Осмотр живота

Статический осмотр: живот обычных размеров, симметричный, правильной формы. Метеоризм и вздутия не отмечены.

Динамический осмотр: живот участвует в акте дыхания равномерно. Видимой перистальтики желудка и кишечника не определяется. Грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота (симптом «головы медузы») не выявлено.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота по Образцову-Стражеско: при поверхностной пальпации брюшная стенка болезненна в эпигастральной области и правом подреберье, грыжевых выпячиваний не выявлено. Расхождение мышц живота не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга, флюктуации, «мышечной защиты», симптом Менделя (локальная болезненность в различных участках брюшной стенки) отрицательные.

Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация кишечника по Образцову-Стражеско:

1. Сигмовидная кишка прощупывается в левой подвздошной области живота, в виде гладкого, умеренно-плотного эластичного тяжа, диаметром 3 см. При пальпации безболезненная, не урчит. Пассивная подвижность кишки в пределах 3 см.

2. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого, мягко-эластического цилиндра, расширяющегося книзу, толщиной 3 см, при надавливании урчит. Умеренная пассивная подвижность.

3. Поперечная часть ободочной кишки - пальпируется в виде умеренно-плотного цилиндра, в поперечнике 3 см. При пальпации безболезненная, легко смещается вверх и вниз, не урчащая.

4. Восходящая часть ободочной кишки пальпируется в правой боковой области в виде безболезненного тяжа шириной 4 см, эластична, подвижна, не урчит.

5. Нисходящая часть ободочной кишки пальпируется в левой подвздошной области в виде тяжа эластичной консистенции шириной 2 см, безболезненна, подвижна, не урчит.

Пальпация желудка: методом глубокой скользящей пальпации определяется расположение большой кривизны желудка – по обе стороны от средней линии тела, на 3 см выше пупка. В виде безболезненного валика, мягкой консистенции. Малая кривизна желудка и пилорический отдел не определяются. Данные определения нижней границы желудка (полученные 3 методами: сукуссии, аускульто-перкуссии и аускульто-аффрикции) подтверждают данные, полученные при пальпации.

Пальпация поджелудочной железы по Гроту: поджелудочная железа не пальпируется. Симптом Керте, Мейо-Робсона отрицательные. Зоны повышенной чувствительности (Захарьина-Геда) в области VIII – X сегментов слева не определяются. Болезненность и неприятные ощущения больной при пальпации не испытывает.

Перкуссия живота: методом тихой перкуссии, при положении больного лежа на спине, над желудком и кишечником, по всем топографическим областям, определяется тимпанический звук. Наличие свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости не выявлено. Симптом Менделя отрицательный.

Аускультация живота: выслушивается звук активной перистальтики кишечника. Шум трения брюшины отсутствует.

Исследование печени

Осмотр области печени: при осмотре области проекции печени на переднюю поверхность грудной клетки, правого подреберья и эпигастральной области ограниченного и диффузного выбухания, расширения кожных вен и анастомозов, кровоизлияний, сосудистых «звёздочек» не обнаружено.

Размеры печени по Курлову:

	Линии	Размеры
1 размер	Правая среднеключичная	9 см
2 размер	Передняя срединная	6 см
3 размер	Левая реберная дуга	7 см

Пальпация печени: нижний край печени не пальпируется.