50.Нарушение сердечного ритма.

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его  сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному  синусовому.  Те, у которых возникает эта проблема, ощущают   перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным  нарушением  сердечного  деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Нарушения сердечного ритма: симптомы

Симптомы аритмии включают в себя  учащенное сердцебиение (тахикардию), головокружение, сонливость, спутанность  мыслей, предобморочное состояние, потерю сознания, судороги, боль в груди и области  сердца, и стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни  осложнениями  аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови - тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

51.Синдром коронарной недостаточности.

характеризуется превышением потребности миокарда в кислороде и субстратах метаболизма над их притоком по коронарным артериям, а также нарушение оттока от миокарда продуктов обмена веществ, биологически активных соединений, ионов и других агентов.

Резкое ухудшение проходимости венечных сосудов определяется как острая коронарная недостаточность. Ее типовой формой является инфаркт – локальное омертвение миокарда из-за несоответствия между доставкой кислорода к мышце и его потребностью.

Происхождение острой коронарной недостаточности сопряжено со значительным ухудшением венечного кровотока или с его необратимым прекращением по причине спазма или тромбоза, нередко ведущим к смерти.

Независимо от причины, острая коронарная недостаточность – это такое состояние, когда поставка крови к сердцу резко ухудшается, вызывая выраженные симптомы инфаркта – сильнейшую «кинжальную» боль за грудиной, не устраняемую нитроглицерином и не прекращающуюся более 15 минут.

Хроническая (обратимая)

Провоцирующими факторами развития хронической коронарной недостаточности обычно выступает стенокардия, но нередки случаи проблемных пост-хирургических состояний по восстановлению (в том числе медикаментозному) венечного кровообращения (реваскуляризации).

Стенокардия, являющаяся типичным признаком хронической КН, это такое состояние ишемии, которому свойственны сильные кардиальные боли сжимающего характера. Выраженные симптомы – боли, локализующиеся в области грудины или слева от нее, нередко иррадиирующие в левое плечо или лопатку.

Синдром (симптомокомплекс) коронарной недостаточности объединяет несколько клинические проявления:

• стенокардию или эквивалентные ей состояния (приступообразную одышку, загрудинные боли);

• сердечную недостаточность с кардиосклерозом и ишемической миокардиодистрофией;

• инфаркт миокарда.

Известны случаи атипичного (латентного) течения патологии до ее трансформации в сердечную недостаточность или во внезапную смерть.

Наличие стенокардии или эквивалентных состояний, характер приступов и их корреляция с физическим напряжением позволяют определить степень тяжести хронической коронарной недостаточности:

• I степень – легкая, с редкими эпизодами стенокардических проявлений, связанных главным образом с психическим или физическим перенапряжением;

• II – средняя, с выраженными признаками стенокардии напряжения и уменьшением толерантности к нагрузкам;

• III – тяжелая, с тяжело протекающими регулярными эпизодами стенокардических приступов, вне зависимости от нагрузок.

Визуальная демонстрация коронарной недостаточности подтверждается и показаниями электрокардиограммы (ЭКГ).