расстройства+личности

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — психастеническая психопатия (вариант — тревожно-мнительный характер)

•Особенно отчетливо нарастают тревожность и тенденции избегающего поведения при вступлении в самостоятельную жизнь, предполагающую новые, незнакомые ситуации

•Это «сенситивные психастеники» - впечатлительные, склонные к ретенции преимущественно отрицательных впечатлений, боязливые, чрезвычайно конфузливые, застенчивые люди

•Лучше всего они чувствуют себя в узком кругу хорошо знакомых людей

•настолько робки, что боятся поступать по собственному разумению.

•Практическая сторона жизни их интересует мало

•мало приспособлены к физическому труду, неловки в движениях

•они увлекаются делами, очень далекими от материальной действительности, постоянно озабочены тем, как бы кого-нибудь не обеспокоить, не обидеть

•чувствительность окружающих они измеряют своей меркой и не хотят причинить другим то, от чего сами страдают

•Им свойственны постоянный самоанализ, пониженная самооценка, преувеличение собственных недостатков

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — психастеническая психопатия (вариант — тревожно-мнительный характер)

•Однако сенситивность психастеников иная, чем сенситивных шизоидов - у психастеников больше простоты, непосредственного чувства, мягкости. Это обычно очень щепетильные, совестливые, добрые люди, сочувственно относящиеся к окружающим, склонные к состраданию, всегда готовые помочь и поддержать попавшего в беду. Они постоянно находят какие-то поводы для беспокойства, огорчаются из-за любого пустяка, тревожатся не только о себе, но и о своих близких. Опасения психастеников чаще адресуются к возможному, хотя иногда маловероятному событию (футуристическая направленность по Е. А. Личко, 1977)

•Поводом для тревоги, например, может быть предстоящая даже непродолжительная командировка кого-нибудь из членов семьи.

•Психастеники начинают волноваться, буквально не находят себе места, в своем воображении связывают обстоятельства поездки с картинами всевозможных несчастий

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — психастеническая психопатия (вариант — тревожно-мнительный характер)

•Такие личности обычно пополняют ряды чрезмерно заботливых родителей, «самоотверженных» дедушек и бабушек, всячески опекающих своих детей и внуков, не разрешающих им переходить улицы в местах с оживленным движением транспорта

•Они стараются предупредить простуду, переутомление, оберегают детей от возможных опасностей

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — психастеническая психопатия (вариант — тревожно-мнительный характер)

•Обычно лица с тревожно-мнительным характером (при отсутствии резко выраженных аномалий) хорошо компенсируются

•При устоявшемся укладе жизни им удается преодолевать свои сомнения

•Как правило, это обстоятельные, добросовестные, с развитым чувством долга, трудолюбивые люди, в делах у них всегда порядок, они предусматривают каждую деталь, не упускают никакой мелочи.

•Несмотря на свойственную им робость и нерешительность, психастеники могут проявлять достаточную твердость, если того требует обстановка

•Психологический механизм этого в свойственной тревожномнительным характерам нетерпеливости, потребности выполнить намеченное как можно скорее

•«Пока не сделано то, что хотелось бы сделать, индивидуум с тревожно-мнительным характером испытывает недовольство, ему не по себе; он стремится исполнить поскорее то, что задумал; и в таких случаях он оказывается иногда довольно решительным, проявляя даже настойчивость в достижении намеченной цели

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — психастеническая психопатия (вариант — тревожно-мнительный характер)

•Будучи безвольным во многих обстоятельствах, такой индивидуум может иной раз проявить и упрямство, стремясь к тому, чтобы то, чего он хочет, было сделано так, как он желает»

•В экстремальных ситуациях эти люди могут совершенно неожиданно обнаружить несвойственную им ранее отвагу

•По образному выражению П. Б. Ганнушкина (1904), «это тот храбрец, который бросается вперед с закрытыми глазами»

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — психастеническая психопатия (вариант — тревожно-мнительный характер)

•У тревожно-мнительных личностей с годами может произойти некоторое «смещение» характерологических черт

•Вместо свойственных им в молодости мягкости, доброты, сенситивности и тревожности на первый план выступают предпочтительные для ананкастов эгоцентризм, формальность в отношениях с людьми, ригидность и педантизм

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — психастеническая

психопатия (вариант — тревожно-мнительный характер)

• Возможна и иная, характеризующаяся соматогенно или психогенно обусловленными декомпенсациями динамика психастенической психопатии

• В этом случае к 25—30 годам начинают преобладать тревога по поводу своего здоровья, боязливое самонаблюдение, постоянно возникают опасения какого-либо тяжкого соматического страдания.

• Даже повторные обследования с участием различных специалистов обычно не приносят окончательного успокоения

• Декомпенсации, связанные с сильным волнением, изменением служебной ситуации или легкими интеркуррентными заболеваниями, сопровождаются у них выраженной вегетативной и истерической симптоматикой

• При самом незначительном недомогании такие люди легко падают духом, ищут признаки тяжелой болезни, у них появляются многочисленные жалобы (на головные боли, тошноту, плохой сон, слабость и т. д.), возникают разного рода спазмы, сердцебиения, приступы удушья, онемения конечностей

• Периоды декомпенсации длятся обычно недолго — от нескольких дней до нескольких недель и не сопровождаются заметным падением

работоспособности или социальной дезадаптацией

Зависимое расстройство личности

•Это расстройство личности прямых аналогов в отечественной систематике не имеет, частично совпадая с астеническим типом психопатии

•Черты зависимости выступают в рамках многих патохарактерологических структур — при истерическом, пограничном, тревожном расстройстве личности [Каплан Г., Сэдок Б., 1994]

Расстройство типа зависимой личности

•Расстройство личности характеризуют:

•а) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни;

•б) подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент и неадекватная податливость их желаниям;

•в) нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;

•г) чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;

•д) страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе;

•е) ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц.

•Дополнительные признаки могут включать представления о себе как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающем жизнестойкостью.

Зависимое расстройство личности

•«Зависимых» отличают пассивность, подчиняемость, внушаемость

•Принятие любых мало-мальски ответственных решений они стараются переложить на плечи окружающих

•В повседневной жизни они малоактивны, утомляемы; в общении с людьми им недостает инициативы, самостоятельности, способности противостоять чужим желаниям