16.Бронхитический синдром

Бронхитический синдром. Кашель,( механизм кашлая) избыточного образования бронхиального секрета

Жалобы кашель с мокротой

Анамнез проф.вредность, курени

пальпация нет

Перкуссия ясный легочной звук

аускульт жесткое дыхание, незвучные сухие хрипы.

Физические методы: признаки диффузного перебронхиального склероза

Инстремунтальные: норм спирография, бронхоскопия изменения, и признаки диффузного перебронхиального пневмосклероза

Лаб: анализ мокроты

Рентген: нет изменений

Сипмтом острого и хронического бронха:

17.Бронхо обструктивный

Бронхообструктивный синдром

Обусловлен сужение просвета бронха

Причины: вследствие бронхоспазма, обтурации, фиброза, склероза, отек дых путей, экспираторный стеноз, закрытие бронхов

Жалобы: сухой кашель, одышка, удушье, свистящее дыхание

Анамнез: курение, проф вредности, наследственность, аллергия, атопический синдром

Перкуссия: коробочный звук(эмфизема)

Пальпация:ослабление голосового дрожание

Аускульт: сухие свистящие хрипы, жужжащие

Инструм: офв1, жел, ОФВ1/ЖЕЛ ОФВ1/ФЖЕЛ индекс тиффно 70% спирография спирометрия

Лаб:микроскопия мокроты и газовый состав крови, рентген – повышение прозрачности легочной ткани из-за эмфиземы

18. Крупозная пневмония-это острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей( долевая или лобарная пневмония), с обязательным вовлечением плевры

Цикличность течения:

Патофизиологические стадии 4 ст. 1- стадия прилива( гиперемии) (1сут)- повышенная проницаемость сосудов, начало диапедеза эр. Резкая гиперемия и отчесность( с большим количеством микробов( 1 и 2 пневмококк)

2ст. в стадии красного опеченения.( на 2 сут), выпадают нити фибрина. Лимфостаз. Ткань плотная, темно-красного цвета. Регионарныен лимфоузлы увеличены, полнокровны, увеличивается диапедез.

3 ст. стадия серого опеченения(4-6 день). В просвете альвеол накапливается нити фибрина, нейтрофилы, макрофаги. На плевре фибринозные отложения, доля легкого уплотняется, увеличивается. Серо-розового цвета. Регионарные узлы увеличены, бело-розовые.

4ст. стадия разрешения.(9-11 сут) фибринозный экссудат рассасывается. Очищение легкого с мокротой и с лимфой.

Клинические стадии: начало болезни, разгар и разрешение.

19. Крупозная пневмония патоморфология и сомптомалогия начальной стадии.

Первая клиническая стадия крупозной пневмонии по срокам совпадает с первой патологоанатомической стадией. Типичная крупозная пневмония начинается остро, внезапно, среди полного здоровья. 

Жалобы Сильный сухой, надсадный кашель, общее недомогание, общая слабость, разбитость, ломота в теле, суставах, головная боль, отсутствие аппетита, озноб, повышается до 39 - 40ºС температура тела.( Лихорадочный синдром)., одышка

Осмотр. Больной находится в постели из-за выраженной слабости и недомогания. Возможно. гиперемия лица, на щеке, соответствующей стороне поражения отмечается цианотический румянец. Носогубный треугольник бледный Учащение дыхания (тахипноэ)(35-40), поверхностное.

Пальпация Пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания усиление голосового дрожания на пораженной доле( уплотнение легочной ткани.

Перкуссия. В первой стадии определяется зона укороченине перкуторного звука.

Аускультация. ослабленное везикулярное дыхание, нежная крепитация, бронхофония усилена на пораженной доле.

Лабораторные методы исследования. ОАК: увеличение СОЭ.

Микроскопия, а затем посев мокроты на питательную среду содержит много белка, немного лейкоцитов, эритроцитов, альвеолярных клеток и макрофагов. При бактериологическом исследовании мокроты в это время могут обнаруживаться пневмококки, стафилококки, стрептококки, диплобациллы Фридлендера, часто в чистой культуре.

При рентгенологическом исследовании выявляется усиление лёгочного рисунка.