ГБ

Сбор анамнеза

(продолжение)

3. Оценка факторов риска по анамнезуу::

наследственная отягощенность по АГГ,, сердечносердечно-- сосудистым заболеваниям, дислипопротеидемии, сахарному диабетуабету;;

наличие в анамнезе ССЗ, ДЛП, СД;

курение;

особенности питания (соль, жиры); ожирение;

физическая активность; личностные особенности пациента;

Сбор анамнеза

(продолжение)

4. Данные, свидетельствующие о ПОМ:

головной мозг и глаза — головная боль, головокружения, нарушение зрения, транзиторнаязиторная ишемическая атака, сенсорные и двигательныельные расстройства;

сердце — сердцебиение, боли в грудной клеткеклетке,, одышка;

почки — жажда, полиурия, никтурия, гематурияатурия;;

периферические артерии — похолоданиее конечностейконечностей,, перемежающаяся хромота.

Сбор анамнеза

(продолжение)

5. Предшествующая антигипертензивная терапияерапия:: антигипертензивные препараты, их эффективностьективность,, безопасность и переносимость.

6. Оценка возможности влияния на АГ факторовторов окружающей среды, семейного положенияя,, рабочейрабочей обстановки.

7. У женщин необходимо обратить вниманиеие нана особенности течения беременностей, связиязи АГАГ сс беременностью, с менопаузой, приемом гормональныхгормональных контрацептивов, гормонально-заместительнойльной терапией.

Физикальное исследованиевание

направлено на выявление дополнительныхительных ФР, признаков вторичного характераера АГАГ ии органных поражений.

Измеряются рост и вес с вычислениемением ИМТ (кг/м2),

объем талии.

Признаки ПОМ:

головной мозг – аускультацияция шумов над сонными артериямииями;; двигательные или сенсорныеые расстройства;

Признаки ПОМ:

• Осмотр глазного дна – рекомендуется только при тяжелой гипертензии. Незначительные изменения сетчатки часто неспецифичны, за исключением молодых пациентов. Кровоизлияния, экссудативный отек и отек соска зрительного нерва возникают только при тяжелой гипертензии и ассоциируются с увеличением сердечно-сосудистого риска.

Признаки ПОМ:

сердце –

- признаки гипертрофии левого желудочка (усиление верхушечного толчка, смещение левой границы тупости сердца),

-акцент 2 тона над аортой,

-систолический шум изгнания на верхушке сердца,

-ритм «галопа»,

-нарушения ритма сердца;

Признаки ПОМ (продолжениеение):):

оценка симптомов ХСН (хрипы в легкихлегких,, наличие периферических отеков, определение размеров печени);

периферические артерии: отсутствиетвие,, ослабление или асимметрия пульсаьса,, похолодание конечностей, симптомыомы ишемии кожи.

Измерение АД в домашнихних условиях

Оптимальная величина АД при самоконтроле должна быть не выше 130/80 мм рт.ст.

АД≥135/85 мм рт.ст. при самостоятельном измерении пациентом в домашних условиях – это АГ

Исследование

увеличивает

приверженность пациентов к лечению.

Суточное мониторированиение АДАД (СМАД)

Достоинства метода:

дает информацию об АД в течениеие "повседневной" дневной активностисти ии вв ночные часы;

позволяет уточнить прогноз сердечноечно-- сосудистых осложнений;

более точно оценивает антигипертензивный эффект терапииапии,, тактак как позволяет уменьшить эффект ""белогобелого халата" и плацебо.