- •2) Санитарное законодательство. Закон "о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
- •3) Гигиенические проблемы в экологии. Экологические факторы и здоровье населения. Понятие об экологически обусловленных заболеваниях населения.
- •Принципы гигиенического нормирования
- •Отдаленные эффекты действия химических веществ
- •Гигиена атмосферного воздуха
- •1) Инфракрасные лучи от 760 до 2800 нм.
- •2) Видимый спектр – от 400 до 760 нм;
- •3) Ультрафиолетовые лучи с длиной волны от 280 до 400 нм;
- •Соня 7) Гигиеническое значение температуры, влажности, подвижности воздуха. Понятие оптимального и допустимого микроклимата. Влияние дискомфортного микроклимата на организм человека.
- •Гигиенические проблемы акклиматизации.
- •Гигиена воды и водоснабжение населенных мест
- •11) Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном и нецентрализованном водоснабжении. Принципы профилактики заболеваний водного характера.
- •12) Гигиеническая характеристика различных источников водоснабжения. Правила выбора водоисточника.
- •Гигиена почВы
- •Гигиена лечебно-профилактических организаций
- •20) Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Внутрибольничная среда, ее особенности. Факторы внутрибольничной среды, влияющие на здоровье пациентов и персонала.
- •21) Гигиенические требования к микроклимату, инсоляционному режиму, естественной и искусственной освещенности.
- •22) Источники химического и микробного загрязнения воздуха больничных помещений, способы санации воздушной среды.
- •24) Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, гигиенические аспекты их профилактики.
- •Саша гигиена детей и подростков
- •25) Научные проблемы гигиены детей и подростков. Основные направления работы врачей образовательных учреждений по профилактике заболеваний.
- •28) Гигиенические основы режима дня в детском возрасте. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию дошкольных и школьных образовательных организаций.
- •30) Гигиенические требования к расписанию занятий в школе. Профилактика утомления. Определение готовности к обучению по комплексу медицинских и психофизиологических критериев.
- •33) Минеральные соли, их источники, гигиеническое значение. Макро- и микроэлементы.
- •34) Пищевая ценность и санитарно-гигиеническая оценка основных продуктов питания (зерновых, молочных, мяса, рыбы, овощей и фруктов). Значение использования их в питании населения.
- •35) Функциональные пищевые продукты. Использование биологически активных добавок к пище (бад) в коррекции пищевого статуса человека.
- •36) Профилактика заболеваний, связанных с нерациональным питанием. Основные направления рационализации питания населения.
- •39) Принципы назначения и виды лечебно-профилактического питания (лпп) как меры профилактики профессиональных заболеваний.
- •2. Химические:
- •Юля 43) Неионизирующие излучения (электромагнитные поля токов промышленной частоты и радиочастот, лазерное излучение). Влияние на организм, профилактика профпатологии.
- •45) Промышленная пыль. Профессиональные заболевания, связанные с работой на производстве с высокой запыленностью воздуха. Пневмокониозы и их профилактика.
- •46) Гигиена умственного труда. Профилактика заболеваний, связанных с высоким уровнем нервно-психического напряжения, интенсификацией производственного процесса.
- •49) Гигиена труда в сельском хозяйстве. Профессиональные вредности при работе на сельхозмашинах, животноводческих комплексах. Профилактика профессиональных заболеваний и инфекций.
- •50) Гигиена одежды и обуви. Гигиенические требования к тканям разного назначения, к детской одежде, нижнему белью, больничной одежде, верхней одежде.
- •53) Современные синтетические моющие вещества и средства бытовой химии, бытовая техника, их гигиеническая оценка и профилактика вредного воздействия.
- •Биологическое действие ионизирующей радиации, виды лучевых поражений.
- •Особенности работы с открытыми и закрытыми источниками радиации
- •55) Обеспечение радиационной безопасности персонала и пациентов при рентгенодиагностических исследованиях
- •6. Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала
- •7. Требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения
- •Нормы радиационной безопасности (нрб-99/2009).
- •55) Понятие "радиационные аварии". Загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами, источники. Медицинские и гигиенические аспекты радиационных аварий. Радиационный фон и его составляющие.
- •Медицинские и гигиенические аспекты радиационных аварий.
- •IV. Организации расследования радиационной аварии.
- •1. Определение, предмет, цель и задачи военной гигиены, её место в медицине.
- •Организация санитарно-гигиенического контроля за питанием военнослужащих в полевых условиях.
- •Способы размещения
- •Классификация полевых жилищ и фортификационных сооружений и их гигиеническая характеристика.
- •Фортификационные сооружения
- •Бронетанковые войска
- •Гигиена труда на радиолокационных станциях
11) Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном и нецентрализованном водоснабжении. Принципы профилактики заболеваний водного характера.
В нашей стране временные нормативы качества питьевой воды, подаваемой централизованными системами водоснабжения, были впервые разработаны в 1937 г. В 1945 г. утвержден первый Государственный стандарт на питьевую воду, который перерабатывался и усовершенствовался в 1954, 1973 и 1982 г. В 1996 г. в Российской Федерации приняты действующие в настоящее время первые Санитарные правила и нормы — СанПиН 2.1.4.559-96 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества», учитывающие современное санитарно-эпидемическое состояние окружающей среды, высокие требования к качеству питьевой воды и контролю за ним. В этих санитарных правилах учтен богатый опыт многолетнего использования отечественного ГОСТа 2874-82 «Вода питьевая» и европейских рекомендаций ВОЗ «Руководство по контролю качества питьевой воды», изданных в Женеве в 1994 г.
