Хирургическое лечение:

Оптимальный возраст больных для операции 2-5 лет.

Метод перевязки протока двойной лигатурой или клипирование сосуда.

Эндоваскулярное закрытие ОАП рекомендуется выполнять при перегрузках левых отделов сердца и/или признаках легочной гипертензии при наличии сброса крови слева направо,

2. ДМЖП

Физикальное обследование

Характерно раннее началоформированиясердечного горба

Систолическое "кошачье мурлыканье"приблизительно посередине грудны возле ее левого края.

Аускультация: грубый систолический шум в пределах левой нижней стернальной границы, резко акцентирован второй тон над легочной артерией.

ЭХО-КГ или МРТ

катетеризация полостей сердца с ангиокардиографией

Рентген: признаки увеличения левого предсердия, ЛЖ и усиление легочного рисунка. У пациентов с выраженной легочной гипертензией отсутствует увеличение ЛЖ, но имеется выбухание дуги легочной артерии и ослабление легочного рисунка на периферии легких.

ЭКГ гипертония правил отделов

Хирургическое лечение

эндоваскулярный. Через прокол в бедренной вене и бедренной артерии, через тонкие катетеры в полость сердца вводится специальное устройство – окклюдер, которым закрывается дефект.

Операцию можно выполнять на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Разрезается стенка правого предсердия и через просвет трикуспидального клапана выявляется дефект межжелудочковой перегородки. Если дефект небольшой до 7-8 мм, то он ушивается,

если дефект больше, то выполняется пластика заплатой 3)ДМПП

Как правило данный ВПС имеет скудную клиническую картину и часто протекает

бессимптомно. Большинство ДМПП выявляются случайно при медицинских осмотрах или диагностических исследованиях (обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование).

Жалобы: Одышка,сердцебиение, утомляемость, возникающих после физических нагрузок; плохой прибавке массы тела, частых инфекционных заболеваний легких.

У взрослых суправентрикулярные нарушения ритма: предсердные экстрасистолы,

суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание или фибрилляция предсердий

Пациенты с небольшими дефектами (менее 8-10 мм) могут оставаться бессимптомными в течение четвертого и пятого десятилетий жизни

Физикальное обследование:

При аускультации сердца выслушивается систолический шум во втором и третьем межреберьях слева от грудины, акцент второго тона в проекции легочной артерии.

ЭКГ: На ЭКГ часто имеют место отклонение электрической оси сердца

вправо, увеличение правого предсердия (ПП), неполная блокада правой ножки пучка Гиса или аномальная ось зубца P (дефект венозного синуса).

Хирургическое лечение:

1. Операция на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения с ушиванием дефекта или его пластикой заплатой из перикарда.

2. Устранение дефекта межпредсердной перегородки с использованием специальных устройств (окклюдеров) в условиях рентгеноперационной через проколы артерий без стернотомии.

7. Синдром гиперволемии малого круга кровообращения при приобретенных пороках сердца. Классификация митральных пороков по Карпантье. Диагностика. Хирургическое лечение.