- •1.Анамнез как метод исследования. Роль Захарьина. Понятие о деонтологии
- •3.Диагностическое значение пальпации кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов (причины увеличения, пальпаторная характеристика), мышц, костей, суставов.
- •8.Методика пальпации органов брюшной полости и её значение в диагностике.
- •9.Данные осмотра, пальпации, перкуссии живота при асците, метеоризме, перфорации.
- •Методы исследования, симптомы и синдромы при заболеваниях органов дыхания
- •11.Значение осмотра в диагностике заболеваний легких (симптомы, механизм их возникновения, особенности при заболеваниях легких).
- •12.Пальпация грудной клетки. Определение голосового дрожания, причины усиления и ослабления.
- •13.Сравнительная перкуссия легких. Методика. Характеристика перкуторных звуков в норме и причины их изменения (тупой, тимпанический).
- •14.Топографическая перкуссия легких. Определение подвижности нижнего легочного края. Методика и диагностическое значение.
- •15.Аускультация легких. Методика:
- •16.Механизм возникновения и характеристика основных физиологических дыхательных шумов;
- •17.Механизм возникновения и диагностическое значение ослабленного и усиленного везикулярн6ого дыхания
- •18. Механизм возникновения и диагностическое значение патологического бронхиального дыхания, его виды
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- •21.Исследование мокроты
- •22.Исследование плеврального пунктата;
- •23. Спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия;
- •24. Понятие о рентгеноскопии, рентгенографии, томографии легких, бронхографии, бронхоскопии.
- •25.Синдром эмфиземы легких
- •26.Синдром уплотнения легочной ткани.
- •27.Синдром воздушной полости в лёгком.
- •29. Синдром обтурационного ателектаза
- •30.Синдром сухого плеврита без утолщения и с утолщением плевральных листков.
- •31.Синдром нарушения бронхиальной непроходимости.
- •32.Легочная недостаточность. Определение. Диагностика. Формы степени дыхательной (легочной недостаточности).
- •33.Значение анамнеза в диагностике заболеваний сердца (симптомы: одышка и удушье, боль, перебои, учащение сердцебиений, кашель; механизмы возникновения, особенности при разных заболеваниях сердца).
- •34.Значение осмотра в диагностике заболеваний сердца (симптомы, механизм их возникновения особенности при разных заболеваниях).
- •35.Пальпация верхушечного толчка и сердечного толчка. Их характеристика и изменение при заболеваниях сердца.
- •36.Исследование сосудов. Артериальный пульс, методика пальпации на лучевых артериях и его характеристика.
- •38. Механизм возникновения и характеристика органических систолических и диастолических шумов сердца и их отличие от функциональных.
- •39.Перкуссия сердца, диагностическое значение.
- •40.Определение ад по методу Короткова. Синдром артериальной гипертензии
- •41.Электрокардиография. Запись и расшифровка экг, гипертрофия предсердий и желудочков.
- •42.Основные клинические синдромы (?)
- •43. Нарушение сердечного ритма (экстрасистолия, трепетание и фибрилляция предсердий)
- •44. Синдром коронарной недостаточности.
- •45. Понятие об эхокардиографии, значение в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- •46. Синдром артериальной гипертонии.
- •47.Синдром хронической сердечной недостаточности. Стадии и классификация хронической сердечной недостаточности.
- •Классификация по степени тяжести
- •Классификация по в. Х. Василенко, н. Д. Стражеско, г. Ф. Ланга
- •48. Синдром острой сердечной недостаточности. Сердечная астма и отёк лёгких.
- •49.Синдром острой сосудистой недостаточности (коллапс, обморок, шок)
- •50.Нарушение сердечного ритма.
- •51.Синдром коронарной недостаточности.
- •Хроническая (обратимая)
- •52.Симптомы, механизмы их возникновения, методы клинического, лабораторного и инструментального выявления при:
- •53. Недостаточность митрального клапана
- •54. Стеноз митрального отверстия.
- •55.Недостаточность аортального клапана.
- •Симптомы
- •Причины
- •56.Стеноз устья аорты.
- •57.Значение анамнеза в диагностике заболеваний желудка (симптомы, их особенности при заболеваниях желудка).
- •58.Значение осмотра больных в диагностике заболевании желудка (симптомы, механизм их возникновения, особенности при заболеваниях).
- •59.Диагностическое значение пальпации желудка. Методика. Симптомы.
- •60.Исследование желудочного сока тонким зондом. Оценка часового напряжения секреции и кислотообразующей функции желудка. Общая кислотная продукция и дебит-час соляной кислоты. Рн-метрия.
- •К парентеральным стимуляторам относятся:
- •Показатели внутрижелудочной рН-метрии
- •61.Диагностическое значение рентгеновского исследования желудка. Подготовка больного к рентгеноскопии желудка.
- •62.Эндоскопические методы исследования желудка. Гастроскопия и гастробиопсия. Общие принципы и клиническое значение. Диагностика хеликобактериоза.
- •Целью данного исследования является:
- •Синдромы
- •63.Синдром повышенной секреторной функции желудка.
- •64.Синдром пониженной секреторной функции желудка. Ахилический синдром.
- •Ахилический синдром -полное отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и ферментов
- •65.Синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения.
- •66.Значение анамнеза в диагностике заболеваний печени (симптомы, механизм их возникновения, особенности при разных заболеваниях печени).
- •67.Значение осмотра больных в диагностике заболеваний печени (симптомы, механизм их возникновения, особенности при разных заболеваниях).
