Учебные+задания+к+занятиям+4ОП+м

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Каковы причины и варианты развития многоплодной беременности?

В чем особенность течения и ведения многоплодной беременности?

Каковы сроки и методы родоразрешения многоплодной беременности?

Каковы причины развития крупного плода?

Как диагностировать крупный плод?

Каковы особенности течения беременности и родов при крупном плоде?

Что называется анатомически узким тазом?

Какова классификация анатомически узкого таза?

Каковы особенности биомеханизма родов и тактика при различных формах сужения таза. Что такое клинически узкий таз?

Каковы симптомы клинически узкого таза?

Какова тактика родоразрешения при клинически узком тазе?

6.Методические рекомендации к выполнению задания:

Разобрать с преподавателем варианты многоплодной беременности и записать в тетрадь термины многоплодной беременности (моно- и дихориальная, моно- и диамниотическая, сросшиеся близнецы).

Разобрать, какими осложнениями может сопровождаться течение беременности по триместрам и как изменится ведение беременности в женской консультации. Обратить внимание на сроки и длительность декретного отпуска. Особенности родов и послеродового периода, также разбираются по периодам с указанием методов профилактики и коррекции возможных осложнений. Обратить внимание на отбор пациенток, которым показаны роды через естественные родовые пути.

Разобрать и записать в тетрадь признаки крупного плода. Решить вопрос тактики родоразрешения в виде разбора клинических задач с разными вариантами сочетания крупного плода и сопутствующей патологии.

Разобрать причины возникновения и виды анатомически узкого таза, записать в тетрадь параметры поперечносуженного, простого плоского, общеравномерносуженного тазов и краткую характеристику биомеханизма родов при этих видах таза, обращая внимание на показания для операции кесарева сечения.

Разобрать причины возникновения клинически узкого таза. Записать и запомнить основные признаки клинически узкого таза: положительный с-м Вастена (преподаватель показывает определение признака на муляже), отек шейки (шейка «свисает рукавом»), выраженная родовая опухоль на головке у плода, отек наружных половых органов, невозможность самостоятельно помочиться и/или макрогематурия.

Разобрать осложнения для матери и плода при возникновении клинически узкого таза и определить профилактику его формирования.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

8.2. Дополнительная:

1.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428962.html 2.Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд.,

перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. - (Национальные руководства). (Шифр 618.2/.7/А445-706516).

3.Баева И.Ю. Крупный плод в современном акушерстве: состояние проблемы и дискуссионные вопросы : монография / Ирина Баева, И. И. Каган, О. Д. Константинова. - Оренбург : Изд-во ОГ-

МА, 2010. - 147 с.

Занятие № 15.

Тема: ДЕ 17. Тазовые предлежания плода. Неправильное положение плода. Роды при разгибательных вставлениях головки.

Учебная цель занятия: узнать о формировании тазового и других вариантов патологи предлежания и положения плода, диагностике и способах родоразрешения при данной патологии.

Задачи занятия:

-разобрать классификацию и диагностику тазовых предлежаний;

-разобрать биомеханизм родов при тазовом предлежании плода;

-изучить течение и ведение беременности и родов при тазовом предлежании;

-научиться оказывать пособия по Цовьянову и классическое ручное пособие;

-узнать про косое и поперечное положение плода;

-узнать причины разгибательных вставлений головки;

-перинатальные аспекты при неправильных положениях плода.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Какие варианты тазовых предлежаний могут быть?

Как определить, что предлежание тазовое?

Чем отличается течение и ведение беременности при тазовом предлежании?

Каков биомеханизм родов при тазовом предлежании плода?

Как оказывать пособия по Цовьянову и классическое ручное пособие?

Как определить косое и поперечное положение плода?

Почему формируется косое или поперечное положение плода?

Каковы причины разгибательных вставлений головки плода в таз?

Каков биомеханизм родов при разгибательных вставлениях?

6.Методические рекомендации к выполнению задания:

Разобрать вместе с преподавателем на муляже плода и таза варианты расположения плода при тазовых предлежаниях (чисто ягодичное, ножное, смешанное) и обсудить причины формирования данной патологии.

