Учебные+задания+к+занятиям+4ОП+м

Занятие № 7 Тема: ДЕ 10. Плод как объект родов. Женский таз с акушерской точки зрения. Био-

механизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.

Учебная цель занятия: изучить строение плода и женского таза, биомеханизм физиологических родов.

Задачи занятия:

-изучить строение и размеры головки плода.

-изучить строение и размеры малого таза.

-повторить строение диафрагмы таза, кровоснабжение и иннервацию мышц таза.

-разобрать факторы, обуславливающие биомеханизм родов.

-разобрать моменты биомеханизма родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия – 4 академических часа.

5.контрольные вопросы к занятию:

Какие ориентиры, с акушерской точки зрения, есть на головке у плода?

Перечислить костные швы и роднички на головке у плода?

Каково нормальное членорасположение плода?

Какие размеры головки плода учитываются в акушерстве?

Какие мышцы составляют диафрагму таза?

Назовите кости таза и их сочленение.

Что такое плоскость таза и как они определяются?

Что такое биомеханизм родов?

Как выглядит биомеханизм родов при затылочном предлежании в переднем и заднем виде?

Что такое проводная точка, точка фиксации?

6.Методические рекомендации к выполнению задания:

Вместе с преподавателем на муляже плода разобрать строение головки плода, костные ориентиры на головке плода, рассмотреть швы и роднички, назвать размеры головки.

На таблице, изображающей мышцы тазового дна разобрать их строение и функции, записывают в тетрадь.

На муляже костного таза показать кости таза, сочленения, назвать плоскости таза и их границы.

Преподаватель проводит муляж плода через плоскости муляжа костного таза, объясняя биомеханизм родов в переднем и заднем виде затылочного предлежания. Студенты записывают основные моменты биомеханизмов в тетрадь. Затем каждый студент повторяет биомеханизм на муляже, повторяя вслух этапы биомеханизма.

В конце занятия у каждого студента должно остаться четкое представление биомеханизма физиологических родов.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. – 5-е изд., перераб. И доп. – М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

Занятие № 8 Тема: ДЕ 11. Признаки готовности организма к родам. Течение и ведение физиологических родов.

Учебная цель занятия: изучить физиологию течения родового акта

Задачи:

-изучить физиологию маточных сокращений

-определить понятие готовности к родам

-разобраться в клинических периодах родов (прелиминарный период, раскрытия шейки, изгнания плода, последовый)

-усвоить алгоритм обследования и наблюдения во время I, II и III периода родов

-разобрать проведение акушерского пособия в родах.

-изучить признаки отделения последа, способы его выделения и осмотр

-разобрать проведение туалета новорожденного.

-изучить шкалу Апгар, применяемую для оценки состояния новорожденного.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Как осуществляется механизм маточных сокращений?

Что входит в понятие готовности к родам?

Что такое прелиминарный период?

Как клинически делятся периоды родов?

Как провидится обследование и наблюдение во время I, II и III периода родов?

Как проводится акушерское пособие в родах?

Какие признаки отделения последа нужно отслеживать в третьем периоде родов?

Какие существуют способы выделения последа?

Что такое активное ведение третьего периода родов?

Как проводится осмотр последа?

Что такое партограмма и какие параметры туда заносятся?

Кто и как проводит туалет новорожденного?

Каковы параметры Шкалы Апгар?

6.Методические рекомендации к выполнению задания:

Вместе с преподавателем разобрать по таблице понятие водителя ритма, тройного нисходящего градиента маточного сокращения, понятия ретракции и дистракции маточных миоцитов, разобрать механизм схватки и раскрытия шейки матки. Записать в тетрадь основные положения.

Разобрать и записать в тетрадь таблицу степени зрелости шейки матки по Бишопу Разобрать признаки, говорящие о готовности организма женщины к родам.

Первый период родов вместе с преподавателем посмотреть в родовом блоке. Увидеть, как сокращается матки во время схватки, определить параметры схватки, выслушать сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа и (или) посмотреть мониторинг КТГ По возможности, посмотреть любой период родов с акцентом на этапы его течения и параметры контроля. Посмотреть оказание акушерского пособия в родах.

Разобрать и записать в тетрадь протокол активного ведения третьего периода родов. Объединяя знания о течении родов разобрать строение и заполнение документа, отражающего течение родов – партограмма.

Разобрать (в родовой или на муляже) осмотр последа. Посмотреть в родовой прикладывание новорожденного к груди, выполнение первичного туалета ребенка и измерение антропометрических показателей (вес, окружность головки и плечиков, длина тела).

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. -

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

8.2. Дополнительная:

1.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428962.html 2.Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. - (Национальные руко-

водства). (Шифр 618.2/.7/А445-706516).

Занятие № 9 Тема: ДЕ-12. Течение и ведение послеродового периода. Послеродовая контрацеп-

ция. ДЕ 23. Послеродовые гнойно-септические заболевания.

Учебная цель занятия: узнать про течение и ведение послеродового периода в норме и при патологии.

Задачи занятия:

-изучить ранний послеродовый период, его течение и ведение.

-изучить изменения в организме родильницы, понятие лохий, субинволюции матки, лохиометры.

