расстройства+личности

Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии

•Однако при таких вариантах истерической психопатии более вероятен риск декомпенсации в инволюционном возрасте, что нередко связано с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС и другие заболевания) и климаксом

•Проявления декомпенсации (обычно в виде эмоциональной неустойчивости, бурных истерических реакций и пароксизмов) в более тяжелых случаях соответствуют клинике инволюционной истерии

•Наряду с нарастающей подавленностью, астенией, слезливостью, тревожными опасениями за свое здоровье на первый план может выдвигаться более стойкая ипохондрическая симптоматика, сопровождающаяся многообразными алгиями, конверсионными и вегетативными расстройствами

Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии

•Менее благоприятен прогноз в случае преобладания в структуре истерической личности склонности к патологическому фантазированию

•Такие психопатические личности выделяются некоторыми авторами в отдельную группу — патологические аферисты и псевдологи

по A. Delbruck (1891), мифоманы по E. Durpe (1909), лгуны и обманщики по E. Kraepelin (1915), патологические лгуны по П. Б. Ганнушкину (1964)

•Эти люди лгут с юных лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят

•Одни с упоением могут рассказывать о путешествиях в глухую тайгу в составе геологической экспедиции, в которой они никогда не участвовали; другие, не имея медицинского образования, описывают будто бы произведенные ими сложные хирургические операции. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах

Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии

•Декомпенсации, обычно достаточно частые, наступают либо уже в школьные годы, либо несколько позднее, с переходом к самостоятельной деятельности

•В первое время после поступления на работу или перехода на новое место они производят на окружающих впечатление вдумчивых, добросовестных, инициативных, одаренных специалистов

•Однако вскоре обнаруживается их полная несостоятельность

•Они крайне несерьезно относятся к порученному делу, неспособны к систематическому труду, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами

Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии

•По сравнению с обычными истериками псевдологи более активны в стремлении воплотить в жизнь свои замыслы

•Далеко не всегда это невинная ложь. Чаще преследуются определенные корыстные цели, что приводит к столкновению с законом

•Из числа псевдологов формируется пестрая галерея мелких мошенников, прорицателей, брачных аферистов, шарлатанов, выдающих себя за врачей, или вымогателей, принимающих ценные подарки и денежные авансы за услуги, которых никогда не смогут оказать

Нарциссическое расстройство личности

Выделено в DSM-IV

имеет общность с истерической психопатией

Определение «нарцисс» восходит к греческой мифологии (Нарцисс влюбился в собственное отражение в воде и погиб при попытке обнять его

Концептуализация понятия «нарциссический» принадлежит Z. Freud

В дальнейшем концепция нарциссизма развивалась в контексте психоаналитических исследований

Термин «нарциссическое расстройство личности» был введен H. Kohut в 1968 г.

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое и истерическое расстройство личности сближают черты демонстративность, склонность к драматизации, жажда признания, однако при этом обнаруживаются и существенные различия

Нарциссическим личностям свойственны патологическая амбициозность, самомнение, высокомерие, чувство превосходства над окружающими

«Нарциссы» всегда уверены в своей значимости, правоте, не переносят критики, склонны преувеличивать свои знания и достижения (нарциссическая фальсификация действительности по H. Kohut, 1971)

Способность к эффективному труду нередко сочетается у них с погоней за всеобщим вниманием и восхищением

Этой цели соответствует и выбор прогрессии: их не удовлетворяют виды деятельности, не сулящие быстрой славы и публичного признания

Если истерические личности сохраняют способность к заботе о ближних и любви к ним, то нарциссы лишены эмпатии, безразличны к интересам и чувствам других, «воспринимают окружающих как безликую аплодирующую массу»

Тормозимые психопатии

Психастеническая психопатия=ананкастическое (обсессивнокомпульсивное) ананкастический вариант психастенической психопатии

•тревожные (F60.6)

•зависимые (F60.7) — астенические аномалии личности

Психастеническая психопатия=ананкастическое (обсессивно-компульсивное) ананкастический вариант психастенической психопатии

•Этот тип смыкается на одном полюсе с группой шизоидов и тревожными (уклоняющимися) личностными девиациями, а на другом — с состояниями, по клинической структуре выходящими за пределы аномалий личности и относящимися к невротическим — обсессивнокомпульсивным расстройствам

Ананкастное расстройство личности

•Расстройство личности, которое характеризуют:

•а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;

•б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;

•в) перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач;

•г) чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;

•д) повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;

•е) ригидность и упрямство;

•ж) необоснованные настойчивые требования того, чтобы другие все делали в точности как и он сам, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;

•з) появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.

Психастеническая психопатия=ананкастическое (обсессивно-компульсивное) ананкастический вариант психастенической психопатии

•Ананкастов отличают любовь к чистоте и порядку, педантизм с озабоченностью деталями, перфекционизм с неукоснительным выполнением правил и инструкций, упрямство, ригидность

•Неуверенность сочетается у них с чрезвычайной осторожностью

•Ананкаст, как указывает К. Леонгард (1981), не способен вытеснять сомнения, а это тормозит его действия