- •1. Значение сосудистой системы в организме и из чего она состоит?
- •2. Сравнительная характеристика строения стенок и функций артерий и вен.
- •3. Из чего состоит кровеносное микроциркуляторное русло? Значение каждого из его звеньев.
- •4. Какие приспособительные механизмы имеет кровеносное микроциркуляторное русло? Их значение.
- •5. Закономерности хода и разветвления экстраорганных артерий.
- •6. Закономерности разветвлений артерий в костях, мышцах, сухожилиях, апоневрозах.
- •7. Закономерности разветвления артерий в органах дольчатого и трубчатого строения.
- •8. Особенности строения кровеносной сети в печени, легких и почках.
- •9. Что такое коллатеральное кровоснабжение и что является его морфологической основой.
- •10. На какие виды делятся анастомозы?
- •11. Что является источником развития сердца? Сроки и место закладки, изменение внешней формы. Какие варианты расположения сердца могут быть?
- •12. Как и какие перегородки формируются в сердце в процессе эмбриогенеза. Аномалии развития перегородок.
- •13. Как происходит деление общего предсердно-желудочкового отверстия? Как формируются клапаны сердца? Какие врождённые пороки сердца могут быть в связи с этим?
- •14. Классификация аномалий развития сердца.
- •15. Что является источником развития крупных артерий, выходящих из сердца, области головы и шеи, плечевого пояса? Какие преобразования жаберных артерий происходят в эмбриогенезе?
- •16. Из каких источников развиваются различные части аорты, легочный ствол и легочные артерии, плечеголовной ствол, общие, наружные и внутренние сонные и подключичные артерии?
- •17. Особенности плацентарного круга кровообращения.
- •18. Какие изменения происходят в кровообращении после рождения.
- •1. Камеры сердца: их сообщения и перегородки между ними.
- •2. Клапанный аппарат сердца и его назначение. Из каких клапанов состоит клапанный аппарат сердца? Строение каждого клапана. Что собой представляют створки клапанов?
- •3. Перегородки сердца: характеристика межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Две части межжелудочковой перегородки.
- •4. Слои стенки сердца. Характеристика миокарда: начало миокарда предсердий и желудочков.
- •5. Проводящая система сердца. Иннервация сердца.
- •6. Артерии сердца: начало, ход, ветви. Зоны кровоснабжений правой и левой венечных артерий. Какие варианты кровоснабжения сердца знаете?
- •7. Вены сердца: 3 системы. Система вен венечного синуса (перечислить). Куда открывается венечный синус? Куда открываются остальные 2 системы венозных сосудов.
- •8. Перикард: его слои, полость перикарда. Синусы перикарда. Значение.
- •9. Топография сердца. Проекция его границ и отверстий на переднюю стенку грудной клетки.
- •10. Большой и малый круги кровообращения: их начало, сосуды, стоки и назначение.
- •1. Сосудисто-нервный пучок шеи: состав, топография, фасциальное влагалище; бифуркация общей сонной артерии. Отличительные признаки внутренней и наружной сонных артерий.
- •2. Начало, ход, топография и ветви подключичной артерии.
- •3. Начало, топография и ветви, зона кровоснабжения наружной сонной артерии.
- •4. Позвоночные артерии: начало, топография, ветви и зоны кровоснабжения.
- •5. Начало, ход, топография, ветви и зона кровоснабжения внутренней сонной артерии.
- •6. Топография, ветви и зона кровоснабжения подмышечной артерии.
- •7. Топография, ветви и зона кровоснабжения плечевой артерии.
- •8. Топография, ветви и зоны кровоснабжения лучевой и локтевой артерии.
- •9. Артериальные сосуды кисти: артериальные дуги, их топография, ветви.
- •10. Наружная подвздошная и бедренная артерии: их топография, ветви и зоны кровоснабжения.
- •12. Топография, ветви, зоны кровоснабжения передней и задней большеберцовых артерий.
- •13. Артериальные сосуды стопы: тыльная артерия стопы, медиальная и латеральная подошвенная артерии, их топография и ветви. Артериальные дуги стопы.
- •14.Части аорты: ветви дуги аорты; топография и ветви плечеголовного ствола.
- •15. Грудная аорта, её топография и ветви.
- •16. Топография и ветви брюшной аорты (перечислить).
- •17. Чревный ствол: начало, ветви, зоны кровоснабжения.
- •18. Верхняя брыжеечная артерия: начало,ветви, Зоны кровоснабжения.
- •19. Нижняя брыжеечная артерия: начало,ветви, зоны кровоснабжения.
- •20. Топография и ветви внутренней подвздошной артерии, зоны кровоснабжения.
- •1. Кровоснабжение гм: источники, их ветви, артериальное кольцо основания мозга.
- •2. Источники кровоснабжения щитовидной железы, гортани, глотки.
- •3. Источники кровоснабжения плечевого сустава.
- •4. Источники кровоснабжения локтевого сустава.
- •5. Источники кровоснабжения лучезапястного сустава и кисти.
- •6. Источники кровоснабжения тазобедренного сустава.
- •7. Источники кровоснабжения коленного сустава.
- •8. Источники кровоснабжения голеностопного сустава и стопы.
- •9. Кровоснабжение спинного мозга.
- •10. Кровоснабжение пищевода.
- •11. Кровоснабжение желудка.
- •12. Источники кровоснабжения 12пк, поджелудочной железы.
- •13. Кровоснабжение тощей, подвздошной кишок, илеоцекального угла и червеобразного отростка.
- •14. Источники кровоснабжения восходящей, поперечной, нисходящей ободочных, сигмовидной кишки.
