Добавил:
bestrusoff
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Госы / Акушерство 2019 ответы госы плюс 75 76.doc
X
- •Задача 1
- •Ваш предположительный диагноз?
- •Классификация (для беременных) указанного осложнения по степени тяжести.
- •Этиопатогенез заболевания и его связь с беременностью? Возможные причины развития данного состояния у пациентки с.?
- •Какие осложнения беременности для матери и плода возможны при этом заболевании?
- •Современные принципы терапии и профилактики заболевания при беременности.
- •Диагноз?
- •Влияние пролапса митрального клапана (пмк) на течение беременности.
- •Как изменяется течение заболевания при беременности развитие плода?
- •Какие дополнительные исследования необходимо было провести пациентке для определения акушерской тактики.
- •Какова тактика ведения родов?
- •Диагноз?
- •Этиопатогенез данного заболевания при беременности.
- •Какие дополнительные исследования необходимы для его подтверждения?
- •Особенности течения беременности при данном осложнении.
- •План ведения пациентки ю.
- •Диагноз.
- •Физиологические изменения в сердечно-сосудистой системе у женщины при беременности.
- •Противопоказания для пролонгирования беременности при сердечных пороках.
- •Дополнительные исследования, необходимые для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения данной пациентки.
- •План ведения пациентки е. На данном этапе?
- •Диагноз?
- •Особенности течения беременности у пациенток с пороками сердца?
- •Особенности ведения беременности у таких пациенток?
- •Что Вы знаете о течении беременности и родов у пациенток с протезированными клапанами?
- •Какова тактика ведения родов у данной пациентки? Какие кардиологические осложнения могут произойти в родах, и как в связи с этим изменится акушерская тактика?
- •Диагноз?
- •Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при физиологическом течении беременности.
- •Особенности течения гипертонической болезни при беременности. Особенности фармакотерапии во время беременности.
- •Особенности течения беременности при гипертонической болезни? Какие возможны осложнения и их профилактика?
- •Ведения беременности, родов и послеродового периода у данной пациентки.
- •Предположительный диагноз?
- •Как изменяется течение сахарного диабета во время беременности? Особенности терапии сахарного диабета при беременности.
- •Возможные осложнения беременности при сахарном диабете? Какие Вы знаете показания к прерыванию беременности?
- •План ведения пациентки к.?
- •Ваш предположительный диагноз?
- •Какие дополнительные исследования необходимы для его подтверждения?
- •Особенности клинической картины и интерпретации результатов лабораторных методов исследования при данном состоянии во время беременности?
- •Дифференциальная диагностика во время беременности.
- •Предложите наиболее рациональную тактику ведения данной пациентки. Прогноз для беременной и ее плода при различных вариантах течения заболевания?
- •Диагноз?
- •В какое отделение следует госпитализировать роженицу?
- •Основные принципы терапии и профилактики заболевания во время беременности.
- •Особенности течения послеродового периода у родильниц при данном заболевании. Влияние данного заболевания на плод и новорожденного.
- •Наиболее рациональная тактика родоразрешения и ведения послеродового периода пациентки н.
- •Диагноз?
- •Какие дополнительные исследования необходимы для его подтверждения? Дифференциальная диагностика.
- •Особенности течения заболевания у беременных.
- •Влияние заболевания на течение беременности, родов и послеродового периода. Прогноз для плода и новорожденного.
- •План дальнейшего обследования и лечения пациентки ю.
- •Диагноз?
- •Возможные причины развившихся акушерских осложнений. Прогноз для плода и новорожденного при данном заболевании.
- •Ведение беременных с сифилисом. Профилактика внутриутробного инфицирования плода.
- •Обследование беременных в условиях женской консультации для раннего выявления трансмиссивных инфекций. Профилактика внутрибольничного и профессионального инфицирования персонала.
- •План дальнейшего ведения родов и послеродового периода у данной пациентки.
- •Диагноз.
- •Определение анатомически узкого таза и классификация по степени сужения.
- •Диагональная конъюгата, правила ее определения и диагностическое значение в акушерской практике.
- •Особенности течения беременности при анатомически узком тазе. Показания к операции кесарева сечения при анатомически узком тазе.
- •План ведения данной пациентки.
- •Диагноз.
- •Классификация анатомически узкого таза по форме сужения.
- •Диагностика анатомически узкого таза.
- •Особенности механизма родов а) при данной форме сужения таза и б) при данной форме вставления головки.
- •План ведения пациентки.