- •68.Диагностическое значение пальпации печени. Методика. Пальпаторная характеристика печени при разных заболеваниях.
- •69.Пальпация желчного пузыря. Диагностическое значение.
- •70.Пальпация селезенки. Методика. Диагностическое значение.
- •71.Радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования печени. Принципы исследования. Диагностическое значение.
- •72.Лабораторное исследование функции печени. Исследование углеводного обмена (проба с галактозой), белково-синтетической функции, пигментного обмена, антитоксической функции.
- •73.Нарушение пигментного обмена при желтухах: надпеченочной, печеночной, подпеченочной.
- •74. Холицистография. Узи печени и желчного пузыря.
- •75.Дуоденальное зондирование. Методика. Данные при холецистите и холангите.
- •Основные клинические синдромы
- •76. Желтухи: надпеченочная (гемолитическая), печеночная (паренхиматозная), подпочечная (механическая)
- •2. Синдром гемолитической (надпеченочной) желтухи
- •3. Синдром паренхиматозной (печеночной) желтухи
- •1. Синдром механической (подпеченочной) желтухи
- •77.Синдром портальной гипертонии.
- •Клиническая картина
- •78.Синдром печеночной недостаточности.
- •79.Значение анамнеза в диагностике заболеваний почек (симптомы, механизм их возникновения, особенности при разных заболеваниях почек).
- •81.Методика пальпации почек. Диагностическое значение.
- •82.Общий анализ мочи в норме и при нарушении функции почек. Определение белка в моче, диагностическое значение протеинурий. Диагностическое значение эритроцитурии (гематурии), лейкоцитурии (пиурии).
- •2. Физико-химическое исследование
- •82.Пробы Аддиса-Каковского и Нечипоренко. Значение в диагностике пиелонефрита.
- •84.Проба.Зимницкого, методика, характеристика показателей в норме и при нарушении функции почек.
- •85. Понятие об узи почек, сканировании и радиоизотопной ренографии.
- •86. Экскреторная и ретроградная пиелография.
- •Ретроградная пиелография
- •1. Цель и показания
- •3. Методика
- •87.Синдром хронической почечной недостаточности. Азотемическая уремия.
- •88.Нефротический синдром.
- •Лабораторные данные
- •89.Синдром почечной колики.
- •Клиническая картина
- •90.Синдром почечной артериальной гипертензии.
47.Синдром хронической сердечной недостаточности. Стадии и классификация хронической сердечной недостаточности.
Первичное ослабление одного из отделов сердца приводит к развитию тотальной недостаточности кровообращения, для которой характерно развитие венозного застоя в большом круге кровообращения с развитием симптомов, объединенных в кластер хронической правожелудочковой недостаточности, и в малом круге кровообращения с развитием симптомов, объединенных в кластер хронической левожелудочковой недостаточности.
Признаки хронической недостаточности ПЖ.
Застойные явления в большом круге кровообращения: тяжесть и боли в правом подреберье, жажда, уменьшение диуреза, увеличение и чувство распирания живота, одышка при движении; акроцианоз, набухание шейных вен, отеки на ногах, в тяжелых случаях асцит; печень значительно увеличена, поверхность ее гладкая, край закруглен, пальпация печени вызывает набухание шейных вен (симптом Плеша).
Классификация по степени тяжести
В зависимости от результатов физикального исследования определяются классы по шкале Killip:
I (нет признаков СН),
II (слабо выраженная СН, мало хрипов),
III (более выраженная СН, больше хрипов),
IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст
Классификация по в. Х. Василенко, н. Д. Стражеско, г. Ф. Ланга
Согласно этой классификации в развитии хронической сердечной недостаточности выделяют три стадии:
I ст. (HI) начальная, или скрытая недостаточность, которая проявляется в виде одышки и сердцебиения только при значительной физической нагрузке, ранее не вызывавшей её. В покое гемодинамика и функции органов не нарушены, трудоспособность несколько понижена.
II стадия — выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом круге кровообращения) при незначительной физической нагрузке, иногда в покое. В этой стадии выделяют 2 периода : период А и период Б.
Н IIА стадия — одышка и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Нерезкий цианоз. Как правило, недостаточность кровообращения преимущественно по малому кругу кровообращения: периодический сухой кашель, иногда кровохарканье, проявления застоя в лёгких (крепитация и незвучные влажные хрипы в нижних отделах), сердцебиение, перебои в области сердца. В этой стадии наблюдаются начальные проявления застоя и в большом круге кровообращения (небольшие отеки на стопах и голени, незначительное увеличение печени). К утру эти явления уменьшаются. Резко снижается трудоспособность.
Н IIБ стадия - одышка в покое. Вся объективная симптоматика сердечной недостаточности резко усиливается: выраженный цианоз, застойные изменения в лёгких, длительные ноющие боли, перебои в области сердца, сердцебиение; присоединяются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу кровообращения, постоянные отеки нижних конечностей и туловища, увеличенная плотная печень (кардиальный цирроз печени), гидроторакс, асцит, тяжёлая олигурия. Больные нетрудоспособны.
III стадия (Н III) — конечная, дистрофическая стадия недостаточности . Кроме нарушения гемодинамики, развиваются морфологически необратимые изменения в органах (диффузный пневмосклероз, цирроз печени, застойная почка и др.). Нарушается обмен веществ, развивается истощение больных. Лечение неэффективно.