Стафилококки Стрептококки Нейссерии 2021
.pdf
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА рода Neisseria
На поверхности нейссерии имеют ПИЛИ (волоски), состоящие из белка ПИЛИНА (!).
Пили обеспечивают
-адгезию на эпителии;
-передвижение бактерий
по поверхности.
Верхнее фото – истинная картина при электронной микроскопии.
Нижний рисунок – «фантазии компьютерного времени».
Морфологическая картина инфекций, вызванных Нейссериями
При инфекциях, вызванных нейссериями, наблюдается незавepшенный * фагоцитоз → в мазках из клинического материала нейссерии расположены внутри лейкоцитов.
(вверху: менингококки в ликворе,
внизу: гонококки в гное)
*- почему фагоциты не убивают их?!
Даже потеряв клеточную стенку, Нейссерии жизнеспособны и патогенны
При воздействии антибиотиков нейссерии легко превращаются в L-формы – лишенные клеточной стенки округлые клетки:
L-формы патогенны, что приводит к хронизации заболевания.
L-формы устойчивы к антибиотикам → затрудняется лечение болезни.
L-формы не растут на обычных средах → они не выявляются.
Вот к чему приводит самолечение гонореи!
КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА патогенов из рода Neisseria
Требовательны к составу питательных сред (нуждаются в нативном белке) → растут на кровяном или сывороточном агаре (на простом агаре расти не будут!)
Колонии нейссерий нежные, мелкие, похожи на «капельки росы»
NB! Условно патогенные виды:
-не зависят от наличия сыворотки / крови; -часто образуют желтый пигмент.
Начинаем разговор о конкретных видах:
Менин- |
|
Гоно- |
гококк |
|
кокк |
|
|
|
Распространенность менингококковой инфекции (в планетарном масштабе)
Наибольшая распространенность – в Африке в так называемом «менингитном поясе», расположенном к югу от Сахары.
В этой зоне – 26 стран, через которые проходит трансконтинентальная дорога, с которой и связывают распространение менингококковой инфекции. Ежегодно здесь – около 30 000 случаев заболевания + эпидемии – каждые 10-15 лет.
Страны, входящие в «пояс»: Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Демократическая Республика Конго, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Камерун, Кения, Кот-д’Ивуар, Мали, Мавритания, Нигер, Нигерия, Руанда, Сенегал, Судан, Танзания, Того, Уганда, Центрально-Африканская Республика, Чад, Эритрея, Эфиопия, Южный Судан.
Менингококковая инфекция (МИ) в Пермском крае в 2018 году
(по данным Роспотребнадзора РФ)
Рост заболеваемости менингококковой инфекцией в 1,2 раза – 17 случаев (в 2017 г. – 14).
Клинические формы :
15 случаев – генерализованная форма;
2 случая – острый назофарингит. Зарегистрировано 4 летальных случая, в т.ч.:
3 – у детей в возрасте 1 г. 9 мес., 8 и 16 лет; * 1 – у взрослого пациента.
Летальные случаи - в Березниках, Верещагино, Куединском и Краснокамском районах._______
* - в РФ в 2018 г – более 130 детей умерло от МИ; в США за 2014 г. – 5 случаев смерти детей от МИ; (без комментариев…)
Антигенное строение
Neisseria meningitidis
Менингококки имеют 4 антигенные системы:
1.Капсульные полисахаридные антигены, которые делятся на ряд групп: А, В, С*, D, H, I, K, L, X, Y, Z и т.д.
2.Белковые антигены наружной мембраны делятся на 5 классов: от Р1 до Р5 (порины).
3.Белковый антиген, общий для всего вида
Neisseria meningitidis.
4.Липополисахаридные антигены – 8 серотипов.
* - первые три серогруппы (А, В, С) отвечают за > 90 % случаев
Резистентность Neisseria meningitidis
- Менингококки очень быстро погибают во внешней среде, особенно под действием низкой температуры и солнечного света.
-Под действием дезинфектантов погибают в течение нескольких минут.
-Три главных врага менингококка: холод, низкая влажность и солнечный свет.
→ Вывод – единственный источник заражения менингококком – ЧЕЛОВЕК
Патогенность N.meningitidis обеспечивают:
ФАКТОРЫ АДГЕЗИИ: - пили.
ФАКТОРЫ ИНВАЗИВНОСТИ:
-гиалуронидаза и нейраминидаза;
-фибринолизин.
ФАКТОРЫ АГРЕССИИ:
-капсула;
-плазмокоагулаза;
-IgA-протеаза.
ФАКТОР ТОКСИГЕННОСТИ : - эндотоксин.