- •Какие дополнительные методы исследования применяются для диагностики состояния внутриутробного плода?
- •Назовите основные признаки переношенности у новорожденного.
- •Назовите клинические признаки начала родов.
- •Признаки начала II периода родов.
- •Назовите основные причины разрывов промежности.
- •Назовите основные приемы выделения последа.
- •Какова тактика при угрожающем разрыве матки?
- •Какие основные клинические симптомы послеродового метроэндометрита?
- •Какие наиболее опасные осложнения для матери и плода возможны при тяжелых гестозах (преэклампсии)?
- •Клинические признаки предлежания плаценты.
- •В каких случаях при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты показано кесарево сечение?
- •Показания к госпитализации в стационар для беременных с артериальной гипертензией.
- •Какова клиника гипотонического кровотечения?
- •Показания к гемотрансфузии при железодефицитной анемии беременных.
- •Консервативные методы лечения острого гестационного пиелонефрита.
- •Как определяется шоковый индекс, каков он в норме и при различной кровопотере?
- •Тактика ведения беременности при наличии обострения ревматического процесса.
- •Противопоказания для вынашивания беременности при недостаточности митрального клапана.
- •Каковы основные показания для кесарева сечения при тазовых предлежаниях?
- •Наиболее частые осложнения со стороны матери и плода при сахарном диабете.
- •Какова клиника неполного аборта?
- •31. Какие основные жалобы предъявляют гинекологические больные?
- •32. С какой целью проводится пункция брюшной полости через задний свод?
- •33. В каких случаях применяют биопсию шейки матки?
- •34. Для чего применяют диагностическое выскабливание полости матки?
- •35. Показания для назначения лапароскопии.
- •36. Какова клиника трихомониаза?
- •39. Какие препараты применяются для лечения генитального хламидиоза?
- •40. Какие симптомы чаще встречаются у больных с миомой матки?
- •41. Назовите показания для оперативного лечения миомы матки.
- •42. Какие основные симптомы наблюдаются при генитальном эндометриозе?
- •44. Каковы основные принципы лечения септического шока?
- •45. Назовите основные способы прерывания беременности позднего срока.
- •46. Какие клинические симптомы могут наблюдаться при раке шейки матки?
- •47. Какие основные методы диагностики применяются при раке шейки матки?
- •48. Как определяется эффективность использования метода контрацепции?
- •49. Какой основной скрининговый метод диагностики рака шейки матки?
- •50. Преимущества внутриматочных спиралей.
- •51. Назовите основные причины «острого живота» в гинекологии.
- •52. Какова клиника нарушений трубной беременности?
- •53. Какова тактика при нарушенной внематочной беременности?
- •54. Какова клиника апоплексии яичника?
- •55. Тактика врача при наличии гиперпластических процессов эндометрия в менопаузе.
- •56. Гормональная терапия предменструального синдрома.
- •57. Какой объём оперативного вмешательства применяется при перекруте ножки опухоли яичника?
- •59. Какие жалобы характерны для больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки?
Какова тактика при угрожающем разрыве матки?
Состояние роженицы беспокойное, она жалуется на чувство страха, сильные непрекращающиеся боли в животе и пояснице, несмотря на введение спазмолитиков. Родовая деятельность может быть сильной, а схватки частыми, интенсивными, болезненными; вне схваток матка плохо расслабляется. У повторнородящих женщин родовая деятельность может быть выражена недостаточно. Матка перерастянута, особенно истончается область нижнего сегмента, при его пальпации появляется болезненность. 1) частые болезненные без пауз схватки; 2) резкое истончение нижнего сегмента матки; 3) высокое (часто косое стояние) пограничного кольца - матка по форме напоминает песочные часы; 4) потужная деятельность при высоко стоящей головке; 5) невозможность самостоятельно помочиться; 6) отек шейки и наружных половых органов.
При угрожающем разрыве матки (песочные часы) необходимо:
1) снять родовую деятельность; с помощью ингаляционного фторотанового наркоза или внутривенного введения р-адреномиметиков. Когда наступит полное расслабление матки, больную можно перекладывать на каталку и транспортировать в операционную. При начавшемся и свершившемся разрыве матки необходима немедленная операция – чревосечение. При мертвом недоношенном плоде роды можно закончить плодоразрушающей операцией под полноценным наркозом.
2) приступить к родоразрешению (обычно Кесарево сечение).
Какие основные клинические симптомы послеродового метроэндометрита?
Метроэндометрит — гинекологическое заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистого слоя и мышечной ткани матки.
Встречается 2-5% после родов, 20-40% после КС. Клиника: Легкая : относительно поздно, на 5-12 сутки. Температура до 38-39, тахикардия, озноб, увеличение СОЭ, общее самочувствие не страдает, болезненность матки, увеличение размера и долго кровянистые лохии. Тяжелая форма: рано, на 2-5 сутки. Боль головная, слабость, нарушение сна, температура 38, озноб, тахикардия, болезненность и увеличение матки, лохи с 3-4 суток бурые и гнойные. Диагностика: Анализ крови свидетельствует о наличии анемии, лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом формулы влево, лимфоцитопении, анэозинофилии. Отмечается субинволюция матки. При диагностике используют УЗИ, на основании которого можно судить о размерах матки, тонусе стенок, величине полости, ее содержимом. Длина матки при нормальной ее инволюции равна в первые сутки 15 см, на вторые — 13,5, на пятые — 11 см, на седьмые — 10,5 см. Эхографическими признаками эндометрита являются снижение тонуса матки, расширение полости, наличие в ней газа, инфильтрация миометрия, отложение фибрина, возможно наличие плацентарной и децидуальной ткани. Лечение: антибактериальная (пенициллины, цефалоспорины), инфузионная, дисенсибилизируюшая и общеукрепляющая терапия.
Какие наиболее опасные осложнения для матери и плода возможны при тяжелых гестозах (преэклампсии)?
-отслойка нормально расп плаценты.
-кровотечение в мозг.
-анурия и острая почечная недостаточность
-потеря зрения.
-кома.
-антенатальная гибель плода, гипоксия