-узнать развитие молочных желез и становление лактации.

-запомнить наблюдение в послеродовый период.

-разобрать варианты послеродовой контрацепции.

-усвоить факторы риска послеродовых гнойно-септических заболеваний

-разобрать этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику послеродовой язвы, эндометрита, пельвиоперитонита, акушерского сепсиса и лактационного мастита.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

Сколько длится ранний и поздний послеродовый период? Какое наблюдение требуется в послеродовом периоде?

Какие изменения происходят в организме родильницы?

Что такое лохии, субинволюции матки, лохиометра?

Как изменяются молочные железы и происходит становление лактации?

Какие варианты послеродовой контрацепции возможны?

Что такое лактационная аменорея?

Какие есть факторы риска послеродовых гнойно-септических заболеваний?

Какова этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика послеродовой язвы, эндометрита, пельвиоперитонита, акушерского сепсиса и лактационного мастита?

Методические рекомендации к выполнению задания:

Разобрать с преподавателем и записать в тетрадь деление послеродового периода на ранний (первые 2 часа после родов) и поздний (42 дня после родов)

Разобрать инволютивные изменения в организме женщины в послеродовом периоде Провести осмотр женщины в акушерском отделении вместе с преподавателем. Разобрать понятие лохий и динамику их изменений в течение послеродового периода, записать понятие лохиометры и субинволюции матки.

Усвоить развитие молочных желез в послеродовом периоде, становление лактации (молозиво, зрелое молоко, переднее и заднее молоко), механизм лактации.

Разобрать методы послеродовой контрацепции, особенно условия лактационной аменореи (время действия, механизм действия)

Рассказать группе о факторах риска возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний, в общем.

Кратко записать этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику послеродовой язвы, эндометрита, пельвиоперитонита, акушерского сепсиса и лактационного мастита. При разборе каждого заболевания акцентировать внимание на симптомах и состояниях, предшествующих возникновению заболевания, например, послеродовому эндометриту часто сопутствует субинволюция матки и лохиометра и т.д. Проговорить профилактику каждого из послеродовых гнойно-септических заболеваний Определить маршрутизацию женщин с послеродовыми гнойно-септическими заболеваниями в нашем городе и Свердловской области.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

8.2. Дополнительная:

1.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428962.html 2.Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. - (Национальные руко-

водства). (Шифр 618.2/.7/А445-706516).

Занятие № 10.

Тема: ДЕ 13. Ранний токсикоз беременных. Преэклампсия.

Учебная цель занятия: изучить состояния, характерные только для состояния беременностирвота беременных, преэклампсия, эклампсия.

Задачи занятия:

-изучить симптомы и лечение рвоты беременных, слюнотечения и редких форм (дерматозы, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных).

-изучить классификацию, этиологию и патогенез, клинику и диагностику преэклампсии. -

-разобрать Протокол ведения женщин с преэклампсией.

-изучить течение и ведение родов и послеродового периода, реабилитацию женщин после тяжелых форм преэклампсии.

-разобрать течение и исходы эклампсии, лечебную тактику.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Каковы причины рвоты беременных?

Какие степени тяжести рвоты беременных различают и как они связаны с тактикой ведения?

Какие редкие формы токсикоза беременности вы знаете?

Что такое преэклампсия и эклампсия?

Каков патогенез преэклампсии, факторы риска ее возникновения?

Какие параметры определяют степень тяжести преэклампсии?

Какие препараты и с какой целью используются для коррекции преэклампсии?

Каковы стажии течения эклампсии и медицинская помощь при них?

Каковы методы профилактики преэклампсии и эклампсии?

6.Методические рекомендации к выполнению задания:

Вместе с преподавателем разобрать причины возникновения, клинику, диагностику, методы лечения, тактику и маршрутизацию женщин с рвотой беременных. Разобрать рекомендации беременным женщинам с рвотой для облегчения состояния.

Разобрать механизм возникновения преэклампсии, параметры, определяющие ее тяжесть, деление на степени тяжести. Обратить внимание на клинику умеренной и тяжелой преэклампсии.

Записать в тетрадь протокол ведения женщин с преэклампсией, обращая внимание на профилактику этого состояния.

Разобрать в классе историю родов женщины с преэклампсией, обращая внимание на клинику, диагностику и этапы оказания помощи.

Разобрать течение эклампсии, тактику оказания экстренной помощи.

Проговорить профилактику токсикозов беременных, обращая внимание на этапы прегравидарной подготовки.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

8.2. Дополнительная:

1.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428962.html 2.Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд.,

перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. - (Национальные руководства). (Шифр 618.2/.7/А445-706516).

3.Макаров О.В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия: клинические аспекты : [руководство] / Олег Макаров, О. Н. Ткачева, Е. В. Волкова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 136 с. - (Билиотека врача-специалиста). - (Акушерство и гинекология).

Занятие № 11.

Тема: ДЕ-14. Беременность на фоне экстрагенитальной патологии.

Учебная цель занятия: узнать как протекает беременность при различных соматических заболеваниях и как изменяется течение соматического заболевания на фоне беременности.

Задачи занятия: