характерный клинический признак, который позволяет заподозрить тифопаратифозное заболевание:

5. повторная рвота «фонтаном»

6. жидкий обильный водянистый стул

7. длительная высокая температура

8. петехиальная сыпь на коже туловища и конечностях

6. Какие данные являются ведущими при установлении диагноза брюшного тифа?

5. эпидемиологические

6. клинические

7. результаты специальных лабораторных исследований

8. комплекс клинико-лабораторных данных

Вопросы с множественными ответами. Для каждого вопроса один или несколько ответов являются правильными. Выберите ответ, обозначенный буквами, пользуясь приведенной ниже схемой.

А	Б	В	Г	Д
если верно только 1, 2, 3	если верно только 1 и 3	если верно только 2 и 4	если верно только 4	если верно все

7. Какие пути передачи инфекции характерны для тифо-паратифозных заболеваний:

5. контактно-бытовой

6. водный

7. пищевой

8. воздушно-капельный

8. Чем обусловлена интоксикация при брюшном тифе:

5. аутоаллергией

6. бактериемией

7. парааллергией

8. эндотоксинемией

9. Какие патоморфологические изменения со стороны кишечника характерны для брюшного тифа:

5. катаральный проктосигмоидит

6. язвенный проктосигмоидит

7. геморрагический энтерит

8. гиперплазия лимфатических образований в тонкой кишке

10. Выберите признаки, наиболее характерные для периода разгара брюшного тифа:

5. лихорадка

6. экзантема

7. гепатолиенальный синдром

8. респираторный синдром

11. Результаты каких лабораторных исследований позволяют подтверждать диагноз тифо-паратифозного заболевания в первые дни болезни:

5. серологические исследования

6. бактериологические исследования кала

7. бактериологические исследования мочи

8. бактериологические исследования крови

12. Укажите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику тифо-паратифозных заболеваний в раннем периоде болезни:

5. грипп

6. сыпной тиф

7. крупозная пневмония

8. ботулизм

13. Какие препараты наиболее эффективны при тифо-паратифозных заболеваниях:

5. фталазол

6. левомицетин

7. пенициллин

8. ампициллин

14.Подберите соответствующий ответ (пара: «вопрос-ответ»)

1. острое начало заболевания с катаральными явлениями

2. постепенное развитие болезни с упорными головными болями в сочетании с бессонницей

3. увеличение печени и селезенки

4. относительная брадикардия

А. начальный период брюшного тифа

Б. грипп

15. Ситуационная задача

Больной А., 60 лет, поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни. Заболевание началось постепенно: в течение нескольких дней отмечались слабость, недомогание, снижение аппетита, головная боль, плохой сон. Несмотря на эти явления продолжал работать. Последние 5 дней температура утром 37,5 – 37,9 С. К вечеру до 38 – 39 С. Лечился аспирином, пенициллином в таблетках, без эффекта.

В контакте с инфекционными больными не был. Профилактические прививки не получал. 40 лет тому назад переболел сыпным тифом.

При осмотре состояние тяжелое. В сознании не заторможен. Кожа бледная, сухая, единичные розеолезы на животе. Пульс 68 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, тоны сердца приглушены. АД 100/70 мм рт. ст. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Язык сухой, обложен налетом у корня коричневым налетом, утолщен. Живот умеренно вздут, отмечается урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличены. Стул 2-3 раза в сутки жидкий без патологических примесей.

А. Наиболее вероятный диагноз заболевания?

1. аденовирусная инфекция

2. грипп, осложненный пневмонией

3. тифопаратифозное заболевание

4. болезнь Бриля

Б. Какие осложнения возможны у данного больного?

1. инфекционно-токсический шок

2. кишечное кровотечение

3. перфорация кишечника

4. печеночная кома