- •Какие дополнительные методы исследования применяются для диагностики состояния внутриутробного плода?
- •Назовите основные признаки переношенности у новорожденного.
- •Назовите клинические признаки начала родов.
- •Признаки начала II периода родов.
- •Назовите основные причины разрывов промежности.
- •Назовите основные приемы выделения последа.
- •Какова тактика при угрожающем разрыве матки?
- •Какие основные клинические симптомы послеродового метроэндометрита?
- •Какие наиболее опасные осложнения для матери и плода возможны при тяжелых гестозах (преэклампсии)?
- •Клинические признаки предлежания плаценты.
- •В каких случаях при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты показано кесарево сечение?
- •Показания к госпитализации в стационар для беременных с артериальной гипертензией.
- •Какова клиника гипотонического кровотечения?
- •Показания к гемотрансфузии при железодефицитной анемии беременных.
- •Консервативные методы лечения острого гестационного пиелонефрита.
- •Как определяется шоковый индекс, каков он в норме и при различной кровопотере?
- •Тактика ведения беременности при наличии обострения ревматического процесса.
- •Противопоказания для вынашивания беременности при недостаточности митрального клапана.
- •Каковы основные показания для кесарева сечения при тазовых предлежаниях?
- •Наиболее частые осложнения со стороны матери и плода при сахарном диабете.
- •Какова клиника неполного аборта?
- •31. Какие основные жалобы предъявляют гинекологические больные?
- •32. С какой целью проводится пункция брюшной полости через задний свод?
- •33. В каких случаях применяют биопсию шейки матки?
- •34. Для чего применяют диагностическое выскабливание полости матки?
- •35. Показания для назначения лапароскопии.
- •36. Какова клиника трихомониаза?
- •39. Какие препараты применяются для лечения генитального хламидиоза?
- •40. Какие симптомы чаще встречаются у больных с миомой матки?
- •41. Назовите показания для оперативного лечения миомы матки.
- •42. Какие основные симптомы наблюдаются при генитальном эндометриозе?
- •44. Каковы основные принципы лечения септического шока?
- •45. Назовите основные способы прерывания беременности позднего срока.
- •46. Какие клинические симптомы могут наблюдаться при раке шейки матки?
- •47. Какие основные методы диагностики применяются при раке шейки матки?
- •48. Как определяется эффективность использования метода контрацепции?
- •49. Какой основной скрининговый метод диагностики рака шейки матки?
- •50. Преимущества внутриматочных спиралей.
- •51. Назовите основные причины «острого живота» в гинекологии.
- •52. Какова клиника нарушений трубной беременности?
- •53. Какова тактика при нарушенной внематочной беременности?
- •54. Какова клиника апоплексии яичника?
- •55. Тактика врача при наличии гиперпластических процессов эндометрия в менопаузе.
- •56. Гормональная терапия предменструального синдрома.
- •57. Какой объём оперативного вмешательства применяется при перекруте ножки опухоли яичника?
- •59. Какие жалобы характерны для больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки?
Клинические признаки предлежания плаценты.
Предлежанием плаценты называется неправильное ее расположение: вместо тела матки плацента в той или иной степени захватывает нижний сегмент. Ближе, чем на 6-7 см к зеву.
Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. В основе его лежит отслойка плаценты от стенок матки. (чаще во второй половине). Кровотечения периодически повторяются, кровь алого цвета. Предлежание плаценты, когда она расположена в области нижнего маточного сегмента, частично или полностью перекрывая внутренний зев, т.е. находится на пути рождающегося плода. Первое кровотечение чаще начинается спонтанно, без всякой травмы, может быть умеренным или обильным.
Гипоксия плода также является одним из основных симптомов предлежания плаценты. Степень гипоксии зависит от ряда факторов, ведущими из которых являются площадь отслойки плаценты и ее темп.
В каких случаях при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты показано кесарево сечение?
При средней тяжести и тяжелой форме отслойки плаценты и отсутствии условий для немедленного родоразрешения через естественные родовые пути.
Во время беременности: 1) повторяющиеся кровопотери, объем которых превышает 200 мл.; 2) сочетание небольших кровопотерь с анемией и гипотонией; 3) одномоментная кровопотеря более 250 мл.; 4) полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение. В родах: 1) полное предлежание плаценты; 2) сочетание частичного предлежания плаценты с продолжающейся кровопотерей, поперечным, косым положением плода, тазовым предлежанием, крупным плодом, гипоксией плода, анатомически узким тазом, возрастом первородящей 30 лет и старше.
Показания к госпитализации в стационар для беременных с артериальной гипертензией.
Показания для экстренной госпитализации:
преэклампсия с артериальной гипертензией любой степени!!!; Легкая гипертензия
(140/90 до 149/99мм.рт.ст.)
тяжелая гипертензия. Тяжелая форма гипертензии (АД ≥ 160/110 мм рт.ст.)
Показания для плановой госпитализации: умеренная гипертензия. Умеренная форма
гипертензии (АД 150/100 – 159/109 мм рт. с.т).
Какова клиника гипотонического кровотечения?
Кровотечение наблюдается порциями по 100-200 мл. Матка периодически приходит в тонус. кровотечения из матки в раннем послеродовом периоде возникают в результате нарушения механизма послеродового гемостаза. Снижение или потеря тонуса миометрия раньше завершения процесса тромбообразования сосудов приводят к вымыванию тромбов током крови и развитию кровотечения, вплоть до массивного, с быстрой кровопотерей до нескольких литров.
Показания к гемотрансфузии при железодефицитной анемии беременных.
Гемоглобин ниже 60-70 г/л., выраженная клиника анемии. Слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, одышка, обмороки, снижение работоспособности, бессонница, низкие цифры АД.
Консервативные методы лечения острого гестационного пиелонефрита.
Пиелонефрит - инфекционно-бактериальное заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечек и почечной лоханки. Он может возникать впервые во время беременности (гестационный пиелонефрит, или пиелонефрит беременных). Пиелонефрит, существовавший до беременности, может обостряться на ее фоне или протекать в хронической и латентной форме.
Постельный режим. Положение на боку противоположном локализации пиелонефрита, колено-локтевое положение.
Диета должна быть щадящей с обильным кислым питьем. Антибактериальная терапия проводится с учетом возбудителя заболевания и действия препарата на плод: предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам, обладающим широким спектром действия и не оказывающим вредного влияния на плод. Прием антибиотиков сочетают с антимикотическими препаратами: нистатином, леворином. Обязательно назначение витаминов. В качестве уроантисептиков можно использовать нитрофураны, нитроксолин, невиграмон. Для улучшения оттока мочи применяют спазмолитики: но-шпу, баралгин, папаверин. При наличии симптомов интоксикации проводится детоксикационная инфузионная терапия. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения используют катетеризацию мочеточников, обеспечивающую отток мочи. В отдельных случаях прибегают к пункционной нефропиелостомии.