- •Диагноз.
- •Виды разгибательных предлежаний, их этиология.
- •Прогноз родов для матери и плода при разгибательных предлежаниях.
- •Особенности биомеханизма родов при разгибательных предлежаниях плода.
- •Обоснуйте оптимальную тактику ведения родов в этой ситуации.
- •Диагноз.
- •Классификация аномалий родовой деятельности.
- •Этиологические факторы, которые могли привести к аномалиям родовой деятельности у данной пациентки.
- •Тактика ведения 1 периода родов при слабости родовой деятельности.
- •Обоснуйте оптимальную тактику ведения родов при описанной выше ситуации?
- •Диагноз.
- •Степени клинического несоответствия.
- •Прогноз для матери и плода при клинически узком тазе.
- •Какова врачебная тактика в данной ситуации?
- •Каковы особенности биомеханизма родов у данной пациентки?
- •Перечислите симптомы клинического несоответствия.
- •Диагностика аномалий родовой деятельности в современном акушерстве.
- •Общие принципы терапии слабости родовой деятельности.
- •Составьте план ведения родов у роженицы л.
- •Диагноз.
- •Перечислите симптомы внутриутробного страдания плода у пациентки и. И укажите их патогенез.
- •Какие ошибки допущены при ведении беременной в женской консультации?
- •Дайте определение и проведите дифференциальную диагностику между переношенной и пролонгированной беременностью.
- •План ведения пациентки и его обоснование.
- •Диагноз.
- •Подготовительный период, основные клинические симптомы.
- •Определение готовности организма к родам.
- •Современные методы индукции родов (родовозбуждения).
- •Составьте план ведения пациентки в.
- •Диагноз?
- •Причины возникших в родах осложнений.
- •Возможный биомеханизм родов при данной акушерской ситуации.
- •Опишите клинические симптомы клинического несоответствия III степени.
- •Предложите рациональную тактику ведения пациентки.
- •Ваш предположительный диагноз и его обоснование.
- •Этиология данного заболевания. Его влияние на течение беременности.
- •Принципы лечения и профилактика рецидивов данного заболевания у беременных.
- •Какие осложнения можно ожидать у новорожденного в раннем неонатальном периоде, методы их профилактики и лечения?
- •Какой диагноз можно было поставить беременной в 22 недели и какое лечение назначить?
- •Факторы, способствующие развитию инфекций мочевыводящих путей при беременности.
- •План обследования и лечения беременной. В какое отделение родильного дома надо госпитализировать беременную в.?
- •О каком заболевании новорожденного можно думать в данной ситуации?
- •Расскажите об этиологии заболевания. Пути инфицирования плода и новорожденного.
- •Организационные мероприятия при выявлении инфекционных заболеваний у новорожденных в родильном доме.
- •Антибактериальная терапия урогенитального хламидиоза при беременности.
- •Предложите план обследования и лечения новорожденного.
- •Диагноз?
- •Как это заболевание влияет на плод и новорожденного?
- •Тактика в отношении новорожденных, рождённых от матерей с таким заболеванием.
- •Послеродовой период: продолжительность, физиологические изменения в организме родильницы.
- •Ведение физиологического послеродового периода. Необходимый объем обследования после родов.
- •Диагноз и его обоснование.
- •Этиология и патогенез заболевания.
- •Какие клинические фазы течения данного заболевания Вы знаете.
- •Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, сопровождающимися клиникой "острого живота".
- •Назовите принципы лечение данного заболевания.
- •Какие лечебные и организационные мероприятия необходимо провести при данном осложнении послеродового периода.
- •Предложите тактику ведения родильницы.
- •1. Диагноз и его обоснование.
- •2. Этиопатогенез данного осложнения. Влияние на плод.
- •3. Классификация данного осложнения.
- •4. Лечение осложнения во время беременности.
- •5. Принципы ведения родов у пациентки с.
- •Диагноз и его обоснование.
- •Диагноз.
- •Диагноз и его обоснование
- •Причины и классификация данного осложнения беременности.
- •Современные методы диагностики и тактика ведения беременных с данным осложнением.
- •Причины акушерских кровотечений во второй половине беременности. Дифференциальный диагноз.
- •Рациональная тактика ведения данной пациентки.
- •Диагноз и его обоснование.
- •Возможные причины заболевания, возникшего за 2 часа до поступления.
- •Классификация данного осложнения беременности.
- •Врачебная тактика в зависимости от акушерской ситуации.
