Учебные+задания+к+занятиям+4ОП+м

-изучить течение сердечно-сосудистой патологии (артериальная гипертензия, пороки сердца, анемия) при беременности, течение беременности и тактику родоразрешения при этих состояниях

-изучить особенности течения заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), печени (хр.вирусный гепатит), легких (бр.астма), эндокринных заболеваниях (сахарный диабет 1и 2 типа, гипотиреоз) при беременности, течение беременности и тактику родоразрешения при этих состояниях.

-изучить особенности клиники и диагностики острых хирургических заболеваний брюшной полости при беременности (аппендицит, о. холецистит, о.панкреатит)

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Чем отличается артериальная гипертензия при беременности от преэклампсии?

Какие гипотензивные препараты можно применять при беременности?

Чем опасны пороки сердца при беременности?

Как влияет анемия на течение беременности и здоровье новорожденного?

Чем опасен пиелонефрит во время беременности?

Почему острые хирургические заболевания во время беременности имеют иную клинику?

6.Методические рекомендации к выполнению задания:

Разбирая материал этого занятия нужно следовать определенному алгоритму. По каждой изучаемой патологии нужно кратко ответить на следующие пункты:

1.Определить увеличивается или уменьшается частота данной патологии при беременности.

2.Определить при какой стадии заболевания беременность противопоказана, а при какой разрешается ее вынашивать.

3.Как изменяется клиника и течение самого заболевания при возникновении беременности?

4.Какие осложнения беременности возможны или возникают чаще при данной патологии?

5.Какова тактика ведения беременности – разобрать по триместрам?

6.Каковы критерии выбора метода, срока и места родоразрешения беременности при данной патологии?

7.Какие особенности нужны при ведении родов через естественные родовые пути для снижения риска осложнений для матери и плода?

8.Какие осложнения послеродового периода характерны для женщины с данным заболеванием?

Это задание можно выполнить в виде заполнения таблицы для более удобного усвоения материала.

Разбирая этот материал, обязательно указывать, что при наличии соматической патологии у женщины в сроке до 12 недель беременности акушеру-гинекологу нужно вместе с профильным специалистом решить вопрос о возможности пролонгирования беременности (госпитализация в соматический профильный стационар). Во втором триместре 20-24 нед должна проводиться повторная оценка течения заболевания и профилактика фето-плацентарной недостаточности. В третьем триместре в сроке 36-37 недель решается вопрос о методе, месте и сроке родоразрешения женщины.

Обратить внимание на течение и тактику при гестационном сахарном диабете, разобрать соответствующий протокол.

Сравнить (можно в виде таблицы) симптомы заболеваний «острого живота» при беременности и вне ее. Обратить внимание на симптомы острого живота, которые могут быть схожими с патологией беременности (рвота, боль в эпигастрии и т.д.).

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

Темы данного занятия нужно использовать для выполнения раздела БРС – самостоятельная работа (доклад, реферат), который оценивается от 4 до 7 баллов.

Студент может сделать графический вариант в виде таблицы и раздать ее студентам своей группы, таким образом, облегчая подготовку к экзамену.

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

8.2. Дополнительная:

1.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428962.html 2.Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд.,

перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. - (Национальные руководства). (Шифр 618.2/.7/А445-706516).

3.Апресян С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях / С. В. Апресян ; под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд. перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАРМедиа, 2015. - 536 с. - (Биб-

лиотека врачаспециалиста).

4.Артериальная гипертензия у беременных. Терапевтические аспекты проблемы / под ред.: Э. Г. Волковой, С. П. Синицына. - Челябинск : Изд-во ЧГМА, 2010. - 196 с.

5.Григорян О.Р. Сахарный диабет и беременность : научно-практическое руководство / О. Р. Григорян, Е. В. Шереметьева, Е. Н. Андреева. - М. : ВИДАР, 2011. - 152 с. : ил. (Шифр 618/Г835252514)

6.Макаров О.В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия: клинические аспекты : [руководство] / Олег Макаров, О. Н. Ткачева, Е. В. Волкова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 136 с. - (Билиотека врача-специалиста). - (Акушерство и гинекология).

7.Шехтман М.М. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Триада-Х, 2008. - 112 с.

8.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных : Руководство / М. М. Шехтман. - 4-е изд. - М. : Триада-Х, 2008. - 816 с.

9.Экстрагенитальная патология и беременность : [руководство] / под ред. Л. С. Логутовой. - Москва : Литтерра, 2012. - 544 с. : ил. - (Практические руководства).

Занятие № 12.

Тема: ДЕ-15. Невынашивание и перенашивание беременности. ДЕ-16. Фето-плацентарная недостаточность.

Учебная цель занятия: узнать причины, клинику, диагностику и лечение невынашивания и перенашивания беременности, изучить фето-плацентарную недостаточность.

Задачи занятия:

-изучить самопроизвольный выкидыш, его причины, клинику, диагностику, лечение.

-преждевременные роды (клиника угрозы, течение, акушерская помощь, профилактика)

-узнать оценку степени недоношенности ребенка.

-понятие переношенной и пролонгированной беременности. Степени переношенности ребенка.

