Стафилококки Стрептококки Нейссерии 2021

Рожистое воспаление (или рожа) – это поражение кожи стрептококковой этиологии

Скарлатина – тоже стрептококковая инфекция

Эту детскую инфекцию вызывают штаммы Str.pyogenes, выделяющие эритрогенный экзотоксин

Ее характерные симптомы

– «малиновый» язык;

– кожная сыпь, после которой начинается

– характерное шелушение кожи.

Скарлатина опасна, т.к. эритрогенный токсин - суперантиген.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА заболеваний, вызванных стрептококками

•Бактериологический метод (выделение культуры возбудителя) – основной метод. Материал засевают на кровяной агар. Для идентификации культуры изучают биохимические и антигенные свойства.

•Серологический метод – выявление антител в сыворотке больных к токсинам и ферментам стрептококка (стрептолизину-О, реже-стрептокиназе и гиалуронидазе). В бланках эти тесты обозначаются как АСЛ-О, АСК, АСГ.

ПНЕВМОКОКК

(Streptococcus pneumoniae)

Обитатель носоглотки человека. Вне организма хозяина быстро погибает.

Вызывает:

-пневмонии (у детей в РФ ˃ 130 тыс. случаев в год, осложненных плевритом и деструкцией легких),

-менингит (у детей 1- го года),

-отит (30-40% всех случаев),

-ползучую язву роговицы.

Факторы патогенности пневмококка

Прежде всего, это капсула пневмококка. *

1.Антигенная неоднородность полисахаридов капсулы пневмококка (известно 93 серовара) тоже влияет на его патогенность: лишь 23 из них вызывают заболевания у человека (!).

2.Капсульные полисахариды пневмококка – это

Т-независимые антигены. Иммунный ответ против них не оставляет В-клеток памяти→переболевший пневмококковой инфекцией вновь беззащитен перед нею спустя несколько месяцев.

Более того, в каждом эпизоде происходит «вымывание» из лимфоидной ткани тех наивных В-лимфоцитов, чьи рецепторы соответствовали антигенам пневмококка → формируется иммунологическая толерантность → патогенность микроба растет!!!

Отдельного упоминания заслуживает токсин пневмококка – пневмолизин

Структурно пневмолизин подобен экзотоксину стрептококка – стрептолизину-О. Но пневмолизин выделяется при лизисе клеток пневмококка → функционально его относят к эндотоксинам.

Помимо α- гемолитического действия на эритроциты, пневмолизину свойственны:

-цилиостатическое действие (подавление «мерцания» реснитчатого эпителия),

-повреждение альвеолярного эпителия и сосудистого эндотелия,

-стимуляция макрофагов к выделению флогогенных цитокинов (ФНО- α),

-связывание с Fc-фрагментом антител, что ведет к активации классического каскада комплемента…

Что получается в итоге?! → ПОЧТИ КОМПЛЕКТ ЗВЕНЬЕВ ПАТОГЕНЕЗА!

По современным взглядам, к факторам патогенности

относится лекарственная устойчивость микроба

В Азии доля пневмококков, резистентных к пенициллину, - 47 %, в Северной Америке — 46 %, в Южной Америке — 35 %, в Европе — 19 %. Растет устойчивость к макролидам, применяемым в педиатрии и при аллергии к β- лактамам: в США — 14-26 %, во Франции — 45 %, в Испании — 32,6 %, в Бельгии — 31,1 %, в Италии — 24,1 %, в Швеции — 15,8 %, в Азии — до 39 %. К ко-тримоксазолу устойчивы 35—60% штаммов, к тетрациклину — 20 - 50%.

ИТОГО о клинической значимости пневмококка:

В 1986 г. отмечалось 100-летие со дня открытия пневмококка:

«Летальность от пневмококковых инфекций превосходит число смертельных исходов при всех остальных бактериальных инфекциях вместе взятых».

Пневмококк остается одной из главных причин инфекционной патологии и смертности в мире («друг стариков» !).

С 2014 г. прививки против пневмококковой инфекции введены в НКПП (Национальный Календарь профилактических прививок) Российской Федерации

Контингенты для вакцинации:

• Дети в возрасте от 0

до 5 лет,

• взрослые старше 65

лет.