Лекции 2 / КС+и+ХМ
.pdf
Пластырь, особенности
Гель, особенности
ПРЕИМУЩЕСТВА ТРАНСДЕРМАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ
курении, мигрени, сниженном либидо
Парентеральное введение гормонов
ДОЛГОСРОЧНАЯ ПОЛЬЗА МГТ ОЧЕВИДНА
ELITE
•Снижение
субклинического
атеросклероза коронарных артерий при начале МГТ в течение 6 лет постменопаузы
Danish
Osteoporosis EURAS-HRT
Prevention Study
МГТ в течение 10 лет: |
• |
Более низкая частота |
•↓риска общей смертности |
|
АТЭ в группе Е2/ДРСП |
(39%), сердечной |
|
по сравнению с другими |
недостаточности или ОИМ |
|
препаратами для |
без ↑РМЖ, ВТЭ и инсульта. |
|
нкМГТ (p<0,001) |
•После 16 лет наблюдения |
|
|
эти преимущества, |
• |
Не было выявлено |
сохранялись2 |
|
никаких различий в |
|
|
показателях ВТЭ3 |
Повышение сердечно-
сосудистой смертности у женщин, прекративших МГТ
• Е2 - быстрый сосудорасширяющий эффект как в |
|
|
|
|
|
смертность от |
|
коронарных, так и в каротидных артериях (NO, |
|
|
|
Фатальный |
|
ССЗ ставит под |
|
простациклин); длительный эффект - экспрессии |
|
||
ИМ |
|
|
|
гена NO-синтазы; |
|
сомнение |
|
|
|
||
• E2 - ингибирует высвобождение эндотелина-1 |
|
|
безопасность |
|
|
||
• «Приливы» связаны с симпатической и |
|
|
ежегодной практики |
парасимпатической активностью |
|
|
прекращения МГТ, |
|
|
||
• Возможно, есть более высокая чувствительность |
Фатальная |
|
чтобы оценить, |
артерий и сердца к эстрогенам у молодых |
|
|
|
аритмия |
|
сможет ли женщина |
|
женщин, что может быть уменьшено или |
|
||
|
|
справиться без МГТ |
|
потеряно у пожилых женщин |
|
|
|
|
|
|
Tomi S. Mikkola, Pauliina Tuomikoski, Heli Lyytinen, Pasi Korhonen, Fabian Hoti, Pia Vattulainen, Mika Gissler, Olavi Ylikorkala; Increased Cardiovascular Mortality Risk in Women Discontinuing Postmenopausal Hormone Therapy, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 100, Issue 12, 1 December 2015, Pages 4588–
4594, https://doi.org/10.1210/jc.2015-1864
ГЛАВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА
Гормональная терапия – часть общей стратегии, направленной на поддержание здорового образа жизни, включающей:
–Рекомендации по питанию
–Физической активности
–Исключение курения
–Ограничению потребления алкоголя и соли
–Устойчивости к стрессу
–Индивидуального подбора профилактических и лечебных мероприятий