Капельные инфекции 2021

Число новых случаев туберкулеза в 2008 г. для 22 стран с наибольшим бременем туберкулеза (НБТС)

Заболеваемость туберкулезом в ПК

(по материалам доклада Роспотребнадзора по Пермскому краю за 2019 год)

Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом на территории ПК остается напряженной. В 2019 г. зарегистрировано 1663 новых случая заболевания туберкулезом; всего на территории края проживал 4261 больной туберкулезом. Показатели в ПК превышают показатели РФ в 1,4 раза.

В ПК охват иммунодиагностикой детей и подростков – 95,7%; охват населения флюо-

рографическим обследованием

– 74,4 %, что ниже в 1,1 раза уровня 2018 г.Доля заболевших, выявленных в фазе распада и обсеменения, составила 33,1 %, что выше, чем в 2018 г., на 5,7 %

Место рода Mycobacterium

в классификации Берджи

Домен: Бактерии Царство: Бактерии Тип: Actinobacteria Класс: Shizomycetes

Порядок: Actinomicetalis Семейство: Mycobacteriaceae Род: Mycobacterium

включает более 100 видов

Микобактерии делят по признаку патогенности на:

•Патогенные (вызывающие конкретные заболевания)

-возбудители туберкулеза*- комплекс Mycobacterium tuberculosis: M.tuberculosis, M.africanum, M.canettii, M.bovis, M.caprae, M.pinnipedii, M.microti и M.mungi;

-возбудитель лепры (проказы) - M.leprae.

•Нетуберкулезные (прежнее название – атипичные)

*в дальнейшем мы будем говорить «в целом» -

отуберкулезной палочке или M.tuberculosis!!

Морфологическая характеристика

Mycobacterium tuberculosis

•Прямые или слегка изогнутые палочки;

•Грамположительные (но по Граму не окрашиваются!!);

•Кислото- и спиртоустойчивые;

•Не образуют эндоспор;

•Неподвижны.

•Для окрашивания применяют метод Циля – Нильсена.

Причина уникальных свойств микобактерий – необычное строение клеточной стенки (высокая доля липидсодержащих полимеров)

1 - внешние липиды;

2 - миколовые кислоты;

3 - полисахариды (арабиногалактан);

4 – пептидогликан;

5 - билипидный слой

(ЦПМ); 6 - липоарабиноманнан;

7 - маннозиды фосфатидилинозита;

8 - клеточная стенка.

Для окрашивания M.tuberculosis применяют метод Циля –Нильсена

1.Фуксин Циля – окраска мазка концентрированным красителем при прогревании.

2.Обесцвечивание Н2SО4 – микобактерии сохраняют в себе краску, а прочие компоненты мазка обесцвечиваются.

3.Метиленовый синий – докраска прочих компонентов в контрастный цвет.

Особенности физиологии микобактерий

Липиды клеточной стенки придают бактерии гидрофобность.

Это крайне затрудняет обмен веществ с окружающей средой (ведь все реакции идут в водных растворах!).

Поэтому микобактерии:

–крайне медленно растут и размножаются, но при этом!!!

–слабо воспринимают антимикробные препараты (антибиотики и дезинфек-

танты);

–плохо окрашиваются при обычных методах окраски.

У микобактерий – свои требования к средам (в соответствии с химическим составом!)

• Среды должны содержать:

- глицерин;

почему?

- яичный гомогенат; - крахмал;

- соли Na, K, Mg, Fe,NH4, P; - глутамат и цитрат;

- малахитовый зеленый (как ингибитор роста прочей флоры).

Это - среды Левенштейна-Иенсена и Финна-II.