- •Какие дополнительные методы исследования применяются для диагностики состояния внутриутробного плода?
- •Назовите основные признаки переношенности у новорожденного.
- •Назовите клинические признаки начала родов.
- •Признаки начала II периода родов.
- •Назовите основные причины разрывов промежности.
- •Назовите основные приемы выделения последа.
- •Какова тактика при угрожающем разрыве матки?
- •Какие основные клинические симптомы послеродового метроэндометрита?
- •Какие наиболее опасные осложнения для матери и плода возможны при тяжелых гестозах (преэклампсии)?
- •Клинические признаки предлежания плаценты.
- •В каких случаях при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты показано кесарево сечение?
- •Показания к госпитализации в стационар для беременных с артериальной гипертензией.
- •Какова клиника гипотонического кровотечения?
- •Показания к гемотрансфузии при железодефицитной анемии беременных.
- •Консервативные методы лечения острого гестационного пиелонефрита.
- •Как определяется шоковый индекс, каков он в норме и при различной кровопотере?
- •Тактика ведения беременности при наличии обострения ревматического процесса.
- •Противопоказания для вынашивания беременности при недостаточности митрального клапана.
- •Каковы основные показания для кесарева сечения при тазовых предлежаниях?
- •Наиболее частые осложнения со стороны матери и плода при сахарном диабете.
- •Какова клиника неполного аборта?
- •31. Какие основные жалобы предъявляют гинекологические больные?
- •32. С какой целью проводится пункция брюшной полости через задний свод?
- •33. В каких случаях применяют биопсию шейки матки?
- •34. Для чего применяют диагностическое выскабливание полости матки?
- •35. Показания для назначения лапароскопии.
- •36. Какова клиника трихомониаза?
- •39. Какие препараты применяются для лечения генитального хламидиоза?
- •40. Какие симптомы чаще встречаются у больных с миомой матки?
- •41. Назовите показания для оперативного лечения миомы матки.
- •42. Какие основные симптомы наблюдаются при генитальном эндометриозе?
- •44. Каковы основные принципы лечения септического шока?
- •45. Назовите основные способы прерывания беременности позднего срока.
- •46. Какие клинические симптомы могут наблюдаться при раке шейки матки?
- •47. Какие основные методы диагностики применяются при раке шейки матки?
- •48. Как определяется эффективность использования метода контрацепции?
- •49. Какой основной скрининговый метод диагностики рака шейки матки?
- •50. Преимущества внутриматочных спиралей.
- •51. Назовите основные причины «острого живота» в гинекологии.
- •52. Какова клиника нарушений трубной беременности?
- •53. Какова тактика при нарушенной внематочной беременности?
- •54. Какова клиника апоплексии яичника?
- •55. Тактика врача при наличии гиперпластических процессов эндометрия в менопаузе.
- •56. Гормональная терапия предменструального синдрома.
- •57. Какой объём оперативного вмешательства применяется при перекруте ножки опухоли яичника?
- •59. Какие жалобы характерны для больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки?
51. Назовите основные причины «острого живота» в гинекологии.
Причины «острого живота» во время беременности:
1. Заболевания ЖКТ: аппендицит, холецистит, гастрит, заболевания кишечника.
2. Гинекологические заболевания: перекрут ножки кисты, разрыв кисты, нарушение питания миомы.
3. Осложнения беременности и родов: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, угрожающий и свершившийся разрыв матки, септические осложнения.
4. Заболевания органов, расположенных вне брюшной полости: почки, легкие, сердце.
1) заболевания сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением (нарушенная беременность, апоплексия яичника, разрыв капсулы кисты яичника); 2) заболевания, связанные с нарушенем кровообращением в органе и его некрозом (перекрут ножки опухоли яичника, некроз миоматозного узла); 3) острые воспалительные заболевания внутренних половых органов, при которых развивается перитонит (пиосальпинкс).
52. Какова клиника нарушений трубной беременности?
Клиническая картина: клиника "острого живота"; боли внизу живота на фоне нарушений
менструального цикла - после задержки менструации - мажущие кровянистые выделения. - Резкое начало - Боли в животе - выражены - Симптомы раздражения брюшины - резко положительны - Нависание сводов влагалища - выражено - Резкая болезненность при смещении шейки матки - Клиника геморрагического шока
53. Какова тактика при нарушенной внематочной беременности?
Основной метод лечения внематочной беременности - хирургический. Во всем мире при лечении больных с внематочной беременностью в большинстве случаев выбирают лапароскопию.
Лапаротомию выполняют при тяжелом состоянии больной и невозможности произвести лапароскопическую операцию.
54. Какова клиника апоплексии яичника?
Апоплексия яичника – внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением его целости и кровотечением в брюшную полость. Чаще наблюдается апоплексия правого яичника.
●боли внизу живота и пояснице, иррадиация болей в прямую кишку (задний проход);
●слабость;
●кровянистые выделения из влагалища чаще отсутствуют (в отличии от внематочной беременности) и быстро прекращающиеся вслед за исчезновением болей;
55. Тактика врача при наличии гиперпластических процессов эндометрия в менопаузе.
Основной метод лечения – удаление матки с придатками. При наличии противопоказаний к оперативному лечению и исключении гормонально активных опухолей яичников – длительная терапия 17-ОПК прогестерон в непрерывном режиме (10-12 мес.).
56. Гормональная терапия предменструального синдрома.
При ановуляции в репродуктивном возрасте или в пременопаузе в первую фазу цикла назначают эстрогены, а во вторую — гестагены с андрогенами по 10—15 мг в сутки.
Иногда селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или гормональные вмешательства.
Для некоторых женщин эффективными являются гормональные манипуляции. Варианты включают:
Пероральные контрацептивы
Прогестерон в форме влагалищных свечей (200–400 мг один раз в сутки)
Пероральные прогестогены (микронизированный прогестерон по 100 мг перед сном) за 10–12 дней до начала менструации
Длительно действующие прогестины (например, медроксипрогестерон по 200 мг внутримышечно каждые 2–3 месяца)