- •Патогенез гемодинамических нарушений у пациентки в., основные принципы интенсивной терапии.
- •Диагноз и его обоснование.
- •Понятие о полноценности и состоятельности рубца на матке.
- •Возможные осложнения беременности и родов при наличие рубца на матке. Особенности состояния фетоплацентарной системы при наличие рубца на матке.
- •Ведение беременности и родов у пациенток с рубцом на матке.
- •Акушерская тактика у данной пациентки.
- •Диагноз и его обоснование.
- •Механизмы отделения плаценты в 3 периоде родов. Ведение 3 периода родов. Профилактика кровотечения в родах.
- •Возможные причины осложнения беременности и родов у роженицы т.?
- •Строение и функции плаценты.
- •Лечение плацентарной недостаточности.
- •Выберете способ родоразрешения и обоснуйте его.
- •Диагноз и его обоснование
- •Этиопатогенез формирования заболевания у плода.
- •Современные методы ранней диагностики и терапии данного заболевания во время беременности.
- •Принципы лечения новорожденного в неонатальном периоде. Показания для заменного переливания крови
- •Акушерская тактика у данной пациентки.
- •Диагноз и его обоснование
- •Неотложные мероприятия при тяжелых гестозах.
- •Какие осложнения гестоза Вы знаете?
- •Какие особенности родов при гестозах Вы знаете? Оцените правильность действий врача при поступлении в стационар.
- •Акушерская тактика у пациентки с.
- •Диагноз и его обоснование
- •Физиологические процессы, происходящие в матке в 1 периоде физиологических родов. Понятие о «тройном нисходящем градиенте».
- •Физиологические изменения в миометрии в процессе схватки (тройной нисходящий градиент, контракция, ретракция, дистракция).
- •Принципы лечения.
- •5. Назовите антибактериальные препараты, применяемые при лечении данной патологии.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Дайте обоснование диагноза.
- •Этиология и патогенез данной патологии.
- •Классификация данной патологии.
- •I. Воспаление половых органов нижнего отдела:
- •II. Воспаление половых органов верхнего отдела:
- •4. Проведите дифференциальный диагноз между кистой яичника и раком яичника.
- •5. Врачебная тактика при описанной патологии.
- •1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
- •2. Классификация бесплодия.
- •3. Методика обследования бесплодной пары.
- •4. Морфологические изменения в яичнике на протяжении менструального цикла.
- •5. Лечение описанного заболевания
- •3. Дайте характеристику микроценоза влагалища в репродуктивном возрасте.
- •4. Перечислите наиболее частые причины возникновения описанного выше заболевания.
- •5. Каковы принципы лечения больной
- •5. Изменения в яичниках на протяжении менструального цикла.
- •Диагноз.
- •Дифференциальный диагноз между описанной патологией и раком тела матки
- •Этиология данного заболевания.
- •В каких случаях описанное заболевание является предраковым состоянием.
- •Этиология.
- •Особенности лечения в зависимости от возраста?
- •Лечение и профилактика рецидива заболевания у пациентки п.?
- •Диагноз.
- •Дифференциальный диагноз.
- •Причины возникновения этого заболевания.
- •Обследование пациенток с данной патологией.
- •Принципы лечения.
- •Профилактики рецидива.
- •Диагноз и его обоснование диагноза.
- •Дифференциальный диагноз между кистами яичников и доброкачественными опухолями яичников.
- •Классификация данной патологии.
- •Диагностика данной патологии.
- •Принципы лечения.
- •3. Классификация описанной патологии.
- •4. Принципы лечения описанной патологии.
- •5. Какова тактика лечения больной б.?
- •Поставьте диагноз.
- •Этиология данного заболевания.
- •Назовите формы описанной патологии.
- •Обследование при описанном заболевании.
- •Тактика ведения пациентки г.
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Классификация описанной патологии.
- •3. С какими функциональными изменениями связаны симптомы данного заболевания?
- •4. Лечение данного заболевания.
- •5. Принципы гормонотерапии описанной патологии.
- •1. Поставьте клинический диагноз
- •2. Причинны описанного заболевания.
- •2. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
- •3. Врачебная тактика.
- •4. Какие другие заболевания с отсутствием признаков полового созревания обусловлены дисгенезией гонад?
- •5. Особенности терапии у пациенток с этим заболеванием, ее этапность?
- •1. Диагноз? Обоснование диагноза.
- •2. Этиология данного заболевания.
