Стафилококки Стрептококки Нейссерии 2021

Большинство патогенных стрептококков являются Бета – Гемолитическими видами, относящимися к Серогруппе А → (аббревиатура БГСА)

Str. pyogenes (гр. А) – возбудитель ангины (тонзиллита), скарлатины, рожистого воспаления, острого гломерулонефрита, ревматизма, стрептококкового синдрома токсического шока;

Str. agalactiae (гр. В) – колонизирует слизистую влагалища; передаваясь новорожденным, вызывает у них менингиты;

Str. pneumoniae (вне групп) – возбудитель крупозной пневмонии, менингита, среднего отита.

Факторы патогенности Str. pyogenes (адгезия → колонизация)

•Основной фактор адгезии – ФИМБРИИ на поверхности клеток;

«Прилипчивость» фимбрий обеспечивают их 2 компонента:

•Липотейхоевые кислоты;

•Белок М (или фимбриальный белок).

Факторы патогенности Str. pyogenes (ферменты инвазивности)

•Гиалуронидаза (расщепляет …гиалуроновую); * кислоту

•ДНК-аза (расщепляет …);ДНК* в гное

•Стрептокиназа (фибринолизин) – вызывает разрушение сгустков фибрина в ране.

NB! Этот фермент используют в лечении тромбозов (при инфарктах, инсультах и подобных состояниях)

_______________________________________________

* - как Вы понимаете, в последующих лекциях эта информация будет даваться еще более кратко…

Факторы патогенности Str. pyogenes (агрессия)

•Капсула – не только защищает от фагоцитоза, но и облегчает адгезию (благодаря химическому составу)

•Белок М (фимбриальный белок) – связывает фибриноген, маскируя им рецепторы комплемента (РАМР);

•С 5 а - пептидаза (фермент) – разрушает активированные факторы комплемента, гася фагоцитоз.

•Иммунологическая мимикрия – структурное подобие (например, белок М и клетки миокарда!) → микроб не виден для иммунокомпетентных клеток!

Факторы патогенности стрептококков (токсигенность → экзотоксины)

•Стрептолизины (мембранотоксины) – 2 типа (О- и S-): разрушают эритроциты и другие клетки, например, фагоциты, поглотившие стрептококк

(более значим стрептолизин-О);

•Эритрогенные токсины (это – суперантигены!): вызывают кожную сыпь, стимулируют выброс макрофагами провоспалительных цитокинов → развивается синдром токсического шока.

Эпидемиология стрептококковых инфекций

Стрептококки - частые обитатели кожи (особенно влажных участков) и слизистых оболочек (верхние дыхательные пути, мочеполовой тракт).

→ стрептококковые инфекции чаще являются… (какими?!) эндогенными

Эпидемиология стрептококковых инфекций

В период «осеньвесна» частота носительства БГСА в носоглотке у школьников достигает 25%. При таких условиях стрептококковая инфекция возникает как эндогенный процесс в результате снижения резистентности организма хозяина (в том числе, по Г.Остеру!).

Катаральная ангина

Эпидемиология стрептококковых инфекций

Стрептококковые инфекции могут носить и экзогенный характер, когда есть источник инфекции - больной человек или носитель.

Основные пути передачи – воздушно-капельный + контактно-

Фолликулярная ангина бытовой (через загрязненные предметы обихода и т.п).

Распространение – в коллективах в холодное время года → «героизм» сотрудников/студентов, выходящих больными из дома, не оправдан, так как опасен для окружающих!