На основании приемов Леопольда-Левицкого разобрать диагностические критерии тазового предлежания плода.

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Что такое предлежание плаценты?

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Что такое преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты?

В чем заключается патология прикрепления плаценты?

В чем заключается состояние атонии и гипотонии матки?

Какова клиника и лечебная тактика при атонии и гипотонии матки?

Какова цель ручного отделения и выделения последа, ручного обследования полости матки, клеммирования параметриев, баллонной тампонады?

Какие показания к проведению хирургических методов остановки (компрессионные швы, экстирпация матки)?

Чем проявляется геморрагический шок?

Как оказывается экстренная помощь при геморрагическом шоке?

В чем заключается профилактика послеродовых кровотечений?

6.Методические рекомендации к выполнению задания:

Предлежание плаценты обсуждается с использованием плакатов. Уяснить причины, клинику и тактику ведения беременности и родов при предлежании плаценты.

Разобрать причины возникновения, клинику и симптомы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Определить и записать тактику при различных вариантах ПОНРП.

Вспомнить строение плаценты, этапы плацентации и разобрать варианты нарушения прикрепления плаценты (плотное прикрепление, частичное и полное приращение и врастание плаценты). Разобрать клинику и оказание помощи при различных вариантах нарушения прикрепления плаценты, закрепить знания разбором клинических задач.

Разобрать варианты нарушения тонуса матки, как причины акушерских кровотечений – атония и гипотония. Разобрать и записать в тетрадь алгоритм оказания лечебной помощи при гипотоническом кровотечении: ручное обследование полости матки, баллонная тампонада, клеммирование параметриев, гемостатические швы на матку, экстирпация матки. Разобрать стадии геморрагического шока, оказание помощи и профилактику. Сформулировать общие принципы профилактики послеродовых кровотечений.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

8.2. Дополнительная:

1.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428962.html

2.Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. - (Национальные руководства). (Шифр 618.2/.7/А445-706516).

3.Неотложные состояния в акушерстве : руководство для врачей / В. Н. Серов, Г. Т. Сухих [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с. - (Библиотека врачаспециалиста). - (Акушерство. Гинекология).

4.Акушерские кровотечения : учебное пособие / М. А. Репина, Т. У. Кузьминых [и др.]. – СПб. : Изд-во Н-Л, 2009. - 60 с. : ил. - (EX Libris "Журнал акушерства и женских болезней")

Занятие № 17 Тема: ДЕ 21,22. Акушерский травматизм. Особенности состояния новорожденного.

Возможные осложнения для плода и новорожденного.

Учебная цель занятия: узнать причины, симптомы и оказание помощи при травмах родовых путей и осложнения для плода.

Задачи занятия:

-изучить разрывы мягких тканей родовых путей (слизистой оболочки вульвы и влагалища, промежности, шейки матки, гематома).

-разобрать разрыв матки, клинику угрожающего, начавшегося и свершившегося разрыва матки. Выворот матки.

-разобрать травмы плода, полученные в результате родовой деятельности: травма шейного отдела позвоночника, перелом ключицы, параличи конечностей, кефалогематома.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Каковы причины разрывов мягких тканей родовых путей (слизистой оболочки вульвы и влагалища, промежности, шейки матки, гематома)?

Какие варианты разрыва матки существуют?

Как отличается клиника угрожающего, начавшегося и свершившегося разрыва матки.

Почему происходит выворот матки?

Каков механизм травм плода, полученных в результате родовой деятельности: травма шейного отдела позвоночника, перелом ключицы, параличи конечностей, кефалогематома?

6.Методические рекомендации к выполнению задания:

Разобрать механизм и условия возникновения травм родовых путей (зависимость от течения родов, наличия воспалений, размеров плода). Разобрать и записать кратко этапы ушивания разрывов мягких тканей. Обратить внимание на два варианта возникновения разрыва матки – механический и гистопатический, особенно на угрожающие состояния (вспомнить клинически узкий таз). Записать, какие женщины входят в группу риска по возникновению разрыва матки. Разобрать ситуацию возникновения выворота матки.

Обсудить с преподавателем механизмы возникновения травм у новорожденного и пути их профилактики.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,