-течение и ведение родов при перенашивании.

-изчить степени зрелости плаценты. Классификация фето-плацентарной недостаточности

(ФПН).

-методы диагностики ФПН, принципы терапии ФПН.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Что называется самопроизвольным выкидышем?

Каковы причины самопроизвольного выкидыша?

Какова клиника, диагностика и лечение при самопроизвольном выкидыше?

Что называется преждевременными родами?

Какова клиника угрозы прерывания и преждевременных родов?

Какова тактика при разных вариантах выкидыша и преждевременных родов?

Как оценить степень недоношенности ребенка.

Как отличается переношенная беременность от пролонгированной беременности.

Каковы симптомы переношенности ребенка?

Как вести роды при перенашивании?

Степени зрелости плаценты?

Классификация фето-плацентарной недостаточности (ФПН)?

Методы диагностики ФПН, принципы терапии ФПН?

6.Методические рекомендации к занятию:

Разобрать с преподавателем этиологию, патогенез, клинику самопроизвольного выкидыша, обращая внимание на границы между угрожающим, начавшимся абортом, в ходу и свершившимся. Разобрать тактику при различных стадиях выкидыша, записать в тетрадь. Разобрать протокол преждевременных родов, обратить внимание на особенности ведения преждевременных родов и тактику оказания помощи новорожденному при них.

Изучить причины перенашивания и симптомы переношенности. Записать отличия пролонгированной и переношенной беременности в тетрадь. Обсудить с преподавателем протокол «Беременность 41+».

Разобрать причины ФПН, клинику, диагностику и тактику ведения беременности и родов с ФПН. Обратить внимание на прегравидарную подготовку, как профилактику ФПН.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

8.2. Дополнительная:

1.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428962.html

2.Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. - (Национальные руковод-

ства). (Шифр 618.2/.7/А445-706516).

3.Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет : [монография] / О. В. Макаров [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 176 с. : ил. - (Библиотека непрерывного образования врача).

4.Подзолкова Н.М. Невынашивание беременности : [руководство для врачей] / Н. М. Подзолкова, М. Ю. Скворцова, Т. В. Шевелёва. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 136 с. : ил.

Занятие № 13.

Тема: ДЕ-20. Аномалии родовых сил.

Учебная цель занятия: узнать варианты аномалий родовой деятельности, причины их возникновения, тактику при различных ее видах.

Задачи занятия:

-узнать, что называется патологическим прелиминарным периодом и тактику его ведения.

– изучить первичную и вторичную слабость родовой деятельности, причины возникновения, диагностику и тактику

-разобрать понятие бурной и дискоординированной родовой деятельности.

-разобрать понятие дестоции шейки матки.

-разобрать профилактику аномалий родовых сил.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Что называется патологическим прелиминарным периодом?

Чем отличается нормальный и патологический прелиминарные периоды?

Какова тактика ведения при патологии прелиминарного периода?

Чем отличается первичная и вторична слабость родовой деятельности?

Каковы причины возникновения слабости родовой деятельности?

Какова тактика при возникновении первичной и вторичной слабости родовой деятельности?

Что называется бурной и дискоординированной родовой деятельностью?

Какова причина и тактика при бурной и дискоординированной родовой деятельности?

Что такое дистоция шейки матки?

Какова профилактика аномалий родовых сил?

6.Методические рекомендации к выполнению задания:

Разобрать вместе с преподавателем и записать в тетрадь различия между нормальным и патологическим прелиминарным периодом. Выяснить причины и профилактику возникновения патологического прелиминарного периода.

Разобрать и записать в тетрадь определение первичной и вторичной слабости родовой деятельности. Особо обратить внимание на выделение группы риска среди беременных к возникновению патологии родов, разделению этих причин на группы (соматические, аку- шерско-гинекологические, связанные с плодом).

Разобрать тактику ведения родов при возникновении слабости РД (протокол). По возможности, разобрать историю родов женщины с данной патологией. Вспомнить из фармакологии группы веществ, влияющих на сократительную способность матки, разобрать их применение.

Изучить понятие и причины бурной и дискоординированной родовой деятельности и решить вопрос тактики родоразрешения при этой патологии родов.

Разобрать понятие дистоции шейки матки, причины и особенности диагностики этой патологии. Обратить внимание и записать в тетрадь методы профилактики аномалий родовой деятельности.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

1.Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432952.html

2.Акушерство. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432501.html

8.2. Дополнительная:

1.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428962.html 2.Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд.,

перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. - (Национальные руководства). (Шифр 618.2/.7/А445-706516).

Занятие № 14.

Тема: ДЕ-16, 17. Роды при узком тазе, многоплодной беременности, крупном плоде Учебная цель занятия: изучить течение беременности и родов при многоплодной беременности, крупном плоде и узком тазе женщины.

Задачи занятия:

- изучить причины, варианты и этапы развития многоплодной беременности;

-разобрать причины развития крупного плода, особенности течение беременности и родов при крупном плоде.

-изучить понятие и классификацию узкого таза.

-разобрать диагностику, особенности биомеханизма родов и тактику при различных формах сужения таза. Клинически узкий таз.

-сформулировать профилактику аномалий костного таза.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций: