Исследование желчного пузыря

При осмотре области проекции желчного пузыря на правое подреберье выпячиваний или фиксаций этой области в фазе вдоха не обнаружено. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера-Грекова (резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуге), френикус-симптом (иррадиация боли в правую надключичную область, между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы) отрицательные.

При поверхностной пальпации в этой области болезненности и резистентности передней стенки живота отсутствует. При глубокой пальпации желчный пузырь не прощупывается.

Исследование селезенки

При осмотре подреберья в области проекции селезёнки на левую боковую поверхность грудной клетки и левое подреберье выбухания (за счет увеличения этого органа) не наблюдается.

Перкуторные границы селезенки по левой средней подмышечной линии: верхняя- на IX ребре, нижняя – на XI (ширина притупления – 5 см), края селезенки по X ребру: задний лопаточной линии, передний по передней подмышечной (длина притупления – 7 см). Селезёнка лежа на спине и на правом боку (по Сали) не пальпируется.

Исследование органов мочевыделительной системы

Общий осмотр: Поясничная область при осмотре не изменена. Почки в положении лежа на спине (По Образцову-Стражеско) и стоя (по Боткину) – не пальпируются.

Проникающая пальпация: в проекции почек и мочеточников безболезненно с обеих сторон, симптом Пастернацкого отрицателен. Область проекции мочеточников безболезненна.

Мочевой пузырь: пальпаторно и перкуторно не выявляется, болезненность отсутствует. При бимануальной пальпации в горизонтальном и вертикальном положении почки не определяются. Симптом поколачивания отрицательный. При пальпации по ходу мочеточников болезненности не выявлено. Дизурические расстройства отсутствуют, мочеиспускание затруднено, безболезненно.

Исследование нервно-психической сферы

Сознание ясное. Интеллект сохранен. Бред и галлюцинации отсутствуют. На вопросы пациент отвечает правильно, своевременно. Память на прошлые и ближайшие события хорошая. Ночной сон не нарушен. Нарушений речи не отмечено. Больной сдержан, проявляет интерес к беседе, общительный. В пространстве и времени ориентирован. Координация движений не нарушена. Походка нормальная, судороги, параличи отсутствуют. Мышечный тонус сохранен. Реакция зрачков на свет, корнеальный, глоточные, коленный, ахилловые рефлексы сохранены. Менингиальные симптомы не обнаружены. Патологические рефлексы не выявляются. Кожная, глубокая проприоцептивная, болевая и температурная чувствительность не нарушены. Дермографизм белый, нестойкий.

Исследование эндокринной системы

Щитовидная железа визуально не определяется. Пальпируется её перешеек: однородной мягкой эластичной консистенции, безболезненный, гладкий, смещаемый при глотании. Щитовидная железа не увеличена. Симптомов гипертиреоза нет. Изменения лица и конечностей (как при акромегалии), гигантизма, нанизма, ожирения или истощения не наблюдается. Патологическая пигментация кожных покровов отсутствует. Вторичные половые признаки выражены соответственно полу и возрасту. Все глазные симптомы (экзофтальм Грефа, Мебиуса, Штельвага) отрицательные. Атипичного оволосения не обнаруживается.