3. Перегородки сердца: характеристика межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Две части межжелудочковой перегородки.

Межпредсердная перегородка, septum interatriale, отделяет полости предсердий друг от друга, более тонкая по сравнению с межжелудочковой перегородкой.

Межжелудочковая перегородка, septum interventriculare, представлена мышечной тканью, за исключением самого верхнего участка, где имеется лишь фиброзная ткань, покрытая с двух сторон эндокардом. Толщина ее почти равна толщине стенки ЛЖ. Выпукла в сторону ПЖ. Имеет 2 части: нижняя большая мышечная, pars muscularis, и верхняя меньшая перепончатая, pars membranacea (тонкая и прозрачная, к ней прикрепляется перегородочная створка 3-х створ. клапана). Часто бывают дефекты МЖП.

4. Слои стенки сердца. Характеристика миокарда: начало миокарда предсердий и желудочков.

Эпикард, epicárdium, покрывает снаружи миокард и представляет собой обычную серозную оболочку, выстланную на свободной поверхности мезотелием.

Эндокард, endocárdium, выстилает внутреннюю поверхность полостей сердца, состоит из слоя соединительной ткани с большим числом эластических волокон и гладких мышечных клеток. По своему происхождению соответствует сосудистой стенке, а перечисленные слои его — 3 оболочкам сосудов. Все сердечные клапаны представляют складки (дубликатуры) эндокарда.

Миокард, myocárdium, представляет собой сеть одноядерных клеток — кардиомиоцитов. В мускулатуре сердца различают два отдела: мышечные слои предсердия и мышечные слои желудочков. Волокна тех и других начинаются от двух фиброзных колец — ánuli fibrósi, из которых одно окружает óstium atrioventriculáre déxtrum, другое — óstium atrioventriculáre sinístrum. Желудочки сокращаются отдельно от предсердий.

Мускулатура предсердий: поверхностный и глубокий мышечные слои. Поверхностный состоит из циркулярно или поперечно расположенных волокон, глубокий — из продольных, которые своими концами начинаются от фиброзных колец и петлеобразно охватывают предсердие. Волокна поверхностного слоя охватывают оба предсердия, глубокие принадлежат отдельно каждому предсердию.

Мускулатура желудочков имеет три слоя: 1. тонкий поверхностный слой слагается из продольных волокон, которые начинаются от правого фиброзного кольца и идут косо вниз, переходя и на левый желудочек (на верхушке сердца они образуют завиток, vórtex córdis) 2. внутренний продольный слой, волокна которого своими верхними концами прикрепляются к фиброзным кольцам. 3. Волокна среднего слоя, расположенные между продольными наружным и внутренним, идут более или менее циркулярно, причем в отличие от поверхностного слоя не переходят с одного желудочка на другой, а являются самостоятельными для каждого желудочка 

5. Проводящая система сердца. Иннервация сердца.

Проводящие волокна, имеют особое строение: их клетки бедны миофибриллами и богаты саркоплазмой, поэтому светлее. В проводящей системе различают узлы и пучки.

1. Синусно-предсердный узел, nodus sinuatrialis, расположен в участке стенки правого предсердия. Он связан с мускулатурой предсердий и имеет значение для их ритмичного сокращения.

2. Предсердно-желудочковый узел, nodus atrioventricularis, расположен в стенке правого предсердия, близ cuspis septalis трехстворчатого клапана. Волокна узла, непосредственно связанные с мускулатурой предсердия, продолжаются в перегородку между желудочками в виде предсердно-желудочкового пучка, fasciculus atrioventricularis (пучок Гиса).

В перегородке желудочков пучок делится на две ножки — crus dextrum et sinistrum, которые идут в стенки соименных желудочков и ветвятся под эндокардом в их мускулатуре. Предсердия связаны между собой синусно-предсердным узлом, а предсердия и желудочки — предсердно-желудочковым пучком