Нп на дгэ.

• Вызвать бригаду скорой помощи.

• На живот положить пузырь со льдом (местная гипотермия).

• До приезда бригады 03 наблюдать за состоянием пострадавшего.

• Категорически запрещается давать пациенту анальгетики, спазмолитики!

• Запрещается давать пациенту пить, есть.

Лечение.

• Хирургическое лечение – экстренная операция.

• В послеоперационном периоде: тщательный уход за пациентом, выполнение назначений врача, наблюдение за состоянием пациента.

• Местная гипотермия.

• Диета.

Открытая травма живота (проникающее ранение брюшной полости).

У пострадавшего имеется рана в области живота, из которой часто выпадает петля кишечника. Ранение может сопровождаться повреждением полого и/или паренхиматозного органа.

НП на ДГЭ.

• Вызвать бригаду скорой помощи.

• Уложить пострадавшего.

• На живот положить пузырь со льдом (местная гипотермия).

• Выпавшую петлю кишки нужно прикрыть салфеткой.

• До приезда бригады 03 наблюдать за состоянием пострадавшего.

• Нельзя вправлять кишку в брюшную полость!

• Категорически запрещается давать пациенту анальгетики, спазмолитики!

• Запрещается давать пациенту пить, есть.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Острый аппендицит.

Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка. Является самым распространённым хирургическим заболеванием.

Патогенез.

В силу определённых причин нарушается нервная регуляция червеобразного отростка, в результате чего возникает спазм его мышц и сосудов. В результате нарушения кровообращения развивается отёк его стенки. Из-за отёка устье отростка закрывается, скапливающееся содержимое растягивает его, давит на стенку, нарушается трофика стенок отростка. В этих условиях слизистая оболочка отростка теряет устойчивость по отношению к микробам, которые всегда имеются в его просвете (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.). Они внедряются в его стенку и вызывают воспаление.

Когда воспалительный процесс захватывает всю толщу стенки червеобразного отростка, в процесс вовлекаются окружающие его ткани. Появляется серозный выпот, который затем становится гнойным. Распространяясь по брюшине, воспалительный процесс приобретает характер разлитого гнойного перитонита (воспаление брюшины). При благоприятном течении заболевания из экссудата выпадает фибрин, который склеивает петли кишечника и сальник, отграничивая очаг воспаления. Такое отграничение отростка называется аппендикулярным инфильтратом. Аппендикулярный инфильтрат может рассосаться или нагноиться.

Классификация.

• Простой (катаральный) аппендицит.

• Деструктивный аппендицит:

• флегмонозный

• гангренозный

• перфоративный

• Осложнённый аппендицит:

• аппендикулярный инфильтрат

• аппендикулярный абсцесс

• разлитой гнойный перитонит

• сепсис.

Клинические симптомы.

Первым признаком заболевания является боль в правой подвздошной области. Иногда боль локализуется в эпигастральной области, но через несколько часов она перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича). Локализация боли соответствует месту расположения воспалённого отростка. При тазовом расположении отростка боль ощущается в нижних отделах живота, при высоком расположении – в области пупка или правом подреберье, при ретроцекальном расположении (позади слепой кишки) – в поясничной области. Интенсивность боли прогрессирует по мере развития воспалительных изменений в отростке. Боль стихает при развитии гангрены отростка, а при перфорации его боль может внезапно усилиться.

Тошнота и рвота появляются вскоре после начала боли.

Часто с самого начала заболевания возникает задержка стула из-за пареза кишечника. При тазовом расположении отростка бывают поносы и тенезмы.

Слабость, недомогание, потеря аппетита вначале выражены незначительно; при развитии воспаления общее состояние пациента ухудшается. Температура тела повышена до 37,6˚ (при флегмонозном аппендиците она повышена до 38,5˚), озноб, тахикардия.

Язык вначале влажный, может быть обложен белым налётом, с прогрессированием воспаления язык становится сухим.

При осмотре живота отмечается защитное напряжение мышц брюшной стенки. Появление симптома Щёткина-Блюмберга свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс брюшины (перитонит).

В анализе крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Пациентам с подозрением на наличие острого аппендицита необходимо выполнять ректальное и вагинальное обследование.