Стафилококки Стрептококки Нейссерии 2021

→ Распространение менингококковой инфекции происходит воздушнокапельным путем

Источники заражения: чаще – «здоровый» бактерионоситель (≈10% здоровых людей инфицированы менингококками)

-реже: больные локальной формой. Формы инфекции:

-бактерионосительство;

-назофарингит - местная форма; Дальше – больше! Могут развиться:

- менингит или - сепсис (менингококцемия)

В норме: Мукоцилиарный транспорт в ВДП: биение ресничек до 12-14 раз в секунду позволяет вывести микробы из трахеи за 30 мин, а из дистальных бронхов – за несколько часов!

+лизоцим и секреторные IgA

Факторы патогенности менингококка после попадания в ВДП :

-подавляют биение ресничек,

-разрушают слизь и антимикробные факторы (ферменты),

-обеспечивают прикрепление к эпителию.

разрушение лизоцима и IgA пептидазами

разрушение слизи нейраминидазой

повреждение ресничек вплоть до их «срезания» прикрепление бактерий; образование биопленки

Колонизация эпителия может быть незаметной (т.н. «здоровое бактерионосительство»), но у 15 – 35% носителей инвазия ведет к развитию назофарингита

Из подслизистого слоя менингококки могут проникать в лимфатические сосуды и в кровь (чаще - у людей с дефицитом комплемента).

В кровеносном русле микробы разрушаются и выделяют эндотоксин. Он вызывает выброс провоспалительных цитокинов и может привести к развитию ДВС-синдрома (сыпь!). Далее через эндотелий сосудов – в ЦНС.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА заболеваний, вызванных менингококками, ЗАВИСИТ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ!

МЕНИНГИТ –достаточно бактериоскопического метода, т.к. ликвор в норме стерилен: если при микроскопии удается выявить грамотрицательные диплококки, частично расположенные внутри лейкоцитов, диагноз можно считать подтвержденным

+ бактериологический метод (посев ликвора)

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА заболеваний, вызванных менингококками, ЗАВИСИТ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ!

СЕПСИС: единственный реальный метод – бактериологическое исследование, т.е. выделение культуры возбудителя из крови.

Кровь засевают на сывороточные среды.

Выделение микроба из крови (которая в норме тоже стерильна) подтверждает клинический диагноз.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА заболеваний, вызванных менингококками, ЗАВИСИТ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ!

НАЗОФАРИНГИТ – только бактериологический метод. Материал – носоглоточная слизь. Посев на сывороточный или кровяной агар (+ а/б: ристомицин или линкомицин).

Но как доказать, что это менингококк, а не его родственники - комменсалы, обитающие в носоглотке здоровых людей?!

Вопрос «на засыпку»:

В посеве из носоглотки выделена чистая культура (менингококк?!). Сделаны пересевы:

Где сможет вырасти менингококк? Где вырастут его «родственники»?

Вопрос «на засыпку»:

В посеве из носоглотки выделена чистая культура (менингококк?!). Сделаны пересевы: