Нп на дгэ.

• Вызвать бригаду скорой помощи.

• Холод на живот.

• Запрещается давать пациенту анальгетики и спазмолитики!

• Запрещается давать пациенту питьё и пищу!

• До приезда бригады 03 – осуществлять наблюдение за состоянием пациента.

Лечение.

Лечение только стационарное. Проводится консервативная терапия. Назначают голод, иногда разрешают щелочное питьё. Назначают ненаркотические анальгетики для уменьшения боли, спазмолитики (атропин, платифиллин, баралгин, но-шпу и др.). В течение длительного времени применяется местная гипотермия (пузырь со льдом кладут на область правого подреберья). Применение тёплой грелки абсолютно недопустимо, так как при этом значительно увеличивается кровенаполнение желчного пузыря, что ведёт к дальнейшему прогрессированию воспалительного процесса с развитием деструктивных изменений. Для подавления активности микрофлоры назначают антибиотики широкого спектра действия. Для дезинтоксикации и парентерального питания назначают инфузионную терапию общим объёмом не менее 2,0 – 2,5 л растворов в сутки. Проводится постоянное наблюдение за состоянием пациента.

Хирургическое лечение назначается в случае развития перитонита и при отсутствии положительной динамики от проводимого лечения в течение 48 – 72 часов.

Острый панкреатит.

Острый панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы. Наиболее часто болеют лица зрелого возраста (30 – 60 лет), женщины – в 3 раза чаще, чем мужчины.

Этиология и патогенез.

Механические факторы. Нарушение оттока панкреатического сока вследствие блокады ампулы, в которую открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Причинами блокады может быть стойкий спазм сфинктера Одди вследствие рецидивирующей желчной колики при ЖКБ, острого холецистита.

Нейрогуморальные факторы. Нарушение жирового обмена и заболевания сосудов.

Токсикоаллергические факторы. Злоупотребление алкоголем. Злоупотребление жирной и острой пищей. Лекарственная и пищевая аллергия.

Вследствие вышеперечисленных причин остро возникает гипертензия в протоках поджелудочной железы, мелкие протоки повреждаются. В результате секрет поджелудочной железы попадает в интерстициальную ткань. Секрет поджелудочной железы состоит из ферментов: фосфолипазы, липазы, эластазы, трипсиногена и др. Ферменты активизируются и начинают разрушать ткань поджелудочной железы.

Клинические симптомы.

Заболевание начинается остро, чаще всего через некоторое время после обильного приёма острой пищи и алкоголя и обычно с быстрым нарастанием симптомов. Возникает интенсивная боль в эпигастральной области или (чаще) опоясывающего характера. Боль такой силы, что может привести к коллапсу. Многократная рвота не приносит пациенту облегчения. Тахикардия. АД может быть снижено. Язык сухой, может быть обложен белым или желтоватым налётом. Живот вздут, при пальпации болезненный в верхних отделах. В некоторых случаях определяется симптом Щёткина-Блюмберга.

Диагностика.

• Лабораторное обследование: анализы крови и мочи. В крови определяется лейкоцитоз. В сыворотке крови и моче определяется высокая активность амилазы и других панкреатических ферментов.

• Рентгенологическое обследование.

• УЗИ.

• Лапароскопия и другие методы эндоскопического обследования.