расстройства+личности
.pdfЭмоционально неустойчивое расстройство личности
Пограничный тип
•При пограничных расстройствах чаще всего встречаются психогенно спровоцированные транзиторные вспышки с пестрой клинической картиной, включающей наряду с аффективными диссоциативные истерические, малосистематизированные бредовые расстройства
•Хотя эти психопатологические проявления («минипсихозы») как правило, быстро редуцируются, их нозологическая квалификация сопряжена с трудностями
•В первую очередь необходимо исключить шизофрению, аффективные и шизоаффективные психозы.
•В качестве критериев, снижающих обоснованность диагноза эндогенного заболевания, выступают такие особенности «минипсихозов», как психогенная провоцированность, транзиторный характер, полная обратимость при отсутствии тенденции к систематизации и хронификации.
Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии
•Расстройство личности, характеризующееся:
•а) самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;
•б) внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств;
•в) поверхностностью и лабильностью эмоциональности;
•г) постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;
•д) неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;
•е) чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.
•Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.
Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии
Истерические реакции (стигмы, обмороки и т. п.) и другие формы истерического поведения (экстравагантность, склонность драматизировать тривиальные ситуации, стремление быть в центре внимания), свойственные психопатии этого типа, имеют достаточно широкое распространение и нередко наблюдаются у психопатических личностей иных типов при развитии невротических реакций или реактивных психозов
Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии
Истерической психопатии свойственны не только психогенно обусловленные истерические реакции и формы поведения
но и определенный склад личности
Это люди внутренне малосодержательные, подчас пустые и даже убогие, в балансе их психической жизни наибольшую роль играют внешние впечатления
У них нет собственного мнения, собственных устоявшихся взглядов на жизнь
их суждениям недостает зрелости, серьезности и глубины
Их поведение диктуется не внутренними мотивами, а рассчитано на внешний эффект
Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии
Стремление привлечь к себе внимание, «жажда признания», склонность к подражанию, выдумкам и фантазиям, капризность отмечаются у истериков в дошкольный период
В подростковом и юношеском возрасте более отчетливо выступают их эгоцентризм, неорганизованность, склонность к легкомысленным поступкам, расточительству, разным авантюрам
Они неспособны к систематическому, упорному труду, при выборе рода занятий предпочитают дилетантскую деятельность и пасуют перед задачами, требующими настойчивости, основательных знаний и солидной профессиональной подготовки
Им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений
Они охотно и самозабвенно выполняют ритуалы празднеств и банкетов, во всем стремятся следовать моде, посещают пользующиеся успехом спектакли, «боготворят» популярных артистов, обсуждают нашумевшие книги и т. п.
Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии
•В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей
•быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств
•но, будучи непостоянными в своих увлечениях, они так же быстро остывают
•В более редких случаях образуются стойкие экстатические привязанности, формирующиеся по типу сверхценных образований
Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии
•Как указывает K. Jaspers (1923), одним из основных свойств истериков является стремление казаться больше, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они в состоянии пережить
•Одни стараются подчеркнуть свою одаренность, оперируя при этом весьма поверхностными сведениями из различных областей науки и искусства, другие преувеличивают свое общественное положение, намекая на тесные связи с высокопоставленными лицами; третьи, не скупясь на обещания, рассказывают о своих обширных возможностях, которые на поверку оказываются плодом их богатой фантазии.
•Истерики используют все возможное, чтобы оказаться в центре внимания: эксцентричность в одежде, «кричащие» формы внешнего поведения, необычные поступки, контрастирующие с общепринятыми взгляды, якобы появившиеся у них таинственные симптомы никому неизвестной болезни, обмороки и т. п.
Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии
•Особенность истерической психики - отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью
•Останавливаясь на этом свойстве, П. Б. Ганнушкин подчеркивает, что реальный мир для человека с истерической психикой приобретает своеобразные причудливые очертания; объективный критерий для него утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи и притворстве
•Так же превратно истерик воспринимает и процессы в собственном организме и собственной психике. Одни переживания совершенно ускользают от его внимания, а другие, напротив, оцениваются чрезвычайно тонко
•из-за яркости одних образов и представлений и бледности других человек с истерическим складом психики сплошь и рядом не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне или, вернее говоря, не в состоянии это сделать
Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии
•Прогноз при истерической психопатии в целом нельзя считать неблагоприятным
•В зрелом возрасте при хороших социальных условиях и трудовой обстановке в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация
•Компенсированные истерические психопатические личности инфантильны, по-юношески грациозны, с подчеркнутой пластичностью и выразительностью движений
•Среди них встречаются люди с определенным сценическим дарованием, художественные натуры, но также позеры и «модники», одетые с утрированной элегантностью
•С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы театральности в поведении остаются; прежде всего это сказывается в умении произвести хорошее, выгодное для себя впечатление, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие
Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии
•Наиболее полно при истерической психопатии процессы компенсации протекают в случае преобладания среди психопатических проявлений склонности к разным вегетативным и истерическим пароксизмам (спазмы, ощущение удушья при волнении, globus hystericus, тошнота, рвота, афония, тремор пальцев рук, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности)
•Уже к 30—35-летнему возрасту такие психопатические личности в достаточной мере адаптируются к реальной ситуации, могут корригировать свое поведение
•В жизни это подчеркнуто обязательные люди, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями, сохраняющие достаточно прочные семейные связи