В соответствии с гигиеническими требованиями питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства. Качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети. В отечественные требования к питьевой воде впервые введены паразитологические, радиационные и некоторые химические и микробиологические показатели.
Физиологическая полноценность питьевой воды характеризуется, в первую очередь, ее солевым составом, который должен соответствовать биологическим потребностям организма человека и определяться количественно в виде минимально необходимых значений соответствующих показателей.
Понятие физиологической полноценности питьевой воды и соответствующие нормативы были впервые введены в РФ в 2002 году с момента утверждения и введения в действий санитарных правил на бутилированную воду – СанПиН 2.1.4.1116–02. Интересно, что Россия первой из всех развитых стран ввела такое требование к питьевой воде! Сегодня по примеру нашей страны вводятся такие нормативы и в других странах.
Общая минерализация. Общая минерализация питьевой воды (в принципе, любой, а не только бутилированной) должна быть в пределах 100–1000 мг/л. Наличие в воде необходимых солей и микроэлементов важно для обеспечения водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия.
Жесткость. Жесткость – важнейший параметр качества питьевой воды, имеющий значение для нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы. Жесткость доброкачественной, физиологически полноценной питьевой воды должна находиться в пределах 1,5–7 мг-экв/л.
Кальций. Участвует в регуляции проницаемости клеточных мембран и регуляции проведения нервных импульсов, участвует в процессах клеточного иммунитета и в углеводном обмене. Кальция в доброкачественной питьевой воде должно быть в пределах 25–130 мг/л. В воде высшей категории качества – в пределах 25–80 мг/л.
Магний. Участвует в энергетическом обмене, синтезе нуклеиновых кислот, проводимости нервных импульсов, в иммунологических реакциях. Норматив содержания магния в качественной питьевой воде 5–50 мг/л.
Калий. Необходим для нормальной деятельности сердечной мышцы, участвует в регуляции осмотического давления в клетках. Калий должен присутствовать в питьевой воде в интервале значений 2–20 мг/л.
Фтор. Является необходимым средством профилактики кариеса, а также целого ряда сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и выделительной системы, аллергизации организма. Норматив концентрации фторид-иона в питьевой воде составляет 0,5–1,5 мг/л, но для детей он гораздо уже и составляет только 0,6–0,7 мг/л. Превышение его содержание тоже плохо, так как способно вызвать флюороз (противоположность кариесу).
Йод. Выполняет важнейшие функции по обеспечению нормального умственного развития плода и ребенка. Важный период – от внутриутробного развития до окончания полового развития ребенка. Критически важным является период со второй половины беременности и до достижения ребенком трехлетнего возраста.
Показатели качества воды, их гигиеническое значение.
Качество питьевой воды в коммунальных водопроводах в соответствии с государственными стандартами контролируется достаточно строго с целью предупреждения возникновения и развития среди населения заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. ГОСТ 2874-82 предусматривает оценку качества питьевой воды по трем группам нормативов, охватывающим органолептические свойства воды (органолептические показатели), безвредность химического состава (санитарно-токсикологические показатели) и эпидемиологическую безопасность воды (бактериологические показатели). Органолептические показатели питьевой воды включают нормативы для веществ, как присутствовавших в природных водах, так и добавляемых реагентов в процессе водоподготовки. Концентрации этих веществ не должны превышать следующих установленных норм, мг/л:
Хлориды (СГ) - 350
Сульфаты (S042") - 500
Железо <Fe2+, Fe3+) - 0,3
Марганец <Мп2+) - 0,1
Медь <Си2+) - 1,0
Остаточный алюминий <А13+) - 0,5
Полифосфаты остаточные - 3,5
Сухой остаток - 1000
Общая жесткость, мг-экв/л - 7
Водородный показатель (рН) 6,0 - 9,0.
В отдельных случаях допускается использование воды с сухим остатком до 1500 мг/л и жесткостью до 10 мг-экв/л.
Органолептические свойства воды оцениваются по следующим показателям (не более):
Запах при 20°С и при нагревании до 60°С, балл - 2 (по 5-бальной шкале).
Вкус и привкус при 20°С, балл - 2 (по 5-бальной шкале).
Цветность, градус - 20 (по 70°-й шкале).
Цветность воды по согласованию с органами санитарно-эпидемиологической службы - 35° (по 70°-й шкале).
Мутность по стандартной шкале, мг/л - 1,5 (в паводковый период - до 2 мг/л).
Токсикологические показатели качества питьевой воды, характеризующие ее безвредность, включают нормативы для веществ, встречающихся в природных водах (бериллий, молибден, мышьяк, стронций и т.д.), добавляемых к воде в процессе ее обработки (например, полиакриламид), появляющихся в результате промышленного и сельскохозяйственного загрязнения водоисточника нефтепродуктами, пестицидами и др.
Бактериологические показатели
Общие колиформные бактерии в 100 мл воды должны отсутствовать. При их отсутствии дополнительно проводят определение глюкозоположительных колиформных бактерий (БГКП) с постановкой оксидазного теста.
ОМЧ (общее микробное число) не должно превышать 100 микробов в 1 мл.
Термотолерантные колиформные бактерии и колифаги в 100 мл исследуемой воды должны отсутствовать.