- •Травмы и хирургические заболевания органов брюшной полости.
- •Неотложная помощь на догоспитальном этапе (нп на дгэ).
- •Лечение.
- •Травма живота с повреждением внутренних органов.
- •Нп на дгэ.
- •Классификация.
- •Клинические симптомы.
- •Нп на дгэ.
- •Нп на дгэ.
- •Лечение.
- •Острый панкреатит.
- •Этиология и патогенез.
- •Клинические симптомы.
- •Диагностика.
- •Нп на дгэ.
- •Лечение.
- •Осложнения.
- •Острая кишечная непроходимость.
- •Классификация.
- •Клинические симптомы.
- •Диагностика.
- •Нп на дгэ.
- •Лечение.
- •Перфорация язвы.
- •Клинические симптомы.
- •Диагностика.
- •Нп на дгэ.
- •Лечение.
- •Ущемлённая грыжа.
- •Клинические симптомы.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Словарь медицинских терминов.
Диагностика.
При рентгенологическом обследовании выявляют ограничении подвижности диафрагмы, свободный газ под диафрагмой, в брюшной полости – жидкость, раздутые петли кишечника.
Нп на дгэ.
Вызвать бригаду скорой помощи.
Холод на живот.
Запрещается давать пациенту анальгетики и спазмолитики! Их действие может маскировать симптомы острой патологии органов брюшной полости и, тем самым, дезориентировать хирурга.
Запрещается давать пациенту питьё и пищу!
До приезда бригады 03 – осуществлять наблюдение за состоянием пациента.
Лечение.
Перфорация язвы в свободную брюшную полость является абсолютным показанием к экстренной операции. Чем раньше установлен диагноз и произведена операция, тем больше шансов у пациента на выздоровление.
Ущемлённая грыжа.
Грыжей живота называется выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через отверстия брюшной стенки под кожу. Компонентами грыжи являются:
грыжевые ворота,
грыжевой мешок,
грыжевые ворота,
грыжевое содержимое.
Грыжевые ворота – это естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через которое выходит грыжа.
Грыжевой мешок – это часть париетальной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота. В нём различают устье – начальную часть мешка, шейку – узкий отдел мешка, находящийся в толще брюшной стенки, тело – самую большую часть, дно – дистальную часть мешка.
Грыжевое содержимое – это внутренние органы, находящиеся в полости грыжевого мешка.
В полости грыжевого мешка может находиться любой орган, но наиболее часто в нём находятся подвижные органы: большой сальник, тонкая кишка, сигмовидная кишка, аппендикс.
Среди наружных грыж живота, в зависимости от анатомического расположения, различают грыжи паховые, бедренные, пупочные.
Этиология и патогенез наружных грыж живота.
Наиболее часто встречаются паховые грыжи, затем – бедренные, пупочные и послеоперационные. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – бедренные и пупочные.
К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст (слабая брюшная стенка у маленьких детей и у старых людей), пол (особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, слабость паховой области и образование пахового канала у мужчин), степень упитанности (быстрое похудание), травма брюшной стенки, послеоперационные рубцы. Эти факторы способствуют ослаблению брюшной стенки.
Производящие факторы вызывают повышение внутрибрюшного давления. К ним относят тяжёлый физический труд, трудные роды, затруднение мочеиспускания, запоры, длительный кашель.
Распознать сформировавшуюся грыжу нетрудно: в вертикальном положении пациента отмечается выпячивание брюшной стенки, в горизонтальном положении выпячивание свободно вправляется в брюшную полость.
Основным методом лечения грыжи является хирургический.
Ущемление грыжи является самым частым и опасным осложнением грыжи, требующим немедленного хирургического лечения.
В ущемлённом органе нарушаются крово- и лимфообращение, в связи с чем в нём развиваются некротические изменения. Может наступить гангрена ущемлённой кишки. Стенка кишки может подвергнуться перфорации с развитием каловой флегмоны и перитонита.