Отдаленные эффекты действия химических веществ

Это развитие патологических процессов и состояний у индивидуумов, имевших контакт с вредными веществами в отдельные сроки их жизни, а также в течение жизни нескольких их поколений. К нему относятся гонадотропное, эмбриотоксическое, канцерогенное, мутагенное воздействие на организм.

Гонадотропное действие вредных веществ проявляется нарушением сперматогенеза, овогенеза, появлением выкидышей, ослаблением половой потенции и бесплодия у мужчин и женщин.

Эмбриотоксический эффект зависит то степени проницаемости плаценты. Например, никотин делает плаценту проницаемой даже для тех веществ, которые в обычных условиях через неё не проходят. Поэтому дозы химических соединений, недостаточные чтобы вызвать токсический эффект у некурящей матери, у курящей - проникая через плаценту, могут оказывать неблагоприятное влияние на плод.

Мутагенное воздействие - изменение наследственных свойств организма, проявляющихся у его потомства. Мутационным действием обладает хлоропренвинил хлорид, окись этилена, диметилфталат. К потенциально опасным мутагенам в окружающей среде относят три группы веществ: - естественные неорганические (оксиды азота, нитриты, нитраты, свинец, радиоактивные материалы); - органические соединения (алкалоиды, гормоны), переработанные природные вещества (продукты нефти, сжигания угля и др.); - химические вещества, не встречающиеся в природе (пестициды, пищевые добавки, лекарственные средства и др).

Наиболее активными является карбонил никеля, формальдегид, метилированная ртуть, алкил свинца. Распространенными - пестициды, пищевые красители, добавки к пластмассам, бумаге, каучуку, оксиды азота, серы и другие. Потенциальными они названы потому, что для проявления мутагенности требуется биотрансформация их в окружающей среде или трансформация в организме под влиянием микросомальных ферментов.

Канцерогенное воздействие.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) — санитарно-гигиенический норматив, такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний, устанавливаемых современными методами исследований в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений.

Уровни ПДК одного и того же вещества различны для разных объектов внешней среды:

ПДКсс — среднесуточное,

ПДКж.з. — жилой зоны,

ПДКр.з. — в рабочей зоне,

ПДКмр — максимально-разовое значение в воздухе,

ПДКпочв — в почве.

Максимально-разовое значение ПДК устанавливается для предотвращения рефлекторных реакций человека при кратковременном действии примесей. Среднесуточное значение ПДК устанавливается для предупреждения общетоксического, канцерогенного, мутагенного и сенсибилизирующего действия вещества на организм человека. Для установления ПДК используют расчётные методы, результаты биологических экспериментов, а также материалы динамических наблюдений за состоянием здоровья лиц, подвергшихся воздействию вредных веществ. Санитарно-эпидемиологическая служба в порядке санитарного надзора систематически контролирует соблюдение нормативов ПДК.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ УРОВЕНЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ (ОБУВ) — временный ориентировочный гигиенический норматив содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе населенных мест, в водоемах, продуктах питания. Определяется путем расчета по параметрам токсикометрии и по физико-химическим свойствам. Утверждается Минздравом России на ограниченный срок (2—3 года), после чего должен быть заменен ПДК, переутвержден на новый срок или отменен в зависимости от перспективы применения вещества и имеющейся информации о его токсичных свойствах.

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЙ УРОВЕНЬ (ПДУ) – законодательно утверждённая верхняя граница величины уровня факторов, при воздействии которых на организм периодически или в течение всей жизни не возникает заболевания или изменений состояния здоровья, обнаруживаемых современными методами сразу или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.ДУ устанавливается для физических явлений или количества одного вещества на поверхности другого, к примеру: ПДУ ионизирующего излучения, ПДУ электромагнитного излучения радиочастного диапазона, ПДУ производственного шума, ПДУ локальной вибрации и т. д. Принятию ПДУ предшествуют научно обоснованные исследования вредного воздействия на организм и обычно предварительно разрабатываются ориентировочно допустимые уровни.

5) Основные элементы методологии оценки риска для здоровья населения. Социально-гигиенический мониторинг, его содержание и задачи. Критерии доказательства причинно-следственных связей между воздействием факторов среды обитания и изменениями в состоянии здоровья на индивидуальном или популяционном уровне.

Социально-гигиенический мониторинг представляет собой государственную систему наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека для принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека.

При ведении мониторинга решаются следующие задачи:

а) гигиеническая оценка (диагностика) факторов среды обитания человека и состояния здоровья населения;

б) выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системного анализа и оценки риска для здоровья населения;

в) установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

г) подготовка предложений для принятия федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания человека.

Критерии установления причинно-следственных связей между фак­торами окружающей среды и сост. здоровья населения:

1. сила статистической связи между изучаемым фактором и наблюдающимися изменениями в состоянии здоровья. Эта связь должна быть достаточно силь­ной, чтобы можно было дифференцировать влияние исследуемых факторов с другими возможными воздействиями; воздействие должно быть связано с относительно высоким риском развития заболевания, а связь между при­чиной и следствием должна быть выраженной и статистически значимой (большая выборка - много людей в исследовании, результаты исследования можно неоднократно повторить). В противном случае нельзя дифференцировать влияние исследуемого фак­тора и других возможных этиологических и модифицирующих факторов;

2. специфичность связи (определенные факторы — определенные эффекты). Определение, приводит ли данная причина к специфическому эффекту. В идеале одна причина должна вызвать один эффект. Однако некоторые факторы, например табакокурение, могут приводить к ряду заболеваний: хроническому бронхиту, раку легких, раку мочевого пузыря, а также выс­тупать в роли факторов риска многих других заболеваний (например, ССЗ);

3. достоверность. Получаемые выводы опираются на правильную постановку исследования, учитывают мешающие факторы и имеют достаточную дос­товерность;

4. зависимость «экспозиция—эффект» (риск развития исследуемого эффекта должен возрастать с увеличением экспозиции);

5. зависимость «время-эффект» (воздействие должно всегда предшествовать эффекту); у некоторых факторов окружающей среды эта зависимость име­ет лаг — моменты воздействия и эффект отдалены друг от друга. Величина лага может колебаться в очень широких пределах: от 1-2 суток при действии некоторых химических загрязнений атмосферного воздуха до 20—30 лет при контакте с некоторыми канцерогенными факторами;

6. биологическое правдоподобие связи (соответствие связи общебиологичес­ким представлениям и существующим данным об этиологии и патогенезе исследуемого эффекта);

7. постоянство связи (исследуемая связь должна наблюдаться в других пра­вильно спланированных исследованиях);

8. аналогия (соответствие полученных данных сведениям о воздействии дру­гих, близких по механизму действия факторов) — параллели с другими хорошо изученными причинно-следственными взаимоотношениями. Рас­сматриваемая ассоциация согласуется с другими научными данными и ре­зультатами, полученными в эксперименте;

9. обратимость (эффективность мер вмешательства) — устранение или сниже­ние уровня воздействия исследуемого фактора должно приводить к сни­жению риска развития наблюдаемого эффекта.