- •15. Кровоснабжение прямой кишки, матки, мочевого пузыря.
- •16. Кровоснабжение диафрагмы.
- •17. Кровоснабжение мышц груди.
- •18. Кровоснабжение мышц живота.
- •19. Кровоснабжение мышц промежности и тазового пояса.
2. Начало, ход, топография и ветви подключичной артерии.
Подключичные артерии располагаются под 5-й фасцией. Правая подключичная артерия, a. subclavia dextra, отходит от плечеголовного ствола, а левая, a. subclavia sinistra, — от дуги аорты. Подключичную артерию условно делят на четыре отдела:
1) грудной — от места отхождения до медиального края m. scalenus anterior;
2) межлестничный, соответствующий межлестничному пространству, spatium interscalenum;
3) надключичный отдел — от латерального края передней лестничной мышцы до ключицы;
4) подключичный — от ключицы до верхнего края малой грудной мышцы. Последний отдел артерии называется уже подмышечной артерией, и его изучают в подключичной области, в ключично-грудном треугольнике, trigonum clavipectorale.
Левая подключичная артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Она покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него. Здесь подключичная артерия может быть прижата для остановки кровотечения к I ребру позади tuberculum m. scaleni. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где, начиная с наружного края I ребра, получает название a. axillaris. На своем пути подключичная артерия проходит вместе с плечевым нервным сплетением через spatium interscalenum, поэтому в ней различают 3 отдела: первый — от места начала до входа в spatium interscalenum, второй — в spatium interscalenum и третий — по выходе из него, до перехода в a. axillaris.
ветви первого отдела подключичной артерии (до входа в spatium interscalenum): 1. A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior и m. longus colli, направляется в foramen processus transversus VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков до membrana atlantooccipitalis posterior, прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость черепа. В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию, a. basilaris. На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви: а) a. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой и сливается в один ствол; б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга. В результате вдоль спинного мозга спускаются три артериальных ствола: непарный — по передней поверхности (a. spinalis anterior) и два парных — по заднебоковой поверхности, по одному с каждой стороны (аа. spinales posteriores). На всем пути до нижнего конца спинного мозга они получают через межпозвоночные отверстия подкрепления в виде rr. spinales: в области шеи — от аа. vertebrales, в грудном отделе — от аа. intercostales posteriores, в поясничном — от аа. lumbales. Через эти ветви устанавливаются анастомозы позвоночной артерии с подключичной артерией и нисходящей аортой; в) а. Cerebelli inferior posterior — самая крупная из ветвей a. vertebralis, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка. A. basilaris, базилярная артерия, получается от слияния обеих позвоночных, непарная, ложится в срединную борозду моста, у переднего края его делится на две аа. cerebri posteriores (по одной с каждой стороны), которые направляются назад и вверх, огибают боковую поверхность ножек мозга и разветвляются на нижней, внутренней и наружной поверхностях затылочной доли. Принимая в себя описанные выше аа. communicantes posteriores от a. carotis interna, задние мозговые артерии участвуют в образовании артериального круга большого мозга, circulus arteriosus cerebri. От ствола a. basilaris отходят небольшие веточки к мосту, во внутреннее ухо, проходящие через meatus acusticus internus, и две ветви к мозжечку: a. cerebelli inferior anterior и a. cerebelli superior. A. vertebralis, проходящая параллельно стволу общей сонной артерии и участвующая наряду с ней в кровоснабжении мозга, является коллатеральным сосудом для головы и шеи. Слившиеся в один ствол, a. basilaris, две позвоночные артерии и слившиеся в один ствол две аа. spinales anteriores, образуют артериальное кольцо, которое наряду с circulus arteriosus cerebri - Виллизиевым артериальным кругом имеет значение для коллатерального кровообращения продолговатого мозга.
2. Truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол, отходит от a. subclavia кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 см и делится на следующие ветви: a) a. thyroidea inferior направляется к задней поверхности щитовидной железы, отдает a. laryngea inferior, которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани и анастомозирует с a. laryngea superior; ветви к трахее, пищеводу и щитовидной железе; последние анастомозируют с ветвями a. thyroidea superior из системы a. carotis externa; б) a. cervicalis ascendens восходит кверху по m. scalenus anterior и снабжает глубокие мышцы шеи; в) a. suprascapularis идет от ствола вниз и латерально, к incusura scapulae, и, перегибаясь через lig. transversum scapulae, разветвляется в дорсальных мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae.
3. A. thoracica interna, внутренняя грудная артерия , отходит от a. subclavia против начала a. vertebralis, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с I реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины. Дойдя до нижнего края VII реберного хряща, a. thoracica interna делится на две конечные ветви: a. musculophrenica тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и a. epigastrica superior — продолжает путь a. thoracica interna книзу, проникает во влагалище прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, анастомозирует с a. epigastica inferior (от a. iliaca externa). На своем пути a. thoracica interna дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочко-вой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе. Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду. Ее rami intercostales anteriores идут в верхних шести межреберных промежутках и анастомозируют с аа. intercostales posteriores (из аорты).
Ветви второго отдела подключичной артерии:
4. Truncus costocervicalis, реберно-шейный ствол, отходит в spatium interscalenum, направляется назад и дверх к шейке I ребра, где делится на две ветви, которые проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в canalis vertebralis к спинному мозгу и в первый и второй межреберные промежутки.
Ветви третьего отдела подключичной артерии:
5. A. transversa colli, поперечная артерия шеи, прободает plexus brachialis, снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до нижнего угла ее.