Стафилококки Стрептококки Нейссерии 2021
.pdf
Профилактика менингококковой инфекции
Плановая вакцинация в РФ не применяется (в США, Канаде, ряде стран Европы детей вакцинируют планово). В РФ вакцинацию проводят по эпидпоказаниям (т.е., при возникновении очага инфекции, связанной с менингококками серогрупп А или С). Чаще они возникают в детских дошкольных коллективах, школах, воинских частях.
При увеличении заболеваемости в 2 и более раз по сравнению с предыдущим годом может проводиться массовая иммунизация лиц повышенного риска заражения (дети от 1 года, учащиеся 1-11 классов школ, студенты первых курсов высших и средних учебных заведений, прежде всего, в коллективах с учащимися из разных регионов страны и зарубежных стран, призывники/новобранцы)…
О неспецифической профилактике менингококковой инфекции говорят много…
(есть вечные проблемы «отцов и детей», в т.ч. касающиеся европейского стиля одежды (NB! – в Европе их прививают!)
Может быть, такая форма агитации за здоровый образ жизни поможет…
Вновь меняем тему:
Менин- |
|
Гоно- |
гококк |
|
кокк |
|
|
|
Как иллюстрация значимости гонореи: 
демографические потери от нее:
(из доклада: А.Л.Гинцбург, IХ съезд ВНПОЭМП, 2007 г.)
•Переболевает до 20% населения
•Летальность 0,00..%, но!
•Это одна из основных причин мужского и женского бесплодия: ≥ 5% переболевших ( > 1 000 000 человек) → снижение фертильности населения →
•Итого: демографические потери: > 1 000 000
человек в каждом поколении!
Гонококковая инфекция в Пермском крае
(2018 г, по данным Роспотребнадзора РФ)
Заболеваемость гонококковой инфекцией снизилась - 7,9 на 100 тыс. населения* против
13,6 в 2017 г.
На 9 территориях Пермского края уровень заболеваемости гонореей превышает средний показатель. Наиболее неблагополучны города Краснокамск, Чусовой, Кунгур, а также Суксунский и Верещагинский районы.
В 2018 г. зарегистрировано 2 случая гонореи у подростков 15-17 лет (в 2017 г. - 8 случаев).
Случаи гонореи у детей до 14 лет в 2018 г. не регистрировались (в 2017 г. – 1 случай).
* - В Пермском крае живет 2 610 800 чел. (2019) → можно сосчитать истинное число больных!
Антигенное строение
Neisseria gonorrhoеae
Гонококки характеризуются высокой изменчивостью, а потому – неоднородностью антигенной структуры.
Гонококки имеют ряд механизмов, позволяющих изменять свою антигенную структуру для ускользания от иммунной системы хозяина.
С этими особенностями связаны ситуации с обратным заражением собственным же штаммом гонококка, а также неудачи специфической вакцинопрофилактики
ПИЛИ гонококка – это фактор адгезии, позволяющий им прочно связываться с рецепторами клеток хозяина
Факторы патогенности N. gonorrhoeae:
ФАКТОРЫ АГРЕССИИ:
•Капсула
•IgA-протеаза
ФАКТОР ТОКСИГЕННОСТИ:
Это липоолигосахарид (ЛОС) клеточной стенки, выделяющийся при разрушении микроба (→ это -…)
Помимо токсичности, ЛОС обладает пирогенным, некротическим и летальным действием
New! Протеин PorI (пориновый белок) способствует выживанию в нейтрофилах, препятствуя слиянию фагосом с лизосомами – фагоцитоз не завершается
Эпидемиология гонококковой инфекции
Единственный источник заражения гонококками – инфицированный человек. Механизм – контактный, реализуеый чаще через:
-половой путь,
-реже – контактно-бытовой (загрязненные предметы обихода),
-перинатальный (дети при родах).
Эпидемиология гонококковой инфекции
Уровень заболеваемости гонореей в РФ – 16 на 100 000 населения (2018 г) .
Группы риска – лица обоих полов в возрасте 15 -40 лет, преимущественно не состоящие в браке, проживающие в городах и находящиеся на низких уровнях социального, экономического и культурного благополучия.
Особая роль – у сексуальных меньшинств (скрытые атипичные формы, формирование устойчивых к антибиотикам штаммов возбудителя).