- •3. Классификация описанного заболевания.
- •4. Принципы консервативной терапии описанной патологии.
- •5. Показания к оперативному лечению описанной патологии.
- •1. Диагноз? Обоснование диагноза.
- •2. Этиология данного заболевания.
- •3. Классификация описанного заболевания.
- •4. Принципы консервативной терапии описанной патологии.
- •5. Показания к оперативному лечению описанной патологии.
- •1. Предварительный диагноз, его обоснование.
- •2. Методы уточняющей диагностики.
- •3. Этология.
- •4. План лечения.
- •1. Предварительный диагноз, обоснование.
- •По каким признакам диагностируется степень тяжести осложнения у данной беременной.
- •С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз
- •В консультации каких специалистов нуждается данная беременная.
Лечение плацентарной недостаточности.
Принципы лечения ПН:
- лечение эстрагенитальной и акушерской патологии,
-улучшение маточно-плацентарного кровотока
расслабление мускулатуры матки,
нормализация сосудистого тонуса
улучшение реологических и коагуляционных свойств крови
--улучшение метоболизма в фето-плацентарной системе
- своевременное и адекватное родоразрешение
Родоразрешение - кесарево сечение.
Лечение плацентарной недостаточности направлено на устранение патологии, приведшей к плацентарной недостаточности; восстановление маточно-плацентарного кровотока; тонуса матки; метаболизма плаценты.
Для нормализации маточно-плацентарного кровотока и тонуса матки используют b- миметики - внутривенно дозированно инфузоматом до получения эффекта, в дальнейшем препарат назначают перорально.
Восстановление реологических и коагуляционных свойств крови достигается применением дезагрегантов (трентал, курантил, компламин) и антикоагулянтов (фраксипарин, клексан). Указанные препараты оказывают дезагрегирующее влияние на клетки крови, а также вазоактивное и тропное действие на эндотелий.
Антикоагулянты (фраксипарин, клексан) показаны при нарушении гемостаза, особенно при его врожденных дефектах, антифосфолипидном синдроме, гомоцистеинемии.
Для восстановления метаболизма и функции клеточных мембран в плаценте применяют антиоксиданты (токоферол, актовегин), мембраностабилизаторы (эссенциале-форте, липостабил). Одновременно проводится энзимотерапия (вобензим).
Лечение плацентарной недостаточности осуществляется под контролем допплерометрии кровотока в фетоплацентарном комплексе и фетометрии плода.
Выберете способ родоразрешения и обоснуйте его.
Родоразрешение - кесарево сечение, тк есть задержка развития плода.
Задача 40
Диагноз и его обоснование
Диагноз: Беременность 36-37 нед. Положение плода продольное, предлежание головное. Rh-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода. Многоводие. Отягощенный акушерский анамнез
Диагностика резус-сенсибилизации у матери основывается на данных анамнеза, определении титра резус-антител в периферической крови, диагностика гемолитической болезни плода - на данных ультразвуковой фето- и плацентометрии, исследования околоплодных вод и плодовой крови, оценки состояния плода.
Одним из ранних ультразвуковых признаков гемолитической болезни плода является увеличение толщины плаценты на 0,5-1,0 см по сравнению с нормой. На наличие гемолитической болезни плода указывают также увеличение печени, селезенки плода и многоводие. Дополнительным ультразвуковым критерием тяжести заболевания плода может служить расширение вены пуповины (более 10 мм).
Этиопатогенез формирования заболевания у плода.
Этиопатогенез – беременность резус-положительным плодом у резус-сенсибилизированной женщины. Резус-антитела вызывают гемолиз у плода с последующим возникновением анемии, гепатоспеленомегалии, асцита и гипоксии.
Современные методы ранней диагностики и терапии данного заболевания во время беременности.
Ранняя диагностика основана на выявлении резус-антител у матери и выявлении описанных признаков методом КТГ, ДМ, УЗИ, кордои- амниоцентеза.
Посокльку гипербилирубинемия - один из основных признаков гемолитической болезни плода определяют оптическую плотность билирубина в околоплодных водах. Она повышается по мере увеличения концентрации билирубина, выделяемого почками плода.
Наиболее точным методом выявления и определения тяжести гемолитической болезни плода является исследование плодовой крови, полученной путем кордоцентеза (пункция пуповины). Кордоцентез проводится начиная с 24 нед беременности (методику см. в главе "Методы обследования в акушерстве и перинатологии").
Соседние файлы в папке Госы